幼儿心理问题筛查表

1、薄幼儿心理问题筛查表羈儿童姓名_ 性别_ 年龄（周岁） _岁_月 班级_幼儿园_袇填表人与儿童的关系 _ 对儿童了解程度：O很了解、。一般、O不了解蚄填表日期_ 年_月_ 日芃6 6 岁以内是人脑与心理发展的关键期，人的智力、语言能力、运动能力的发展以及个性的形成，基本上或 大部分是在6 6 岁以内完成。在此阶段若发现孩子有某些心理发育问题，经过积极的治疗和教育， 能完全恢复正常,若错过了这一关键期，有可能造成孩子终生的心理异常。为了能促进每一个孩子健康成长，以后能很好的适应社会，我们将在幼儿园开展心理保健工作。下面是涉及到孩子心理发展的一些问题，请您根据您孩子的实际情况填写。特别要注意的是，

2、在回答每一个问题前一- -定要将您孩子与同龄的大多数孩子进行比较，然后再回答。每个 问题都要回答。蚀蚆家长螄老师袀2 2、小孩听别人说话、理解别人语言能力明显比同龄儿童差3 3、小孩在跑、跳、爬等身体运动方面的协调能力明显比同龄儿童差 4 4、小孩手的动作笨拙，在用手拿筷子、握笔、堆积木、做手工等方面的协调灵活性明显比同龄儿童差. 是否5 5、 小孩说话吐词不清、含糊、发音错误，以致说出来的很多话别人听不懂. 是否6 6、 小孩说话口吃（即说话不流畅，出现拖拉、发音延长、停顿）. 是否7 7、 小孩脑子反应慢，理解能力差，记忆力与接受能力比同龄儿童低. 是否8 8、 小孩从小孤僻离群，不能与小

3、朋友一起玩，甚至与父母的交往也困难. 是否9 9、 与其他儿童相比后发现，小孩过分害怕某些动物或某些特殊环境（请具体描述）否. 是（轻、中、重）1010、 小孩过分胆小，害怕陌生人，见到陌生环境就退缩. 是（轻、中、重） 否1111、 小孩拒绝上幼儿园，虽然已经在幼儿园适应1 1 个月以上，仍然不愿意去，为去幼儿园哭闹不安. 是否1212、小孩出现持续一段时间的、过分的不快乐，况且不能用诸如有要求未满足等一般原因来解释. 是（轻、中、重）否1313、小孩好发脾气，经常会在受到挫折后或有要求未满足时就又哭又闹. 是（轻、中、重）否小孩现在说话能力差.是否是否明 显 比 同 龄儿膈1414、小孩特

4、别好动，注意力不集中，很难安静下来从事某项活动或玩耍. 是（轻、中、重）否1515、小孩好攻击人，经常动手打人. 是（轻、中、重）否1616、小孩睡眠有问题，经常从睡眠中醒转、做噩梦、惊醒等. 是（轻、中、重）否是是是是是是是是是是是是是是是否否否否否否否否否否否否否否否1717、 小孩 5 5 岁以后仍然经常尿床（满5 5 岁的儿童才回答）.1818、小孩进食习惯非常不好，明显的偏食、厌食.1919、小孩经常咬手指甲.2020、小孩经常吸吮手指.2121、小孩经常出现坐在椅子上或睡在床上，夹着双腿用力摩擦.2222、小孩经常做怪相，如频繁眨眼、挤眉弄眼、摇头、摆头、耸肩、口中发出叫声等232

5、3、孩子存在以上未提到的其他问题，请描述：是（轻、中、重）否是否是（轻、中、重）否是否是（轻、中、重）否是否是（轻、中、重）否是否是（轻、中、重）否是否是否是否仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementad

6、es fins personnelles; pasades fins commerciales.TO员BKOgA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHM_以下无正文_UCnO员B30BaTbCEBKOMMepqeckuxue贝EX.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.T