喹硫平治疗精神分裂症临床观察

1、喹硫平治疗精神分裂症临床观察2011年7月第23卷下半月第14期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeopleSHealthJu1.2011Vo1_23SHMNo.14【论着】喹硫平治疗精神分裂症临床观察胡景宏(沈阳市铁西区精神卫生中心,辽宁沈阳110141)【摘要】目的:观察喹硫平治疗精神分裂症的疗效与副作用.方法:对36例精神分裂症患者给予喹硫平治疗8周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)评定药物不良反应.结果:喹硫平治疗后PANSS总分减分率为(7O.21±16.46)%,显效时间(10.6±3.5)

2、天,显效率69.4%,有效率91.7%,有效治疗量(357±59)mg/d,未见严重的不良反应,EPS发生率低,安全性好.结论:喹硫平是治疗精神分裂症的有效药物之一,安全性较高.【关键词】喹硫平;精神分裂症doi:10.3969/j.issn.16720369.2011.14.007中图分类号:R749.3文献标识码:A文章编号:16720369(2011)14170902ClinicalobservationofQuetiapineinthetreatmentofschizophreniaHUJinghong(ShengyangTiexiMentMhospital,Shenyang

3、110141,China)【Abstract】Objective:TostudytheeffectivenessandsidreofQuetiapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods:ThirtysixpatientswithschizophreniaweretreatedwithQuetiapinefor8weeks.PANSSwasadoptedtodetermineitseffectivenessandTESSwasappliedtodetermineitssideeffects.Results:Thescoredecreasingrateof

4、PANSSscorewas(70.214-16.46)%.Theaverageeffectualtimewas(10.64-3.5)days,theeffectualratebeing69.4%.Theeffectiveratewas91.7%,andtheaverageeffectivedoseWas(357±59)mg/d.,Noseveresideeffectswereobserved,theEPSoceurrencetatewaslowanditwasverysafe.Conclusion:Quetiapineiseffectiveintreatingschizphrenia

5、anditisverysafe.【Keywords】Quetiapine;Schizophrenia喹硫平是二苯二氮茧类衍生物,可与DA的D,D2和5一HT:等多种受体结合,与5一HT:受体亲和力高于D,D:受体.有报道喹硫平对精神分裂症阳性症状和阴性症状有效,有优良的安全性.我院对临床精神分裂症患者进行为期8周治疗,对其疗效及安全性作出评定.现报告如下:1资料与方法1.1资料我院2010年79月住院患者36例,符合CC-MD一3精神分裂症诊断标准,入院前一周未服任何抗精神病药物,排除其它躯体疾病及疾患.其中,女l3例,男23例,年龄1855岁,平均(29.2±10.2)岁,病程1个

6、月7.5年,平均(6.6±4.8)年.1.2方法采用国产喹硫平片,初始剂量50mg/d,根据病情需要一般7天内增至300500mg/d,疗程8周,有药物副作用及睡眠障碍者使用苯二氮董类药物以及对症处理.以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,分别在治疗前及治疗第2,4,8周进行.以PANSS总分减分率50%为显效,25%49%为好转,<25%为无效;以不良反应症状量表(TESS)评价药物不良反应,在用药后第2,4,8周评分;同时作实验室检查.所有资料输入电脑,在SPSS10.0软件中进行t检验.2结果2.1疗效见表1.表1可见,从第2周,喹硫平对阳性症状,阴性症

7、状及一般精神病理均出现显着疗效.表1治疗前后PANSS评分匕较(4-s)注:与治疗前相比,P<0.05,一JP<0.O12.2PANSS评分第8周末显效25例,好转8例,无改变3例;显效率69.4%,有效率91.7%;PANSS总减分率为(70.21±16.46)%.2.3显效时问与药物剂量PANSS总分在第2周开始较疗17092011年7月第23卷下半月第14期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealthJu1.2011V0【.23SHMNo.14前明显下降,表示服药后第2周开始起效,显效时间818天,平均(10.

8、64-3.5)天;喹硫平治疗剂量300500mg/d,平均(357±59)ms/d.2.4安全性不良反应多为轻度,主要有嗜睡4例,口干2例,便秘2例,肺张力增高2例,震颤1例,静坐不能2例.血常规,肝肾功能未见改变.3讨论传统的抗精神病药物对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有效,但长期服用可产生一系列药物不良反应,如过度镇静,锥体外系反应(EPS),心电图改变,催乳素水平的升高等.喹硫平作为第二代抗精神病药,是一种二苯二氮茧类衍生物,可与多巴胺的D,D:,和5一HT2等多种受体相结合,对精神分裂症阳性症状与阴性症状都有效,并且有优良的安全性j.本研究结果显示,经喹硫平治疗8周,PAN

9、SS总减分率明显下降,提示喹硫乎对精神分裂症的疗效肯定,治疗的有效率91.7%,显效率69.4%.此结果与国外有关研究基本一致,并且副反应较少且严重程度较轻,安全性好,这有利于提高患者对该药的耐受性及依从性.本研究是一项短期的观察疗效和不良反应的临床研究未与其它抗精神病药物做对照研究,也未观察喹硫平治疗精神分裂症认知功能障碍的疗效,这需进一步研究.总之,喹硫平是一种安全且疗效可靠的抗精神病药物,值得临床推广使用.参考文献1GoldsteinJM.Atypicalantipsychoticdrugs:beyondacutepsycho-sis,newdirectionsJ.EmergingDru

10、gs,1999,4:127.2赵靖平,朱荣华.奎的平:一种新型典型抗精神病药J.国外医学?精神病学分册,2000,27:36.3王志纲,杨毓章.抗精神失常药物不良反应监测J.中华神经精神科杂志,1994,27(6):368.4朱觉明.第二代抗精神病药物在我院使用现状的报告J.中华现代内科学杂志,2005,2(8):712714.5SeemanP.Atypicalantipsychotics:mechanissmofactionJ.CanJPsychitry,2002,47:2738.f6J孙立华,李新智,张延玲.喹硫平治疗老年期首发精神分裂症患者的对照研究【J.临床精神医学杂志,2005,15

11、(4):234.(收稿13期:201103一is)(上接第1707页)控制效果有密切关系.表1两组临床效果比较例,(%)表2手术复位后阳性症状控制与愈合的关系例,(%)3讨论精神分裂症患者发生骨折与正常人骨折一样并无什么特别的差异,但精神分裂症患者症状的充分期出现肢体骨骨折,处理起来相当棘手.按照疾病处理等级,应首先处理骨折,然而严重的精神病症状使得患者不能配合治疗还会干扰其他患者.影响骨伤科的工作秩序;若先到精神科治疗,待精神症状控制或缓解后将失去骨折治疗的最佳时机,给以后的骨折愈合埋下隐患.本文对精神分裂症肢体骨折内,外固定术后转至我院治疗的患者进行分组观察.结果发现,内固定组临床愈合率8

12、4.0%,外固定临床愈合率57.9%,两组比较差异有显着性l710意义(P<0.05).同时也观察了精神分裂症患者阳性症状的有效控制与骨折临床愈合的关系,结果显示,患者的阳性症状得到及时,有效控制,骨折I临床愈合率也高;反之,临床愈合率降低(P<0.01).张汉中等【6对胫骨骨折分别采用内外固定方法的临床愈合效果进行对比研究表明,内固定治疗胫骨骨折患者的功能恢复优良率为93.3%,而外固定患者的优良率为73.3%H.精神分裂症合并骨折复位后的患者因受精神症状的影响,过多,过早的活动对骨折可造成松动,错位,淤血,软组织嵌入,血管损伤等,严重影响骨折的愈合.精神分裂症患者骨折外固定延期愈合可能与下列因素有关:过多肢体活动使骨折断端经常会松动,错位,磨擦,使骨痂难以形成;过早活动可导致反复多次的手法复位,损伤局部软组织和骨外膜;易导致骨折固定不牢固,骨折处仍可受到剪力和强力的影响而干扰骨痂的生长.综合上述情况,对精神分裂症患者精神症状明显时发生肢体骨折建议采取内固定手术方法,以有利于骨折的临床愈合,减少延期愈合或畸形愈合的发生.参考文献I沈渔郦,主编.精神病学M.第4