大学生医疗制度的发展演变

1、大学生医疗制度的发展演变疾病与伤害是不可避免和预测的，随着疾病等风险的逐渐年 轻化，有这样的一个高知识群体，他们的医疗、健康问题受到广 泛的关注，他们是一一大学生群体。随着中国教育体制的改革，各高校开始扩招，大学生数量逐年增加，同时，重大医疗卫生事 件也时有发生。为了能有效解决意外事件的发生，按照大多数的规则，通过保险的方式，分散个人患病所造成的经济损失，减轻 大学经济压力。大学生医疗保险制度是指针对大学生群体，通过立法形式确 立的、由国家和社会共同建立的、 为补偿该群体因疾病风险造成 的经济损失，保障大学生的身心健康， 为其提供一定的医疗费用 和医疗技术服务的社会保障制度。大学生医疗保险制度

2、从其建立起就一直承担着风险共担、损失补偿、互助共济的功能，促进社会的发展与稳定。大学生医疗保险制度从其建立到发展，大概经历以下几个阶 段：一、公费医疗阶段我国高校公费医疗制度始于 1952 年，全日制国家统招计划 内的大学生、研究生公费医疗实行属地管理， 经费由当地财政部 门统筹拨付，财政部门根据学生人数实行定额拨款，部属高校每人每年 60 元，省属高校每人每年 40 元（各地标准不一）。学生 在生病或意外事故之后，先于校医院就医，门诊基本用药由校医 院提供，学生自付比例 10%左右。如果学生病情校医院不能处理， 可转诊到学校规定的医院治疗。 此外国家保障的公费医疗还有范 围限制，具体在药品上

3、分为甲乙两类。甲类药品 100%艮销，乙 类药品各地根据自身经济情况自定，不能报销的部分由个人自己 承担。公费医疗制度为保障大学生的身心健康，维护高校稳定发挥 了巨大作用。随着社会主义市场经济的发展， 公费医疗制度的缺 陷日益显现：公费医疗覆盖面狭窄，有严格的条件限制，只有 在校计划体制内的大学生才能享受， 非计划内招生医疗费用有自 己承担。政府投入不足，缺乏稳定的经费来源，学校和学生负 担过重，高校医疗费用开始挤占学校事业经费。 公费医疗保障 范围小，水平低。大学生公费医疗社会化程度低，抗风险能力 差。由此可见，“低标准，全包式”的医疗保障体制，早有了从 根本上改革的必要。二、公费医疗向商业

4、保险转变阶段上世纪 90 年代以来各高校纷纷进行大学生医疗保险改革，主要采取“公费医疗+商业保险”的模式，在公费医疗保险的基 础上，大力引入商业保险。公费医疗：学校主管部门拨款给校方 医院，对大学生的门诊采取公费医疗的方法，对门诊费用进行报销。商业保险：各高校积极倡导学生购买商业健康保险，严重疾 病住院费用通过商业保险解决。所有学生在学年开始是支付保 费，当风险来临时，按照一套规定的、 完整的保险计划， 由保险 公司支付意外和住院大额费用，其保险范围包括：伤害保险部分， 因意外伤害造成的疾病或死亡； 住院部分，遭受意外伤害或者保 单生效起 90 日后因疾病住院治疗所支付的药费、手术费、检查 费

5、、治疗费等。“公费医疗+商业保险”的模式基本能够满足大部 分学生的医疗需要，但存在三个方面的问题： 一些大学生缺乏保 险观念，不了解周围的风险，不愿投保，得不到商业保险的保护，部分学生家境贫穷，支付不起保费；由于存在医疗费用的最高支 付限额，重大疾病医疗没有解决；保险理赔时间周期长，保险金事后支付，常出现被保人支付不起医疗费用而影响治疗的 情况。三、商业保险向社会保险制度转变2008 年国务院下发 关于将大学生纳入城镇居民基本医疗 保险试点范围的指导意见。根据指导意见，大学生参加城镇 居民基本医疗保险的个人缴费标准和政府补助标准，按照当地中小学生参加城镇居民基本医疗保险的相应标准执行。大学生基

6、本医疗保险不建个人账户， 主要支付其符合规定的住院和门诊特大 病的医疗费用。结合大学生的特点和实际， 其门诊特大病保障范 围在统筹地区城镇居民基本医疗保险制度规定的基础上，适当予以放宽同时建立省级调剂金制度。 对于家庭经济困难的大学生的 参保问题，原则上要求地方政府采取措施， 对应由个人承担费用， 通过医疗救助制度、家庭经济困难学生资助体系和社会慈善捐赠 等途径给予资助，以减轻其医疗费用负担。指导意见具体规 定了参保范围、保障方式、资金筹措等内容。经过几个月的发展，各地政府积极响应国家有关部门的号 召，出台相关政策，将大学生纳入社会医疗保险的行列。各地政 策并不完全一致以及当地城镇居民等群体的社会医疗制度存在 较大差异， 使得社会医疗保险制度缺乏统一性。大学生是个弱势的群体，没有基本的日常收入。 大学生又是 一个特殊的群体， 正值青壮年， 身强体壮。 但是严重疾病或者意 外事故逐年上升，为了减轻学生的负担，要完善医疗保险制度，提高学校对学生的宣传，使学生加强对医保的信任； 提高大学生 医保保障水平，充分发挥政府组织者和管理者的作用，增加大学生的医保资金的投入，提高学生的保障水平；增加病种有利于保 障大学生的