慢性乙醇中毒患者的脑电图变化对治疗的指导（附200例分析）

1、慢性乙醇中毒患者的脑电图变化对治疗的指导（附200例分析）    摘要：探讨慢性乙醇中毒患者的脑电图变化及治疗的影响。方法：将脑电图室诊断的慢性乙醇中毒患者脑电图改变总结报告。结果：日饮酒量大于200 ml的患者出现脑电图中重度脑电图异常者较日饮酒量小于200 ml的多，同时慢性乙醇中毒患者的治疗结果与饮酒时间有一定相关性，饮酒史大于15年的患者治疗后改善率较小于15年的患者效果差，且治疗反而加重的患者多。结论：脑电图对慢性乙醇中毒患者的诊断及治疗有一定的治疗作用，值得临床重视。    关键词：慢性乙醇中毒；脑电图

2、；指导     乙醇中毒在国外是位于心血管疾病、癌症之后，占第三位的最严重的三个问题之一1。乙醇对脑组织存在较大亲附力，长期大量饮酒，可以引起中枢及周围神经系统的弥漫性损害，导致脑功能异常。对2000年1月2009年1月脑电图室诊断的慢性乙醇中毒患者脑电图改变进行总结，现报告如下。1 资料与方法1.1  一般资料：随机选取2000年1月2009年1月脑电图室诊断的慢性乙醇中毒患者400例，均为男性，年龄2171岁，平均37.5岁，病程3个月10年，饮酒史340年，所有患者均每天饮酒，其中尤以晨饮、睡前饮为主，日饮酒量为0.21.5 kg，平均0

3、.4 kg。1.2  方法：将所有患者按照饮酒时间分为两组，15年组和15年组，并且按照日饮酒量200 ml为界限分为两组，正好每组均为200例，诊断符合CCMD-II-R中慢性乙醇中毒的诊断标准2。经常规治疗后，治疗效果采用阴性和阳性症状量表（PANSS）评分的减分率判定：减分率75为痊愈，5075为显著进步，2550为进步，25为无效3。脑电图转归标准：改善指治疗后慢波化减少或消失，无变化是指治疗后EEG无明显改变。加重为治疗后慢波化加重并有阵发倾向4。EEG诊断按冯应琨标准进行。1.3  统计学处理：运用SPSS 13.0统计学软件进行，两样本或多样本间率的比较应用X

4、2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1  分析酒依赖时间与脑电图的关系可知，对于酒依赖超过15年的患者治疗后脑电图改善率为55.0%，无变化的为31.0%，加重的占14.0%，酒依赖15年的患者治疗后脑电图改善率为86.0%，无变化的为11.0%，加重的占3.0%，经SPSS 13.0分析可知，对两样本间率的比较应用X2检验，不同时间酒依赖治疗后脑电图改善、无变化以及加重的X2值分别为：23.104、12.055、7.740，P值分别为0.000、0.001、0.005，比较差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后不同酒依赖时间患者脑电图变化情况不同，15年患者改善率

5、大于15年患者，无变化和加重率小于15年患者。表1   酒依赖时间与脑电图转归  例()组别例数改善无变化加重15年200110（55.0）62（31.0）28（14.0）15年200172（86.0）22（11.0）6（3.0）注：两组患者治疗后改善率比较，P0.05；两组患者无变化和加重率比较，P0.052.2  分析脑电图与日饮酒量的关系，应用SPSS 13.0分析，两样本间率的比较应用X2检验后得知，日饮酒量大于200 ml的患者中重度脑电图异常比较差异有统计学意义（P0.05），正常和轻度异常患者之间比较差异无统计学意义（P0.05）。表2&#

6、160; 日饮酒量与的关系 （例）日饮酒量（ml）例数正常轻度异常中度异常重度异常2002008965351120020081465221注：两组患者中重度脑电图异常比较，P0.05；两组患者正常和轻度脑电图异常比较，P0.053 讨论长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物对神经系统有不良反应，另外米饭等摄入减少，可造成营养代谢障碍，如Vit B1缺乏，会影响神经组织髓鞘脂类的合成，使中枢神经组织和周围神经表现出脱髓鞘和轴索变性，从而造成神经系统的弥漫性损害，引起脑功能异常及多发性神经病5。慢性乙醇中毒早期症状轻微，常常不被重视，随着饮酒年限的增加，认知障碍逐渐加重，从而危害人们身体健康、生活和工作。

7、慢性乙醇中毒的机制可能由于长期大量饮酒导致饮食结构的改变，不能摄入足够的蛋白质、Vit和矿物质等必须营养物质，而且常伴有肝功能不全、慢性胃炎等疾病，长期营养不良影响神经系统的功能及结构变化。慢性乙醇中毒对脑功能的影响和脑组织的损害呈弥漫性的，可能与脑组织广泛损害致变性萎缩等有关，也是慢性乙醇中毒产生精神障碍的主要因素6。脑电图异常主要表现为波幅变化，波率变慢、波形不整、调节调幅差，与老年性痴呆呈现的活动减少，波幅降低，出现波甚至波变化相似。脑电图轻度异常主要表现以中低波幅88.5 Hz慢波为主，伴有稍多中低波幅47 Hz波及节律。中度异常47 Hz波明显增多以主要形式存在，伴稍多中低波幅2.5

8、3.5 Hz波、复形波。重度异常高波幅23.5 Hz波及不规则节律短中程阵发性增多伴有棘（尖）波、棘（尖）慢综合波发放，异常波多出现在额、颢、中央区。研究发现日饮酒量大于200 ml的患者出现脑电图中重度脑电图异常者较日饮酒量小于200 ml的多，同时慢性乙醇中毒患者的治疗结果与饮酒时间有一定相关性，饮酒史大于15年的患者治疗后改善率较小于15年的患者效果差，且治疗反而加重的患者多。参考文献：1 何  岌,路英智.精神病学M.北京:中国中医药出版社,1999:546.2 中华医学会精神科学会,南京医科大学脑科医院.中国神经精神疾病分类方案及诊断标准M.南京:东南大学出版社,1995:49.3 朱乐信,米国琳,肖杰男,等.利培酮与氯丙嗪治疗乙醇所致精神障碍对照研究J.山东精神医学,2002,15(2):72.4 袁凤娟.慢性乙醇中毒患者脑电图转归及其影响因素J.中国民康医学,2009,12(14