冠状动脉支架植入术后病人的护理

1、冠状动脉支架植入术后病人的护理1. 生命体征的监测：术毕观察 30min 后用平车送回病房，认真观察心率、 心电图及血压有无异常。 ，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死 等急性并发症。2. （1）经桡动脉穿刺：术后 2h 根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压， 稍松解绷带，以后每隔 2h 逐渐增加放松的程度。 6h 后拆除绷带，减压结 束。每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和 手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。 （2）经股动脉穿刺：一般与术 后 4-6 小时拔出鞘管，然后按压 15-20 分钟以彻底止血，以弹力绷带加 压包扎，沙袋 1公斤压迫 6 小时，右下肢制动

2、 24 小时，防止出血。3. 检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、 感觉与运动功能有无变化等。4. 生活护理：（ 1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制 品或生冷食物，鼓励病人多饮水， 6-8 小时饮水 1000-2000 毫升（ 尿量在 4 小时之内达到 800 毫升） ，以加速造影剂排泄。 （2）加强生活护理，将 呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。 （3）24 小时后 瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术 后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻 体力工作。5. 预防感染 ? 局部穿刺

3、处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料 清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药。6. 抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，均应确认无出 血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注 意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血 便、呕血等。7. 术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。可适当活动 另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为 瞩病人术侧下肢保持伸直 位，需在术后 24 小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点

4、； 术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出 血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样 硬化斑块脱落等。因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜 色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。（4 ）尿储留：因病人不习惯床上小便引起，护理措施：（1）术前训练床 上排便；（2）做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理； （ 3）诱导排尿如用 温水冲洗会阴部、听流水声热敷等，或轻轻按摩膀胱并适当加压。以上措施 均无效时可行导尿术。（5）低血压：为伤口局部加压后引发血管迷走反射所致，常表现为血压 下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳骤停。一旦发生立刻报 告医师，及时处理。（6）造影剂反应：极少数病人注入造影剂后出现皮疹或寒战，经使用地 塞米松后可缓解。（7）心肌梗死：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致，术后要经常向 病人了解有无胸闷、胸疼等症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。（8）遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波利维 75 毫克 1 日 1