四总穴歌临意义

1、 脾胃虚寒: 肝气犯胃: 饮食不节:（2）腹泻： 脾胃虚寒: 饮食不伙 湿热郁滞: 气虚下陷:（3）呃逆： 宿食积滞: 肝气郁结:（4）便秘： 气虚便秘: 阳明热盛: 食滞闭阻: 血虚津亏:四总穴歌临床意义一、槪论四总穴歌最早见于明徐凤的针灸大成，其文是“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合 谷收。”这首言简意赅、好读易记的歌诀，包含了极其丰富的经验和深刻的道理。四个穴，两个在上肢，两个在下肢，一个是足阳明，一个是手阳明，一个是足太阳，一个是手太阴，它们 均分布在四肢肘膝关节以下，对头而躯F部病变起着远道治疗作用。足三里主治腹部病，委中主治腰背病, 列缺主治头项病，合谷主治而口病，四个穴

2、几乎可治疗全身病变，但从部位上看，他又简括有余而全而不 足，还有胸部、胁部尚未提及，所以后人在前人的基础上，补充了内关主治心胸病，阳陵泉主治胸胁病， 这就全而了，所以，又在四总穴歌的基础上，加上了 “胁肋寻阳陵，心胸内关谋”而成六总穴歌 四总也好，六总也罢，他们都可以说是远道取穴的典范，是针灸临床取穴的*枠，尤英对一些急性病，不 能头病针头，腹病针腹，而应首先考虑到远道取穴为好。二、临床应用（-）足三里 足三里因能治理（古：“里”通“理”）腹部上、中、下三部诸证，而其位在膝下三寸，故得名。（据日本 代田文志针灸真髓“三里治脾、胃、肾有效，故名三里。里通理，亦即三里”）该穴是胃经之合穴、上 穴，

3、土中之土穴，又是强壮要穴之一，是临床的常用穴。1、性能：具有理胃肠，健脾胃，降气逆，化积滞，补中气，抗衰老，宁心神，利湿热等作用，因此，凡脾、胃、肝、 胆、大小肠等肚腹病都可取本穴治疗，故有“肚腹三里留”之意。2、主治（1）胃病:足三里I中腕IX神阙X一温阳益脾，暧胃散寒止痛足三里中陀内关太冲一一疏肝理气，和胃止痛足三里中胶内庭公孙点刺四缝一一消食导滞，和胃化湿（类似保和丸之效） 足三里I中陀IX神阙X温运脾阳足三里 天枢阴陵泉一一消食导滞足三里阴陵泉曲池一一淸利湿热足三里 百会 天枢一一补中益气足三里胞中公孙一一降气化滞足三里太冲一一舒肝解郁降气足三里 天枢 关元一一益气通便足三里 天枢 支

4、沟内庭一一淸热通便足三里天枢中脱一一消食导滞足三里 天枢 三阴交一一补益津血，润肠通便（5）失眠：足阳明经别“上通于心”，经脉亦与心直接联系。 脾胃不和：足三里中陀神门一一和胃安神 气血不足：足三里神门三阴交一一益气补血 宿食化火：足三里丰隆内庭一一淸热利痰 心脾亏损：足三里脾俞心俞神门一一补益心脾安神（6）防病保健: 防中风：足三里X风市绝丹 防感冒：足三里X风池风门 防近视：足三里X养老 防衰老：足三里X气海命门江闻式心身锻炼法“无病长寿法，每月必有十日灸其三里穴，寿至二百岁”。长期灸三里，能益后天之本而善先天之气，使元气不衰，脾胃不败，故有强身壮体，防病保寿的效益。 日本把单灸三里穴叫“

5、长寿灸法”。注意： 30岁以下及小儿不宜多灸，过之则生病。李东垣说：“有人年少气弱，常于三里、气海灸之，至年老热厥头痛虽大寒犹喜风寒，皆灸之过 也。”类经图翼“三十外方可灸，不尔反生疾”。 灸足三里宜起泡化脓为好。针灸易学"灸疮必发，去病如抓”。现代研究： 针刺足三里，能增强肠胃蠕动波，亢进者可抑制，反之则亢进。 实验证明，针刺足三里，能促进胃溃疡面愈合。 可使唾液淀粉酶含量增髙。 使血管先收缩后舒张的双相反应，调节心功能。 使WBC总数升高，吞噬力增强。 促进肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，以提高机体抗病能力。 加速血中乳酸含量下降，有助于恢复疲劳。（7）脱证：本穴有补益中气之

6、功效，补气则能回阳固脱，因此，前人把它列为回阳九穴之一，用于脱证的急救。 阳气暴脱：足三里X神阙X百会X回阳救逆 产后血晕：足三里合谷三阴交一一摄血固脱（8）气虚下陷证： 脱肛：足三里长强百会 胃下垂：足三里合谷（匏麻子、五倍子外敷百会） 子宫下垂：足三里子宫归来百会 肾下垂：足三里肾俞（二）委中（又名血郑）委中因位于膝胭窝正中、委屈之处的统，是足太阳之脉的合穴、上穴，该部血管丰富，宜于刺络放血，主 治急性热病、神志病，尤其对于急性腰扭伤效果显著，比单纯针刺效果更好。足太阳经脉从腰背而来的两条支脉，下行会于胭窝，从经脉所通、主治所及的作用来说，委中对腰背部有 一定疗效，所以说“腰背委中求”。1

7、、功用：通经活络，活血化瘀，淸热凉血，开窍启闭，立志安神。2、临床应用：（1）腰痛： 寒湿腰痛：委中（艾炷灸）肾俞命门一一温经散寒化湿 扭伤腰痛：委中人中阿是活血化瘀（2）中暑： 热偏重：委中曲泽（均放血）淸热凉血曲池天枢合谷一一淸热解暑委中一一调理肠胃 湿偏重：委中（艾炷灸）中腕内关公孙一一化湿淸热止呕 小腿转筋：委中承山一一舒筋活络（3）疟疾：热疾：委中（艾炷灸）大椎间使一一淸热截疟（三）列缺列缺为手太阴肺经的络穴，其络由此而别走手阳明，有裂出缺去的现象，故用会意法取其名。“头项寻列缺”是因为：列缺为肺之络穴，由此联络手阳明大肠经，手阳明经上向头、项、口齿，列缺 联络表里两经：因为肺的生理

8、、病理关系，肺主皮毛，与卫表关系密切，当人体感受外邪时，皮毛首当 其冲，便出现发热恶寒、咳嗽、头痛等表证：列缺有疏风解表，宣肺理气，通络止痛之功，善治头项之 疾，故人称为“头项寻列缺”。但列缺位于筋卄之侧，如不能很好得气，对头痛的疗效则不显，故要注意 手法取气。近人主张改用后溪为好，得气较易。总之，列缺治疗头痛之理，可归纳为：为肺之络穴，联络手阳明大肠经走向头；肺的生理、病理关系, 肺主皮毛，为外邪首先侵犯之部位，出现表证；列缺通任脉，任与督相通于通头：肺之经别，上出缺 盆，循喉咙，复合阳明。1、性能：疏风解表，宣肺止咳，宣通鼻窍。2、临床应用：（1）头痛（外感头痛有效，对肝阳头痛、肾亏头痛、

9、气血不足头痛疗效差） 风寒头痛：列缺风池IX一疏风解表 风热头痛：列缺合谷风池疏风淸热 偏头痛：列缺率谷太阳 前额痛：列缺头维（2）感冒 风寒感冒：列缺风门风池大椎X散寒解表（麻黄汤） 风热感冒：列缺曲池外关合谷一一淸热解表（银翘散）加减：鼻塞：列缺上星迎香一一宣通鼻窍咳嗽：列缺肺俞尺泽止咳化痰（四）合谷因位于1-2掌卄之间，二竹相合，形如峡谷，故得名，为手阳明大肠经的原穴，为回阳九针穴之一。 本穴善治头而五官病，故有“而口合谷收”之说。玉龙歌“头而纵有诸样症，一针合谷效通神”。1、功用：（1）通络止痛：经脉循行到头面，故能疏通经络，治疗头面五官疼痛症，如头痛、三叉神经痛、牙痛、咽喉痛，扁桃体

10、 炎等；上肢痛：广弘赋“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”：上腹部痛：长桑君天星秘诀歌“寒 症面肿及肠鸣，先取合谷后内庭”。（2）淸热解表：本穴善治急性热病、外感病，如用于治疗风热感冒、流感、流行性腮腺炎、流脑、扁桃体炎、阑尾炎等引 起的发热。本穴位大肠经之原穴，能升能降，宣通气血，促进阳气升发。大肠与肺相表里，肺主气，外合皮毛，针合 谷能开发滕理，宣通毛窍，淸泄气分之热，从而达到解表发汗之作用。本穴治疗热性病早有记载，如千金方“主热病汗不出”、肘后歌“当汗布汗合谷泻”、类经图翼“主 伤寒大渴，脉浮在表，发热恶寒”。（3）开窍醒脑：肘后歌''口噤眼合药不下，何谷一针效甚奇”，说明

11、本穴有开窍醒脑作用，应用于神志不淸，口噤不开 和晕针一类病症。（4）益气固表：本穴具有补益肺气之功效，凡因肺气虚所致的病症可用本穴，如气虚表不固，可补合谷、泻复溜以固表止 汗，具有补中益气汤作用。（5）行气活血：古人常用此穴治疗死胎不下，认为这是气血不调之故，补合谷具有行气活血之功，故可用于坠胎引产。类 经图翼“能下死胎，妇人妊娠补合谷即坠胎”。用时要配三阴交，即补合谷泻三阴交有效。2、临床应用：（1）头而五官病 头痛：合谷头维 三叉神经痛：合谷频醪内庭 牙痛：合谷颊车 鼻炎：合谷迎香印堂 结膜炎：合谷太阳睛明 近视：合谷养老风池 面瘫：合谷颊车地仓风池（2）热性病 热感冒：合谷风池太阳列缺 流脑：合谷曲泽（放血） 流腮：合谷颊车 扁桃体炎：合谷扶突少商（放血） 阑尾炎：合谷曲池上巨虚 小儿惊风：合谷太冲十宣人中（3）脱证 中风脱证：合谷关元足三里一一回阳固脱 气虚脱证：合谷神阙X复溜（补）一一补气固脱 产后血晕（血脱证）：合谷足三里三阴交一一摄血固脱（五）阳陵泉1、命名：胆属阳经，膝外开属阳，腓卄小头扁似陵，