上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症

1、上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症        【摘要】     目的：观察上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症的临床效果。方法：青年睑皮肤松弛症患者15例，均为双眼，女性，年龄1728岁，5例合并泪腺脱垂，无其他异常；均行上睑成形术，术中切除多余的皮肤和眶脂，3例病例复位脱垂的泪腺。 结果：随访1wk至2a，所有病例外观均较术前有明显改善。1例泪腺脱垂患者在术后1.5a时发现泪腺脱垂稍微加重，该患者术中未予泪腺复位术，但其上睑重睑的形态保持完好。所有患者均无出血、感染、重

2、睑形态差等并发症。结论：上睑成形术治疗青年睑皮肤松弛症可获得满意的美容效果。     【关键词】  睑皮肤松弛症成形术    Upper Lid Plasty For Young Blepharochalasis    Dong-Qiang Xu, He-Zheng Zhou, Bai-Chuan Wang    Department of Ophthalmology, Wuhan General Hospital of Guangzhou Co

3、mmand, Wuhan 430070, Hubei Province, China    Abstract AIM: To observe the clinical effect of upper lid plasty for blepharochalasis in young people.Methods: Fifteen female young patients (30 eyes) of blepharochalasis were observed, ages ranged 17-28 years old, Including 5 cases with b

4、ilaterally prolapsed lacrimal gland.Upper lid plasty was done, during which the redundant skin and fat were removed and prolapsed lacrimal glands were repositioned in 3 cases. RESULTS: During the follow-up of 1 week to 2 years, all cases had obvious better appearance. One case with no lacrimal gland

5、 reposition in the procedure had worse prolapsed lacrimal gland 1.5 years postoperatively. CONCLUSION: The appearance effect of upper lid plasty on blepharochalasis is satisactory in young people.    · KEYWORDS: blepharochalasis, plasty0引言    睑皮肤松弛症是一种临床并不罕见的疾病，多见于

6、青年女性，因影响患者的外观，促使患者求诊。本文总结了我科2003/2006年期间的15例患者进行的上睑成形术，现报道如下。    1对象和方法    1.1对象 睑皮肤松弛症患者15例，均为女性，年龄1728(平均21.3)岁，均为双眼发病，病史约18a，均否认既往外伤、过敏性皮炎、遗传及家族病史等。专科体检为：双眼上睑隆起，似“肿眼泡” ，12例患者的上睑皮肤充血，菲薄；均无重睑形态，或为隐性重睑；5例合并轻度泪腺脱垂；均无睑下垂，无斜视；视力均正常，前后节检查无异常。术前检查如：血常规、尿常规、心电图均正常。  

7、;  1.2方法 所有患者均行上睑成形术。(1)患者仰卧位，双眼点倍诺喜眼液，常规消毒铺巾，由内眦附近至外眦附近画线，皮下注射2g/L利多卡因和少量肾上腺素；(2)沿画线切开皮肤，向下分离，祛除部分眼轮匝肌后，发现眶隔高度隆起，打开眶隔，见大量的眶脂流出，尽量祛除脱出的眶脂，此时可见到提上睑肌腱膜；（3）在5例合并轻度泪腺脱垂的患者的上睑外侧可见到泪腺的睑部。其中有2例患者的泪腺脱垂轻微，未予处理；3例患者的脱垂泪腺被回纳于眶内；（4）切除多余的皮肤，外侧部分切除较多，内侧部分切除较少；（5）常规缝合皮肤，涂抗菌素眼膏。术后给予加压包扎、冰敷24h，第2d打开敷料后，敞开伤口，并口服

8、抗生素，7d后拆线。    2结果    随访1wk2a，所有病例外观均较术前有明显改善。1例泪腺脱垂患者在术后1.5a时发现泪腺脱垂稍微加重，该患者术中未予泪腺复位术，但其上睑重睑的形态保持完好。所有患者均无出血、感染、睑缘畸形、重睑形态差等并发症。有2例患者术后0.5a复查时发现上睑皮肤充血和菲薄情况较术前有明显改善。其余病例术后上睑皮肤的性质与术前大致一样。    3讨论    睑皮肤松弛症是临床上一种独立的疾病，并不罕见。田枫等1认为其主要原因是泪腺脱垂，脱垂的泪腺对

9、眶隔的长期压迫可引起眶隔松弛，导致泪腺、眶脂、眶隔一起下垂至睑板前。但林茂昌等2没有给出这样确定的原因，他认为可能与屡发性神经水肿，致使眼睑皮肤弹性消失有关。Grassegger等3发现病变的眼睑组织弹力纤维大量丧失，并有较多IgA沉积在残存的弹力纤维周围，故认为致病原因可能是自身免疫导致弹力纤维溶解。本研究中的15例患者中仅有5例伴有泪腺脱垂，且均不严重，而且泪腺脱垂似乎无法解释皮肤长期充血的现象，所以我们倾向于认为泪腺脱垂是该病的结果，而不是原因。另外，我们未发现有合并睑下垂的病例，这与林明等4的报告有区别。上睑成形术可较好地改善患者的外观，但因为其病因不明，术后皮肤的性质一般无明显改善。手术时，切口应延伸至外眦角的外上方；且外眦部的皮肤应切除较多，这点与重睑术不同，而与老年性上睑皮肤松弛的成形术相似。泪腺脱垂的病例应将泪腺复位，但我们认为轻微的脱垂可以不予处理。有意思的是，有2例患者术后0.5a复查时