下位颈椎椎间关节ppt课件

1、骨与关节再平衡骨与关节再平衡之之下位颈椎椎间关节紊乱调整下位颈椎椎间关节紊乱调整手法原理手法原理柳进耀柳进耀上海中医药大学附属岳阳中中医结合医院推拿科上海中医药大学附属岳阳中中医结合医院推拿科下位颈椎 下位颈椎是指C3-C7。 下位颈椎椎间关节包括左、右关节突关节及左、右钩椎关节。 颈椎间盘与胸腰段椎间盘不同，两侧由钩椎关节替代，使节段运动得到更多的刚性支持和引导。两个特征 下位颈椎几乎没有可以独立完成的单关节或单轴运动。 颈椎椎间衔接构成整体意义上的椎间关节类似单关节。关节的两个要素 关节形状和功能间相互依存的关系。形关节形状和功能间相互依存的关系。形状决议功能，功能决议形状状决议功能，功能

2、决议形状 关节灵敏性和稳定性相互制衡的矛盾。即关节灵敏性和稳定性相互制衡的矛盾。即可塑性和刚性之间的力学协调。可塑性和刚性之间的力学协调。关节紊乱 关节紊乱是基于以上两个要素的失衡而言的。关节紊乱是基于以上两个要素的失衡而言的。 平衡：从物理学上来说，假设作用于一个物体上的各种力平衡：从物理学上来说，假设作用于一个物体上的各种力到达可以相互抵消的程度，这个物体便处于平衡形状了。到达可以相互抵消的程度，这个物体便处于平衡形状了。 就下位颈椎椎间关节平衡来说，是指在生理载荷下无异常就下位颈椎椎间关节平衡来说，是指在生理载荷下无异常应变和无颈椎功能单位过度和异常活动应变和无颈椎功能单位过度和异常活动

3、 。 应变：是指物体内任一点因各种作用引起的相对变形。应变：是指物体内任一点因各种作用引起的相对变形。 下位颈椎功能单位过度和异常活动，是异常应变的一种外下位颈椎功能单位过度和异常活动，是异常应变的一种外在功能表达，是部分过度荷载的表达虎克定理：弹在功能表达，是部分过度荷载的表达虎克定理：弹性体的变形与荷载成正比。性体的变形与荷载成正比。关节紊乱概念遵照张力带应力带法那么下位颈椎椎间关节紊乱的运动单位间失衡形状 形状一：前屈形状二：侧屈形状三：后伸形状四：旋转 形状五：紧缩 形状六：滑脱形状七：后移位实际中如上描画的单纯的运动单位间失衡形状几乎是没有的，只是一种形状比其他更明显一点，这是下位颈

4、椎5点骨衔接形状的复杂性呵斥的。 脊柱的稳定脊柱的稳定 脊柱稳定脊柱稳定内在平衡被动稳定系统：椎体、椎间关节、关节囊、韧带、椎间盘等 神经系统的控制：对信号做出反响，调理肌肉，协同收缩。外在平衡自动稳定系统：直接或间接作用于脊柱的躯干肌群 下位颈椎椎间关节形状是易化和制限其节段运动功能的主要要素，目的是到达在关节灵敏性和稳定性相互制衡的根底上，获得功能的最大化。 下位颈椎关节突关节面和功能的特点 下位颈椎关节突关节面的特点为，冠状面成角为0，程度面成角C3约45至C7渐降至近10。这决议颈椎关节突关节主要支持屈伸运动，自C2至C7渐增大。下位颈椎左右关节突关节构成共轭，程度面的角度使两侧差别屈

5、伸运动耦合程度面的旋转运动的同时，在前方椎间盘和钩突关节的支持和引导下，共同耦合颈椎侧屈。由于下位颈椎的旋转中心根本都落在下节锥体前部，节段旋转运动较均匀，所以下位颈椎节段侧屈运动耦合强度与关节突关节程度成角的大小相关，即随程度成角的减小，自上而下侧屈运动减弱。不同的球窝关节运动方式。 经关节面的程度切面显示关节突关节的上下关节面并非完全为平坦状，而是：在C6和C7轻度向后凸起。C3和C4轻度向后凹陷 这使C5上下运动节段进入不同的球窝关节运动方式。球窝关节运动方式凸凹定律 球窝关节运动方式，是指关节面滑动与角度运动方向在球面端相反，在窝面端一样。 是指关节角度运动中同时进展的关节囊内的运动，

6、即构成运动或译为成分运动component motion)关节突关节角度的椎间运动 C3、C4两侧关节突关节程度面上的滑动与侧屈运动方向相反，这种滑动与钩椎关节在侧屈时的滑动较吻合，使上位椎骨的侧屈运动易化； C6、C7两侧关节突关节程度面上的滑动与侧屈运动方向一样，上位椎骨须不断伴有后伸调整，才干继续两侧关节突关节的差别屈伸活动，来完成椎骨的旋转侧屈。值得留意的是，这种轻度向后凸起或凹陷的描画，是指这种球窝关节更接近平面关节，其活动以滑动为主，几乎没有滚动。这提示C5上、下颈椎不同的球、窝形状，导致的关节面活动的反向差别会非常明显。由此而产生的调整手法，在下位颈椎程度面上，C3、C4要以推侧

7、屈的同侧为主；C6、C7要以推侧屈的对侧为主。钩椎关节的形状和功能特点 钩椎关节为下位颈椎所特有，其形状是与下位颈椎关节突关节面与冠状面平行亲密相关联的。可以这样了解，中下段颈椎的侧屈运动集中在椎间盘和钩椎关节，关节突关节只需完成差别屈伸旋转耦合运动即可，这是下位颈椎关节突关节面与冠状面平行这种不支持侧屈的特征存在的缘由腰椎经过关节突关节面的矢化获得侧屈功能。 椎间盘 其弹性模量在其完好性损坏时显著减小。 在下位颈椎椎间，椎间盘损坏时，载荷重新分配，椎间关节产生异常应变，出现颈椎功能单位过度和异常活动。椎间盘根本功能负重运动时的韧性脊柱角度运动节段内运动关节生理载荷下的过度和异常活动 是指关节

8、生理运动和附属运动的过度和异常。生理运动和附属运动：生理运动生理运动附属运动附属运动骨运动学关节运动学发生于三个平面关节面之间的相互运动肌肉收缩引起的关节活动成分运动，肌肉收缩无法完成孤立的附属运动运动形式：屈/伸、内收/外展、内旋/外旋运动形式：转动、滑动、滚动、压缩、分离有支点，用角度测量点到点，用距离测量角度运动角度运动 角度运动是指骨的杠杆样的运动，也角度运动是指骨的杠杆样的运动，也叫摆动，即生理运动，可以使相关节的骨叫摆动，即生理运动，可以使相关节的骨之间发生三维角度的改动。之间发生三维角度的改动。关节调整 关节调整就是在目前的关节情况下，改善关节形状和功能间相互依存的关系，平衡关节

9、灵敏性和稳定性相互制衡的矛盾。 改善关节形状和功能间相互依存的关系，是指寻觅当下的关节形状和功能的平衡点，建立新的关节形状和功能间相互依存的关系，消除生理载荷下的异常应变及过度和异常活动。直接的实际是调理关节的制衡要素。 关节的制衡要素包括：关节面形状、头窝面积差面积差愈大，运动幅度也愈大、关节腔吸附和光滑、关节辅助构造等。 下位颈椎椎间关节紊乱调整方式1 球窝关节方式 下位颈椎椎间关节紊乱调整方式2 钩椎关节方式 调整手法的设计方式 1 角度运动调整方式：以为需求经过关节的自动运动区和被动运动区，在亚生理关节活动区以顿挫的角度运动完成调整。调整手法的设计模:2 角度运动过程中的关节面运动调整

10、方式：是本文引荐手法。实际中，角度运动易化和受限发生在关节固有运动范围的过程中，这是关节的制衡要素关节面形状、头窝面积差、关节腔吸附和光滑、关节辅助构造失衡呵斥的。对关节的制衡要素的调整是最合理的手法设计方式。下位颈椎体表标志表浅，给部分椎间关节关节面运动全方位调整提供了条件。调整手法的设计方式3 角度运动+关节内关节面运动方式：即关节松动术。角度运动调整模式角度运动过程中的关节面运动调关节面运动调整整模式角度运动+关节内关节面运动模式角度运动有有有关节调整区角度运动末角度运动过程中全部亚生理关节活动区支持不支持不支持关节内关节面运动间接间接+直接间接+直接调整顿挫力有有或无无顿挫力形式杠杆（角度）直线或弧线（点到点）无小结 下位颈椎是指C3-C7，其椎间关节包括左、右关节突关节及左、右钩椎关节，但其整体椎间衔接构成结合椎间关节。 下位颈椎