下肢深静脉血栓形成ppt课件

1、下肢深静脉血栓构成患者的护理血管外查房目的查房目的 1、了解下肢、了解下肢DVT的病因的病因 2 、熟习下肢、熟习下肢DVT的治疗的治疗 3 、掌握下肢、掌握下肢DVT的护理措施的护理措施 4 、掌握下肢、掌握下肢DVT的护理察看要点的护理察看要点查房流程查房流程 1 、复习疾病相关知识：深静脉血栓构成、复习疾病相关知识：深静脉血栓构成 2 、病例汇报、病例汇报 3 、床边搜集资料，体查，讲解、床边搜集资料，体查，讲解 4 、护理措施讨论、护理措施讨论 5 、小结、小结一、深静脉血栓构成一、深静脉血栓构成 deep venous thrombosis,Dvt) 定义： 血液在深静脉腔内不正常凝

2、结，阻塞静脉腔导致回流妨碍。以下肢多见。 病因：静脉血栓构成的三大要素、即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝形状。 下肢下肢DVT临床表现：临床表现： 一侧下肢忽然肿胀和胀痛一侧下肢忽然肿胀和胀痛 伴有广泛的浅静脉扩张，站立时病症加重伴有广泛的浅静脉扩张，站立时病症加重,血栓构成部位的压痛。血栓构成部位的压痛。 皮温比健侧高度皮温比健侧高度 足背动脉或胫动脉搏动减弱或消逝足背动脉或胫动脉搏动减弱或消逝 Homan征阳性征阳性 周围型周围型分分 型：型： 周围型：小腿肌肉静脉丛血栓构成周围型：小腿肌肉静脉丛血栓构成 中央型：髂股静脉血栓构成中央型：髂股静脉血栓构成 混合型：血栓累及整个肢体静脉系

3、统混合型：血栓累及整个肢体静脉系统 股白肿股白肿股青肿股青肿二、相关检查二、相关检查 多普勒超声探测多普勒超声探测 双下肢静脉彩超双下肢静脉彩超 D-二聚体二聚体 血常规血常规 出凝血常规出凝血常规三、治疗三、治疗 1 非手术治疗主要的治疗方法：非手术治疗主要的治疗方法： 1普通处置：绝对卧床普通处置：绝对卧床2W，抬高患肢。，抬高患肢。 2溶栓疗法：洛欣尿激酶，克栓酶。溶栓疗法：洛欣尿激酶，克栓酶。 3抗凝疗法：克赛，肝素，速壁林，华法林。抗凝疗法：克赛，肝素，速壁林，华法林。 4祛聚疗法：右旋糖酐，阿司匹林，丹参，祛聚疗法：右旋糖酐，阿司匹林，丹参，保达新前列腺素保达新前列腺素E1 药物治

4、疗的目的：溶解一部分新颖血栓，防止血药物治疗的目的：溶解一部分新颖血栓，防止血栓继续向上蔓延使病情加重，促进侧枝循环的建栓继续向上蔓延使病情加重，促进侧枝循环的建立。立。2 、手术疗法、手术疗法 Fogarty导管取栓术导管取栓术 放置带有滤网的支架放置带有滤网的支架病例汇报病例汇报床边察看要点床边察看要点 1 、对比察看患肢的肿胀范围、程度、末梢、对比察看患肢的肿胀范围、程度、末梢循环情况、皮肤颜色、皮温、疼痛性质、循环情况、皮肤颜色、皮温、疼痛性质、足背动脉搏动、呼吸等。足背动脉搏动、呼吸等。 2 、察看肺栓塞病症。、察看肺栓塞病症。 3 、察看治疗并发症，如皮肤出血点，有无、察看治疗并发

5、症，如皮肤出血点，有无肉眼血尿，穿刺部位出血情况等。肉眼血尿，穿刺部位出血情况等。床边搜集资料床边搜集资料 察看察看 床上活动指点床上活动指点问题及护理措施讨论问题及护理措施讨论 1血栓构成的缘由：血栓构成的缘由： 1静脉血流缓慢：长期卧床，久坐，制静脉血流缓慢：长期卧床，久坐，制动动 2静脉内膜损伤：机械或化学损伤静脉内膜损伤：机械或化学损伤 3血液的高凝形状：手术的激惹，术前血液的高凝形状：手术的激惹，术前禁食，术中，术后输血，近期孕产史，先禁食，术中，术后输血，近期孕产史，先天性致栓要素。肿瘤，长期服用避孕药。天性致栓要素。肿瘤，长期服用避孕药。2 、下肢、下肢DVT的护理措施的护理措施

6、 1卧床休憩卧床休憩 卧床期间活动指点：卧床期间活动指点： 绝对卧床绝对卧床12W 患肢抬高约离患肢抬高约离2030CM 膝关节处安顿于稍屈曲位膝关节处安顿于稍屈曲位 活动踝部及足趾活动踝部及足趾 健侧肢体也须活动健侧肢体也须活动 防止用力排便防止用力排便 忌讳热敷及按摩下肢。忌讳热敷及按摩下肢。 2 、下肢、下肢DVT的护理措施的护理措施 2病情察看要点：病情察看要点： 下肢肿胀、色泽、皮温、足背动脉搏动情下肢肿胀、色泽、皮温、足背动脉搏动情况。况。 察看肺栓塞病症：突发呼吸困难、胸痛、察看肺栓塞病症：突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、咯血等。咳嗽、心悸、咯血等。 察看治疗并发症出血倾向，以助

7、调整察看治疗并发症出血倾向，以助调整药物剂量。药物剂量。抢救措施抢救措施 立刻给高浓度氧气吸入，并报告医生处置。立刻给高浓度氧气吸入，并报告医生处置。 协助气管插管。协助气管插管。 遵医嘱予抗凝、抗休克、扩血管药物。遵医嘱予抗凝、抗休克、扩血管药物。 生命体征监测、生命体征监测、SPO2监测，动脉血气监测。监测，动脉血气监测。2 、下肢、下肢DVT的护理措施的护理措施 3留意保暖，忌讳热敷。留意保暖，忌讳热敷。 4溶栓、抗凝、祛聚药物的护理、不良溶栓、抗凝、祛聚药物的护理、不良反响察看、疗效察看、用药指点。反响察看、疗效察看、用药指点。 5离床活动后须空弹力袜，防止久坐久离床活动后须空弹力袜，防止久坐久站。站。 6饮食护理饮食