医院新冠疫情常态化防控措施12流程图

1、疫情常态化管理医院感染防控流程2021年12月修订目录一、预检分诊流程1二、发热门诊接诊患者流程2三、“新冠”医疗废物处置流程4四、普通病区疑似患者排查流程5五、疑似患者CT检查处置流程7六、终末消毒处置流程8七、新冠病毒感染诊断流程9八、医务人员防护用品穿戴流程10九、医务人员防护用品脱除流程11十、呼吸道职业暴露处置流程12十一、健康码异常人员院内管理流程13十二、工作人员防控流程14预检分诊流程进入医院的所有人员接受健康预检，执行三查一问：查口罩、查体温、查验健康码/行程码、询问流病史手机扫码：健康码、行程码无发热、无流行病学史有发热(T37.2)、或/和有流行病学史黄 码绿 码绿 码黄

2、 码红 码登记，做好防护，专人按指定路线送至发热门诊交接患者，单间隔离；并上报医院疫情防控办公室做好登记专人按指定路线送至发热门诊交接患者，单间隔离立即上报医院疫情防控办公室做好登记告知相关规定及就诊流程后就诊普通科室就诊或根据来院目的进行导诊分流做好登记专人按指定路线送至发热门诊就诊，做好交接。说明：1.相关规定及就诊流程是指：扫描一码通为“黄码”时，应引导就诊，确保佩戴合格口罩，保持安全距离，实行一人一诊一室一消；需留观或住院，应单间隔离，直至健康码转为绿码方可解除隔离。2.预检分诊实行24小时值班制：把好人员、车辆和物资“入口关”，执行三查一问：查口罩、查体温、查健康（行程）码、问流行性

3、病学史。3.人员防护：预检分诊及引导患者去发热门诊人员：医用外科口罩、工作服。根据疫情发展形势及暴露风险可选帽子、隔离衣、手套。 发热门诊接诊患者流程发热门诊医师首诊负责制符合下列任意一条：发热（体温37.2）有新冠肺炎可疑十大症状的患者有流行病学史健康码异常做核酸检测，必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等待检测结果期间,告知患者不得随意离开，可根据或者病情安置于隔离病室留观阳性阴性立即报告医院疫情指挥办公室，启动应急预案，逐级上报疾控部门及卫生行政部门排除新冠病毒感染专科就诊疾控部门开展流行病学调查，确定院内密切接触者，明确需封控管理及消毒处置的范围科室在疾控中心的指导下严格落实消毒隔离

4、措施，控制感染源，有效阻断感染传播说明：1. 发热门诊实行24小时值班制。2. 接诊儿童发热患者应在发热门诊设置单独的儿科诊室。3. 发热门诊医务人员应掌握新冠感染的病原学特点与临床表现，按照诊疗规范进行诊疗。4. 新冠肺炎可疑十大症状：发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。5. 人员防护：发热门诊医务人员需戴医用防护口罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防护服如已有靴套则不需另行加穿）；穿隔离衣或防护服（留观病室应当穿防护服），根据诊疗操作选戴护目镜或防护面屏。6. 医务人员进出发热门诊和留观病室，应按人员进出路线、并正确穿脱防护用品。7. 发热门诊医务人员要指导患

5、者及其陪同人员在健康条件允许的情况下，规范佩戴医用防护口罩。8. 接诊入境、国内中高风险地区以及集中隔离点发热患者等高风险人群的发热门诊，所有工作人员要严格闭环管理。 “新冠”医疗废物处置流程发热门诊、隔离病区（室）、核酸采样点及PCR实验室清洁区潜在污染区和污染区生活垃圾医疗废物及生活垃圾用医疗废物袋按感染性废物收集；医疗废物桶为非手触式带盖。双层医疗废物袋分类收集；含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点压力蒸汽灭菌处理后按感染性废物收集；医疗废物桶为非手触式带盖。达到包装3/4满时有效封口，袋口贴标识注明：科室、产生日期、类别。达到包装3/4满时，鹅颈结式封口、分层包扎，确

6、保封口严密；袋口贴标识注明：科室、产生日期、类别，“新冠”。离开污染区前，在其外面加套一层医疗废物包装袋，或用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀），避免污染，若污染再套一层医疗废物袋。院内管理：交接：应当检查包装袋封口是否严实、标签是否符合要求，交接数量和重量，做好登记。运送：运送过程中应当防止医疗废物包装袋破损，避免医疗废物直接接触身体，杜绝医疗废物遗撒、泄漏和流失。暂存：医废间单独设置区域存放“新冠”医废，尽快交处置公司。消毒：用1000mg/L含氯消毒液对运送工具和医疗废物暂存处地面进行消毒，每日2次。院外交接：严格执行危险废物转移联单管理，对医疗废物进行登记：包括医疗废

7、物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明 “新冠”登记资料保存3年。 普通病区疑似患者排查流程暂无核酸检测结果的急诊患者；需要隔离排查的可疑住院患者立即将患者安置于过渡病室，实施单人单间隔离进行核酸检测、血常规、胸部CT、抗体等相关项目检测排查排除不能排除搬离过渡病室立即报告医务科、院感办、防控办医务科防控办院感办科进一步组织专家会诊排查、报告市应急指挥部、安全转运患者。按要求进行网络直报；协助疾控部门开展流行病学调查，确定院内密切接触者，明确需封控管理及消毒处置的范围。指导、督查消毒隔离措施的落实，控制可能的感染源，有效阻断感染传播。医疗器械：密闭运送至消毒供

8、应室集中处置。新冠病毒感染者使用的医疗器械做好标识、单独交接，应先消毒、再清洗消毒或灭菌。医疗用品：一人一用一消毒，或专人专用。不耐热不耐湿的诊疗用品可用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，或75%乙醇擦拭2遍。环境消毒：室内通风2次/日；空气消毒2次/日；物表地面消毒2次/日。常规消毒用500mg/L含氯消毒液消毒；收治新冠病毒感染者的诊疗区域，环境物体表面用1000mg/L含氯消毒液消毒。遇污染随时清洁消毒。医用织物：患者使用过的医用织物（包括床单、枕套、被套、病员服、隔帘等）用橘红色织物袋密封包装，做好交接，按感染性织物送洗。医疗废物：新冠病毒感染者产生的生活垃圾和医疗废物按“新冠”医

9、疗废物收集处置。终末消毒：患者出院后立即对病室进行终末消毒。说明：1.病区值班医护人员应有高度警惕性和敏感度，日常工作中密切观察住院患者的病情变化，严格陪护及探视管理。2.在普通病区一端设置过渡病室，带独立卫生间，通风良好，标识明确。不需按三区两通道设置，应有防护用品穿脱的空间。3.医务人员个人防护：（1）普通病区：必选外科口罩、工作服；（2）过渡病区（室）：必选外科口罩、帽子、手套；根据患者是否摘除口罩或有血液体液暴露风险可选：防护口罩、隔离衣或防护服、护目镜/防护面屏、鞋套。（3）接触确诊病例：必选防护口罩、帽子、手套、防护服、护目镜、鞋套。4.陪护管理：严禁探视，非必须不陪护，确需陪护时

10、需固定陪护人员，在进入病区前应持有核酸检测阴性报告，并严格限制行进路线和活动范围。5.住院患者病情允许的前提下，应当佩戴口罩，陪护全程佩戴口罩。6.合理确定病床使用比例，病床间距不小于0.8米，禁止加床。 疑似患者CT检查处置流程接到科室“疑似患者”检查通知，疏导无关人员；准备用物：机床铺一次性中单、配消毒液、准备医废袋；准备就绪，接患者入室：患者穿鞋套，病情容许的情况下，全程戴医用外科口罩。检查前进入检查室与患者接触的工作人员防护：工作服、医用防护口罩、帽子、隔离衣、护目镜、手套、鞋套；禁止开启操作间与检查室之间的门。检查中由室内配合的工作人员完成消毒，减少无关人员参与：撤除机床上一次性用品

11、，动作轻柔，避免扬尘；75%酒精擦拭消毒患者接触或可能接触的环境及设备表面；开启紫外线灯消毒室内空气30min；消毒工作结束，依次脱除防护用品：手卫生摘护目镜脱隔离衣鞋套手套手卫生脱帽子摘口罩个人卫生处置；做好终末消毒的相关登记；检查后注意事项：1.疑似患者检查结束离开，检查室应立即做终末消毒后方可接诊其他非疑似患者的检查。2.发热或疑似患者检查数量较多时或共用CT室时应进行彻底终末消毒，可选择过氧化氢干雾消毒。3.工作人员应有防护用品穿脱的空间，不可穿着接触过患者的防护用品进入生活区或其他工作区域。4.检查室的日常消毒工作应做好相关记录。 终末消毒处置流程新冠病毒感染者离院（出院、转院、死亡

12、）立即封闭相关区域，做好警示标识，限制无关人员靠近消毒处置人员依次穿戴：医用防护口罩工作帽一次性防渗透隔离衣或防护服护目镜乳胶或橡胶手套靴套物表和地面医用织物空气患者的病员服、床单、被罩、枕套用橘红色污物袋收集，做好标识与交接，密闭运送，按感染性织物先消毒后洗涤；棉胎、褥子、枕芯用床单元消毒器消毒。用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒所有表面和地面；有可见污染时先进行污点清洁与消毒。空气消毒机消毒2小时或按使用说明；或紫外线灯照射消毒1小时；或过氧化氢超低容量雾化消毒。消毒后开窗通风终末消毒结束，工作人员依次脱摘防护用品：手卫生脱护目镜脱一次性防渗透隔离衣或防护服、靴套、脱手套手卫生离开一脱间

13、；进入二脱间手卫生脱帽子、口罩手卫生戴医用外科口罩。说明：1. 患者离院后，应立即对相关的诊疗区域、病室进行终末消毒。2. 病例和感染者短暂活动过的无明显污染的场所，无需进行终末消毒。3. 不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。 新冠病毒感染诊断流程所有医护人员应熟练掌握新冠病毒感染的流行病特征及临床特点；门诊、住院医务人员同时应掌握实验室、胸部影像学及诊断标准。实验室检查流行病特点临床特点发病早期外周血或白细胞总数正常或减少，淋巴细胞减少，部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高，降钙素原正常。鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本可检测出新型冠状病毒的核酸。胸部影像学诊断

14、：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影，浸润影，严重者可出现肺实质变，胸腔积液少见。潜伏期1-14天，多为3-7天，以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症多呼吸困难、低氧血症、严重快速进展为呼吸窘迫综合征等。传染源：新冠感染及无症状感染者。传播途径：经呼吸道飞沫和密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成感染，在相对封闭的环境中暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播可能；应当注意粪便、尿液其对环境污染可能造成接触传播或气溶胶传播。易感人群：人群普遍易感。及时更新流

15、行病学史，掌握临床表现流行病学史4条：发病前 14 天内有病例或无症状感染者报告社区的旅居史；发病前 14 天内与病例或无症状感染者有接触史；发病前 14 天内曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热或有呼吸道症状患者；聚集性发病：14 天内在小范围内（如家庭、办公室、学校班级等场所），出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。临床表现3条：发热和/或呼吸道症状；具有新冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。诊断标准确诊病例疑似病例疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状

16、病毒高度同源；新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。有流病史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条；无明确流行病学史的，符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性；或临床表现3条。 医务人员防护用品穿戴流程进行口罩密合性测试确保密闭性良好。测试方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气，应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。手卫生戴医用防护口罩和帽子穿防护服或隔离衣戴护目镜或防护面屏戴手套全面检查防护用品穿戴情况，确保穿戴符合规范必要时选穿鞋套进入污染区

17、注意事项：1.该防护用品穿戴流程适用于：核酸检测标本采样人员；发热门诊；隔离病区（室）；急诊、新冠肺炎疑似患者或确诊患者手术；新冠PCR实验室；新冠肺炎疑似患者或确诊患者转运人员。2.医用外科口罩和医用防护口罩不同时佩戴；防护服和隔离衣不同时穿戴；防护服如已有靴套则不需另加穿。3.餐饮配送、标本运送、医废处置等人员防护按所在区域的要求选用。4.为新冠肺炎疑似或确诊患者实施气管切开、气管插管时可根据情况加用正压头套或全面防护型呼吸防护器。 医务人员防护用品脱除流程进入一脱区，手卫生双手提拉后侧系带摘除护目镜/防护面屏，手避免触碰护目镜镜面或面屏屏面摘除护目镜/防护面屏从内向外向下反卷，动作轻柔，

18、防护服、手套、鞋套一并脱除脱除防护服/隔离衣、手套、鞋套手卫生进入二脱区，手卫生先摘下颈后（下方）系带，再摘下耳后（上方）系带；摘除过程中手避免触碰口罩，避免口罩触碰身体摘脱帽子和医用防护口罩手卫生戴医用外科口罩进入清洁区注意事项：1.脱卸时尽量少接触污染面。2.脱下的护目镜/防护面屏等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋中集中处置。3.脱卸防护用品时随时保持手部清洁，所有防护用品全部脱完后再次洗手、手消毒。呼吸道职业暴露处置流程医务人员发生呼吸道暴露：1.缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩松动、脱落等）、使用无效呼吸道

19、防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎确诊患者密切接触。2.被新型冠状病毒污染的手接触口鼻等。应即刻采取措施保护呼吸道，按规定流程撤离污染区鼻腔暴露口腔暴露用生理盐水冲洗后，棉签蘸取0.1%过氧化氢溶液或碘伏轻轻旋转擦拭鼻腔用大量清水或0.1%过氧化氢溶液漱口戴医用外科口罩，立即报告科主任、护士长、院感办院感办立即报告职业暴露领导小组，并协助暴露者填报职业暴露表医务部立即组织专家对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导高度可疑的患者应尽快明确暴露源患者诊断暴露时所处环境有新冠病毒感染者存在的隔离病房、发热门诊或隔离留观室暴露源患者被确定为新冠病毒感染者暴露源患者排除新冠病毒感染指定隔离地点实施单间隔离14天，禁止离开隔离区暴露者可解除隔离期间被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者转送至定点医疗机构收治说明：1.污染区内应当配有独立包装的个人防护用品和职业暴露应急处置箱。2.呼吸道职业暴露后的处置流程应当在明显处