慢性扁桃体炎临床路径表单

1、慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为 慢性扁桃体炎（10: J35.0 ）行扁桃体切除术（93:28.2）患者姓名：_性别：_ 年龄：_门诊号：住院号：_住院日期：年 月 日出院日期：年 月日 住院日：天时 间住院第 1 天住院第 2-3 天 （术前日）主 要诊 疗工 作询问病史及体格检查完成病历书写上级医师查房及术前评 估初步确定手术方式和日 期上级医师查房完成术前检查与术前评估根据检查结果等，进行术前 讨论，确定手术方案完成必要的相关科室会诊签署手术知情同意书，自费 用品协议书等向患者及家属交代围手术期 注意事项重 占J、医 嘱长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二/三级护理普食抗菌药：5

2、%葡萄糖，头抱 替安，头抱哌酮舒巴坦静脉 滴注对头抱类过敏者：5%葡萄 糖，克林霉素，磷霉素静脉 滴注临时医嘱：血常规、尿常规肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能感染性疾病筛查长期医嘱：耳鼻咽喉科护理常规二/三级护理普食患者旣往基础用药临时医嘱：术前医嘱：明日全身麻醉或局麻下扁桃体摘除术术前禁食水术前抗菌药物:5%匍萄糖， 头 抱替安，头抱哌酮舒巴坦静脉滴 注对头抱类过敏者：5%葡萄糖，克林霉素，磷霉素静脉滴注胸片、心电图根据患者情况可选择的检查项目： 检查、血型鉴定、动态心电图、超声心动 图、胸部、抗 0 、 肝胆脾肾彩超、肺功能测定。术前准备：杜冷丁 50 肌注， 异丙嗪25 肌注术中用药：利

3、多卡因注射液，丁 卡因注射液，其他特殊医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施和 设备入院护理评估进行入院健康教育：宣传 慢性扁桃体炎的病因计防治 措施饮食指导告知其禁烟酒，保持口腔 卫生协助完善相关检查，告知 检查的目的、意义及注意事 项心理护理；缓解消除紧张 恐惧情绪巡视病房：观察患者睡 眠、体温情况宣教等术前准备提醒患者明晨禁食水病 情变 异记 录无 有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护 士签 名医 师签 名*:实际操作时需明确写出具体的术式时 间 住院第 2-3 天 （手术日）住院第 3-4 天（术后 1-2 日）住院第 5-8 天 （出院日）主 要诊 疗工 作手术术者完成手术记 录住院

4、医师完成术 后病程上级医师查房向患者及家属交 代病情及术后注 意事项上级医师查房住院医师完成常 规病历书写注意病情变化注意观察生命体 征 了解患者咽部状 况上级医师查 房，进行手术 及伤口评估完成出院记 录，出院证明 书向患者交代出 院后的注意事 项重 占J、医 嘱长期医嘱：全麻或局麻术后 护理常规扁桃体摘除术术术后护理常规 一 /二级护理冷流质饮食抗菌药物： 5%葡 萄糖，头抱替安，头抱哌酮舒巴坦静 脉滴注对头抱类过敏者：5%葡萄糖，克林霉 素，磷霉素静脉滴 注止血药物:5%葡萄 糖，酚磺乙胺，氨 甲苯酸，维生素 k1 ,血凝酶静脉滴注长期医嘱：二级护理冷半流食或半流 食可酌情停止血药物其他

5、特殊医嘱临时医嘱：其他特殊医嘱出院医嘱：出院带药 门诊随防临时医嘱：标本送病理检查酌情心电监护酌情吸氧其他特殊医嘱漱口液主要护理工作根据麻醉方式安 排患者卧位，吸 氧，保持呼吸道通 畅观察口腔出血情况执行术后医嘱，正确给药保持口腔清洁，行口腔护理饮食指导：禁食 6 小时后温凉流质饮 食严密监测生命体 征观察患者疼痛及 体温情况， 指导保 暖预防感冒术后心理与生活 护理协助患者生活护 理做好健康教育饮食指导：冷流 质饮食。清淡术后心理与生活 护理协助患者生活护理讲解各项治疗及护 理观察口腔出血情况 观察咽痛、呼吸情 况加强夜间巡视做好健康教育饮食指导：出院后饮食清 淡，流质饮食 或半流质饮食 做好健康指导 指导门诊随诊 指导回家后按时服药及注意