急性肾炎和肾综思考题

1、急性肾炎思考题1、小儿急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关？（）A、葡萄球菌B 、CMV C、B -溶血性链球菌 D、弓形体E、乙肝病毒2、 急性肾炎严重病例常发生在（）A、起病1-2周内 B 、起病2-3周内 C、起病1个月内D、起病4-5周内 E 、起病3-4周内3、 女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日即出现全身水肿， 尿少，血压135/90mmHg血象：Hb80g/L , WBC架 109/L, N0.70, L0.30，尿常规：尿蛋白 +, RBC+/HP WBC5-6个/HP,颗粒管型 0-2 个/HP, 尿比重 1.010 ，最可能的诊断是： （）A、急性肾炎严重病例B

2、 、慢性肾炎急性发作 C、急进性肾炎D、肾结核E、尿路感染4、急性肾炎血液生化改变意义较大的是： （）A、抗链“ O'滴度升高B 、血浆蛋白明显下降C、血清补体下降、血清免疫球蛋白升高（）B 、血压增高引起急性心衰E 、抗利尿激素分泌过多D、血清胆固醇升高E5、急性肾炎引起水肿的主要机理是：C 、肾小球滤过率下降A、大量蛋白尿引起低蛋白血症D、全身毛细血管通透性增加6、上呼吸道感染、脓皮病先驱感染后发生急性肾炎的时间分别为：A、 7 天、 2 周 B 、 9-11 天、 3 周 CD、V 7 天、10 天 E 、4 周、V 7 天7、鉴别肾小球性与非肾小球性血尿具有重要意义的措施是：A

3、、详细询问病史B 、肉眼观察小便CD、尿常规检查E8、急性肾炎的临床特点应除外：A、均有肉眼血尿BD、水肿多为非凹陷性E9、急性肾炎患儿 ASO检查的意义应除外：部分病人ASO滴度可正常一般在链球菌感染后 1-3周ASO滴度开始上升， 上感链球菌感染后 60-80%患者ASO滴度升高 ASO滴度多在链球菌感染后 3-5周达高峰 ASO滴度高低与肾炎的严重性有关10、关于急性肾炎的治疗，下列哪项是错误的？（A、青霉素为其特异性治疗B、急性期1-2C、 要注意防止急性严重症状的发生D 、对症治疗11、关于急性肾炎心力衰竭的临床表现，下列哪项是错误的：A、水肿加重，尿量明显减少D、心率快，心脏扩大，

4、偶可出现奔马律12、病例分析：某儿， 规：尿蛋白 +， RBC+/HP，N0.62， L0.38（ 1 ）最可能的诊断是： （A、急性肾小球肾炎B、肉眼观察小便、尿红细胞形态检查）、可有大量蛋白尿、年长儿可诉腰痛）A、B、C、D、E、 2-3 周、（7天（、尿三杯试验C 、ASO滴度可正常半数病人 ASO滴度半年后恢复正常周宜卧床休息日E 、保护肾功能（）C 、呼吸困难，不能平卧B 、频咳时有粉红色泡沫痰、 双肺检查正常3天来水肿，尿少，血压 120/83mmHg尿常 0-5 个/HP，血常规：Hb106g/L, WBC% 109/L ,E7 岁， 2 周前有发热，咽痛，近WBC5-7个/HP

5、,上皮细胞）、急性肾炎并尿路感染C 、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎（2）下列哪项检查无必要？（）A、尿培养 B 、C3测定 C 、ASO测定 D（3）暂不需要的治疗是： （）A、卧床休息B、低盐饮食CD、 DHCT 20mg BidE、13、病例分析：男， 9 岁，因水肿，尿少 3 天入院，、 ESR E 、BUN、适当限制水入量硝苯吡啶 10 mg 舌下含服， st 尿呈深黄色，无尿频，尿急，尿痛，病前 3 周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促，体查：脉搏 132 次/分，呼吸 42 次/分，血压 128/90mmHg神清，双肺底可闻及少许湿罗音，心率132次/分，心音稍钝，

6、肝右肋下1cm有压痛，腱反射存在。（ 1 ）该患儿诊断考虑： （ ）A、急性肾炎合并肺炎B 、急性肾炎一般病例C 、急性肾炎合并严重循环充血D急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染（ 2 ）为明确诊断首选的检查是： （ ）A 、 ESR B 、胸部 X 线摄片C 、尿常规 D 、肝功能 E 、血常规（ 3 ）该患儿最紧急的处理是： （）A、硝苯吡啶10mg舌下含服B 、速尿20mg, iv C 、苯巴比妥钠0.1,imD青霉素80万U,imE、 毛花甙丙0.4 mg， iv14、病例分析：8岁男孩，水肿4天，尿量每天400ml，浓茶样，伴头痛，呕吐，眼花，查：血压 135/110 mm

7、Hg，BUN6mmol儿尿蛋白 +,尿 RBC+/HP 尿颗粒管型 0-1 个/HP,尿比重 1.032。1 ）该患儿最可能的诊断是： （）A 、肾炎性肾病 B 、急性肾炎合并急性肾功能不全 C 、慢性肾炎急性发作D急性肾炎合并高血压脑病E 、急进性肾炎2 ）最紧急的处理是： （）A、硝普钠+毛花甙丙B硝普钠 +速尿、硝普钠 +甘露醇D安定+毛花甙丙E 、硝普钠 +镇静剂3）下列处理哪项不正确？（A 、低盐饮食 B 、卧床休息C 、硝普钠降压D 、苯巴比妥镇静E 、毛花甙丙预防心衰15、急性肾炎时应用青霉素等抗生素是为了（A 、治疗肾炎本身BD清除体内残余病灶E急性肾小球肾炎的发病机制是： 多

8、种感染，溶血性链球菌感染 严重病毒感染后的变态反应16、A、C、17 、A、D、急性肾小球肾炎的主要临床表现为： 浮肿、血尿、高血压B少尿、氮质血症、浮肿E、防止交叉感染、预防肾炎复发（）B 、感染引起免疫反应导致免疫复合物型肾炎 、体内免疫紊乱后致代谢障碍（）、贫血、浮肿、高血压 、管型尿、浮肿、高血压、防肾衰E 、家族遗传倾向所致、蛋白尿、血尿、高血压18、急性肾小球肾炎的特征性病理改变为：（）A、上皮细胞足突广泛融合B、肾小球系膜细胞增生C、肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物D肾小球基底膜弥漫性增厚E、以上均不是肾病综合征思考题1、肾病综合征的最基本和最重要的病理生理改变是： （ ）A、高血压

9、 B 、水肿 C、高脂血症 D、蛋白尿 E、低蛋白血症2、原发性肾病综合征的病变类型最多是： （ ）A 、膜性增生性肾炎 B 、微小病变型 C 、局灶性节段性肾小球硬化D系膜增生型E、膜性肾病3、肾脏病变发展到尿毒症时，必有的症状是： （）A 、高血压 B 、浮肿 C 、贫血 D 、出血 E 、呕吐4、 肾病综合征应用激素治疗的适应症中，下列哪项疗效不突出？（）A 、局灶性节段性肾小球硬化病变者 B 、微小肾小球病变肾病C、 IgA 肾病 D 、系膜增生性肾炎 E 、肾炎性肾病综合征5、单纯性肾病综合征治疗的首选治疗是： （）A 、肾上腺皮质激素 B 、利尿剂 C 、免疫抑制剂 D 、抗凝药物

10、 E 、中药6、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的表现为： （）A 、高度浮肿B、大量蛋白尿C 、有血尿、高血压D血胆固醇E、血浆蛋白降低7、6 岁，患肾病综合征已治疗 1 年，长期忌盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今食欲下降，精神萎靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予（）A 、补钙 B 、补镁 C 、补钠 D 补钾 E 、补糖8、单纯性肾病，用肾上腺皮质激素治疗有效，但停药或减量后多次复发，应采取哪种 措施？ （ ）A 、免疫抑制剂 B 、中药 C 、仍用激素 D 、激素+免疫抑制剂 E 、中药+激素9、肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是：A 、激素治疗 4周，血浆蛋白未恢复正常C、激素治疗4周，

11、胆固醇未恢复正常E、重症病例治疗开始即加用。10、8 岁，反复高度浮肿 1 年，长期忌盐，）B 、激素治疗 8周，尿蛋白未消失 D 、激素治疗后首次复发昨日发热，呕吐，腹泻，今晨起精神萎靡，）、肾病综合征低钠血症嗜睡，血压 9.3/6.7Kpa, 该病人可能的诊断是 : （A 、急性肾炎合并休克 B 、急进性肾炎 CD慢性肾炎，失水性休克E 、以上均不对11、肾病综合征预后最差的病理类型是： （）A 、轻微病变型 B 、局灶硬化型 C 、系膜增生型D膜型肾病E、膜增生型12、 肾病综合征的治疗措施哪项是错误的？（）A 、长期忌盐 B 、用泼尼松 C 、用免疫抑制剂 D 、用利尿剂 E 、用中药13、 肾穿刺活组织检查的适应征中下列哪项不正确？（）A 、原因不明的肾小球肾炎 B 、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗 4-6 周无效C、原因不明的血尿或蛋白尿D 、继发性肾小球肾炎E 、肾肿瘤14、 病例分析：5岁，男孩，1月来眼睑、下肢浮肿，尿少，查体：BP100/80mmHg精 神萎靡，面色苍白，心肺听诊无异常，腹膨，移动性浊音阳性，下肢可凹性浮肿，尿常规：蛋白+,尿沉渣检查阴性，ESR70mm，血清补体C3正常。（1） 可能的诊断是：（）A 、肾小球肾炎 B 、肾炎性肾病 C 、肾病综合征 D 、溶血尿毒综合症E、 IgA 肾病（2） 下