痛风病人的生活指导及护理分享

1、真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。一、痛风病人的生活指导及护理     饮食指导 :  1、制定膳食治疗卡  限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食用的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：

2、0;     第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤1001 000 mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。      第2类为含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90100 mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。

3、0; 2、急性期与缓解期膳食的选择     急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第3类食物，以牛奶，鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面，米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。          缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3类食品，每周2 d选用第3类食品，5d选用第2类含中

4、量嘌呤的食物。应继续维持理想体重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾有2例病人入院前，每次饮酒或进高嘌呤饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，57d后，关节疼痛很快缓解。  3、鼓励选食碱性食品      增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出1。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类

5、、柑桔等。  4、鼓励病人多饮水      由于尿pH 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达25003 000 ml，使排尿量每日达2 000 ml以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录病人的饮水量和尿量。  5、限制饮酒适量饮用饮料      饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑XXX用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，

6、诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。  6、注意食品烹调方法      合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱

7、、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。  7、运动疗法      适当运动可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗性。运动量一般以中等运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110120/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min，每周35次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。8、紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。&#

8、160;    告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压力。  二、痛风病人饮食九问：    1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？     大多数蔬菜嘌呤含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。  2、哪些荤菜嘌

9、呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？     各类荤菜都含有一些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括各类家禽及家禽肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。  3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？      绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来

10、说，水果不属于禁忌之列。  4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？      鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚含有其它多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂  5、动物油和植物油哪种对痛风病人有益？      无论动物油和植物油中所含的嘌呤都较少，植物油中嘌呤含量比动物油的更少，并且植物油含有较多的不饱和脂肪酸，他们具有加速胆固醇分解

11、和排泄的作用，因此痛风病人以食用植物油为宜。  6、痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？      各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等 ，几乎不含嘌呤成分，因此痛风病人可适当选用。咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有强烈兴奋剂-咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，故痛风患者不宜饮用咖啡类饮料。  7、痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？      茶叶中也含有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，所以对痛风病来说，饮茶应有所限制，而且不宜饮浓茶。每日水分的补充，仍

12、应以白开水为主。白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以促进尿酸排泄。  8、痛风病人可以食用人参吗？      人参中嘌呤含量及微，固对痛风病人并非禁忌。人参有强心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增强人体免疫力。从而改善体质。故痛风病人可以适当进服。但如果有高血压者则不宜服用。痛风急性发作期，应暂停服用。人参中以西洋参为宜，不宜服用红参。在服用期间不已饮茶忌食萝卜，以免削减人参的功效。 9、痛风病人可以运动吗？      体育活动对人体健康是十分有意的，但

13、对痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、快步走。  三、痛风病人的健康食谱     1、低嘌呤食物可以放心食用  （1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。  （2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。  （3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。  （4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。  （5）水果类

14、：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。  （6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。  （7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。     2、中等嘌呤食物限量  （1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。3痛风患者饮食大全3、高嘌呤食物应禁忌  （1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。&

15、#160; （2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。  （3）水产类：鱼类（雨皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。  （4）其他：各类酒及啤酒  四、痛风病人的生活护理     1、饮食调节：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒。不喝咖啡。     2、积极减肥，减轻体重。     3、注意劳逸结合，避免过度

16、劳累。     4、注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。     5、急性期应卧床休息，将患肢抬高。     6、定期复查血尿酸，定时足量服药。  六、痛风的饮食治疗  (1)限制高嘌呤食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物，在限制嘌呤时，也限制了蛋白质，长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情，决定膳食中的嘌呤含量，限制含嘌呤高的食物。急性痛风时，每天嘌呤量应控制在150毫克以下，以免增加外源性嘌呤的摄入

17、。禁止食用含嘌呤高的食物，如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。  (2)限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄，主张用中等量或较低量的脂肪，一般控制在每日50克左右为宜。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嘌呤可部分排出，因而降低了肉食中的嘌呤量。在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酮体和尿酸相竟排出，使尿酸排出减少，能够促 进痛风的急性发作。  (3)供给适量的碳水化合物。热量的主要来源应是植物性食物为主，如面粉、米类、但不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与

18、排出。  (4)供给充足的维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定充足，许多蔬菜和水果是成碱性食物，能够碱化尿，又能供给丰富的维生素和无机盐。每日液体的总量不得少于3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时可选用碳酸氢钠等药，使尿液碱性化，防止尿路结石。  (5)慢性痛风或缓解期的痛风，应给予平衡饮食。可以适当放宽嘌呤摄入的限制，可自由选食含嘌呤少的食物，嘌呤的每日含量应在75毫克以内，维持理想的体重，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿，平时应注意多饮水，少用食盐和酱油。  (6)过去曾经有人建议禁用咖啡，茶和可可，因为它们含有

19、可可碱，茶叶和咖啡碱，可诱发痛风。但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢中生成甲基尿酸盐，并非是引起痛风的尿酸盐，而甲基尿酸盐并不沉积在痛风石中。因此认为禁用咖啡、茶叶和可可缺少一定的科学根据，目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可，但要适量。(7)除饮食中注意外，还应勤洗热水浴，可以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在日常生活中不要穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。八、痛风病人饮食注意事项：     1.一般正常饮食每天约含有6001000毫克之普林。     2.急性痛风发病期应尽量选择普林含量低的食物（第一

20、组），蛋白质最好完全由蛋类、奶类及奶制品供给。     3.非急性痛风发病期仍应避免食用普林含量高的第三组食物，应酌量选择第二组食物，肉类减少为每餐勿超过二两，以牛奶、鸡蛋取代部分蛋白质的来源，第二组食物之蔬菜，干豆类应尽量减少食用，平时可多选择第一组食物。     4.尽量维持体重于标准范围内，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻一公斤体重为宜，但急性发病期不宜减重。     5.每日应喝水3000cc以上，以帮助尿酸盐排出，并防止肾结石的产生。  

21、0;  6.根据实验，多量脂肪有抑制尿酸盐排出的趋势，并易促使病人症状复发，故烹调时，油应适量。     7.若病人有任何的不舒服导致食欲不振，每天摄取的食物有限，则必须给予大量的高糖液体，以防止脂肪代谢加速引起急性痛风的发作。     8.尽量避免饮酒，尤其啤酒；至于咖啡及茶则可适量使用。  九、痛风参考食谱      根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）、中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤251

22、50mg）和高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤1501000mg）三类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。  1、可吃的低嘌呤食物  （1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荠麦、麦片等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。  （2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。  （3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

23、  （4）蔬菜类：白菜、卷心菜、莴苣菜（莴笋）、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。  （5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。  （6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。  （7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。7痛风患者饮食大全饮水种类：      1、普通饮用水和淡茶水。      2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.57时，尿酸可变