危急值报告制度及危急值数值样本

1、危急值报告制度（一）“危急值”普通指某种检查、检查成果浮现时，表口 患者也许正处在生命危险边沿状态。此时，如果临床医师能及时得 到检查、检查信息，迅速予以患者有效干预办法或治疗，就也许挽 救患者生命，否则就有也许浮现严重后果，危及患者安全甚至生命, 失去最佳急救机会。（二）各临床医技科室应建立“危急值”项目表及制定“危急 值”界限值，并每年对“危急值”项目进行总结分析，修改、删除 或增长项目，以逐渐建立起适合于我院病人群体和临床工作“危急 值”项目表。科室如对“危急值”原则有修改规定，或申请新增“危 急值”项目，应将规定书面成文，科主任签字后交医务科审查批准 后检查检查科室修改，检查检查科室将

2、申请保存。应重点关注来自 急诊重症医学科、手术室、心血管内科等危重病人较集中科室标本 与检查。（三）“危急值”报告与接受均遵循“谁报告，谁记录，谁负 责”原则，各临床科室、医技科室应分别建立“危急值”登记本， 对“危急值”有关信息做详细记录。（四）各医技科室人员在发现“危急值”后，应及时进行复核 确认，按“危急值”报告流程，10分钟内实行双形式报告（即电话 告知相应临床科室，同步在LIS系统上发布报告），并在“危急 值”成果登记本上详细记录，内容涉及患者姓名、科室、床号、 住院号、检查日期、检查项目、检查成果、临床接受人姓名（工号）、 联系电话、电话联系时间、报告人等。（五）临床科室人员接受到

3、“危急值”报告电话，并按规定复 述一遍成果后，必要在“危急值”接受登记本上详细记录，内 容涉及接受电话时间、患者姓名、科室、住院号、检查检查项目、 检查检查成果、检查检查报告人等。护士在接获“危急值”电话时, 除按规定记录外，还应及时将检查成果报告主管医师（或当班医 师），同步记录报告时间、报告医师姓名。（六）临床医师接到“危急值”报告后应及时进行辨认，依照 该患者病情，结合“危急值”报告成果，5分钟内对该患者病情做 进一步理解，对“危急值”报告进行分析和评估。若与临床症状不 符，应关注标木留取状况。如有需要，应及时重新采集标木或告知 病人来院进行复查。若与临床症状相符，应在10分钟内采用解决

4、 办法（如用药、手术、会诊、转诊或转院等），并在病程记录中详 细记录危急值报告时间、危急值成果、分析、解决状况，解决时间（记录届时分）；同步在“危急值登记本”备注栏注明解决状况； 若为住院医师应记录有向上级医师报告内容、上级医师解决意见 等。门急诊患者由接诊医生及时电话告知患者，并记录电话告知时 间；体检人员由检查中心有关人员或主任及时告知患者，并记录电 话告知时间。（七）各临床医技科室应认真组织学习“危急值”报告项目、 范畴、报告程序以及解决办法。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度执行状况。(八) 医务科、护理部等职能部门将对“危急值”报告执行 状况进行跟踪检查，并提出整治办法；每年

5、修订我院危急值指标， 必要时随时修订。(九) 依照我院实际状况，参照有关临床科室意见，修订我院 危急值常用(依照临床实际状况动态变化)指标如下：1.检查科成果(成人)：检查科成果(成人)：(1)血糖GLU： <2. 6mmol/L 或>22mmol/L, (2) WBC： <1.5* 109/L /L 或>30.0* 109/L ,(3) PLT<50* 109/L /L,(4) HB： <50g/L 或>200g/L,(5)PT>30s, APTT>70s, D-二聚体:>3ug/ml； (6)血钾：<2. 8mmol/L 或

6、>6. Ommol/L, (7)血钠：<120mmol/L 或>160mmol/L, (8)血氯： <80mmol/L 或120mmol/L, (9) TC02<10mmol/L 或40mmol/L, (10) 尿素：>30mmol/L, (11)肌Sf>600 umol/L, (12)钙1. 5 或>4. 0 mmol/L, (13)血淀粉酶>420u/L、尿淀粉酶>1800u/L,(14)血、脑脊液、尿培养阳性、大便霍乱培养阳性、多重耐药菌，(15)肌 钙蛋白 I (CTnI)>2. Ong/mlo (16)血气分析：PH&

7、lt;7. 2 或>7. 55 , PC02: <20mmHg 或>65mmHg ,P02: <40mmHg2. 检查科成果(小朋友、新生儿)3. 心电图室成果：(1)心脏停搏，(2)急性心肌缺血(不适 当平板)，(3)急性心肌损伤，(4)急性心肌梗死，(5)致命 性心率失常，心室扑动、颤抖，室性心动过速，多源性RonT 型室性早搏，频发室性早搏并Q-T间期延长，预激伴迅速心房 颤抖，心室率不不大于180次/分心动过速，二度II型及高度、 三度房室传导阻滞，心室率不大于45次/分心动过缓，不不 大于2秒心室停搏；4. CT和MR成果：（1）脑疝，（2）颅内急性大面积脑梗

8、死（范 畴达到一种脑叶或全脑干范畴或以上），（3）脑内岀血，出血量 不不大于30ml,或脑干、丘脑出血，和/或浮现脑疝者；（4）液气 胸压缩70%以上、张力性气胸，（5）急性肺水肿，（6）急性肺动 脉、主干动脉栓塞，（7）中档量以上心包积液、急性心包填塞，（8）急性积极脉夹层或胸腹积极脉瘤，（9）肝脾胰肾等腹腔脏器 出血，（10）消化道穿孔；急性肠梗阻、肠套叠，（11）急性重型（出血坏死性）胰腺炎，（12）急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤， （13）宫外孕。5. 普通X线检查成果：（1） 一侧肺不张，（2）气管、支气管 异物，（3）液气胸，特别是张力性气胸压缩70%以上，（4）急性 肺水肿，（5）

9、心包填塞、纵隔摆动，（6）急性积极脉夹层、动脉 瘤，（7）食道异物；（8）消化道穿孔、急性肠梗阻（涉及肠套叠）；（9）外伤性膈疝；（10）严重骨关节创伤：脊柱骨折伴脊柱长 轴成角畸形；多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；骨盆环骨 折。6. 超声影像成果：（1）凡超声检查发现各器官大小、血流速度 等明显超过正常值，危急生命者；（2）急诊外伤或介入治疗后见胸 腔、腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血；（3） 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；（4）积极脉夹层、动脉瘤，大动脉 栓塞；（5）急性睾丸扭转；（6）大量心包积液，先后径超过3CM, 合并心包填塞；（7）重症急性胰腺炎；（8）急性胆道梗阻、胆囊穿 孔；（9）晚期妊娠浮现羊水过少、心率过快。7. 病理科成果：（1）冰冻成果出来后；（2）特殊状况（如标本 过大，取材过多，或各种冰冻标本同步送检等），冰冻成果报告时间 超过30分钟时；（3）对送检冰冻标木有疑问或冰冻成果与临床诊断 不符时；（4）遇疑难病例，冰冻不能出具明确成果时；（5）常规切