2013年2季度份医院感染全院综合性监测分析

1、贵阳市第二人民医院2013年第二季度医院感染病例监測报告医院感染已成为当今世界普遍关注的问题，其难治性及较高的发 病率和病死率已成为临床实践中有待攻克的新课题。 医院感染不仅造 成病人住院期延长，还使病死率增加，给病人生命、健康带来极大威 胁。不同时间、不同国家、不同地区的医院感染率各不相同；就同一 所医院而言，感染率也随时间变化而不同，不同科室感染率不同。我 科运用今年第一季度开始启用的“蓝蜻蜓感染管理软件”对本院2013年2季度医院感染状况进行了总结分析。现报告如下：一. 监测方法 监测对象为监测期间的所有住院患者。医院感 染诊断标准参照2001年1月卫生部医院感染诊断标准执行。目 前我院

2、还没有医院感染实时监测系统，现控感科采取全院综合性监测 的方法，由临床医务人员报告医院感染病例的被动监测与医院感染管 理专职人员到临床科室调查的主动监测相结合。二. 监测统计分析1.医院感染发生率2013年2季度我院出院患者6498人，医院感染上报例数127例，医院总感染率为1.95%;报告感染例次数145例，感染例次率2.23%。见表1.* 12李度各科室医院感染统计悄况科室出 院 人数感 染人 数感染率感 染例 次数感染 例次率感染部位上 呼吸 道下 呼吸 道泌尿道胃肠道表 浅切 口深 部切 口血 管相 关皮 肤软 组织 类其 他呼吸内科31110.3210.32010000000消化内科

3、42892.192.1061200000心内科37220.5420.54110000000老年病科.血液内科14853.3853.38032000000内分泌科31861.8961.89013200000肾内科1630000000000000神内一47020.4320.43020000000神内二44240.951内三16510.6110.61001000000肿瘤科130129.23129.23244100100康复科74912.16912.16126000000肝胆外科、胃肠外科2800()00000000000骨科、泌尿外科2470000000000000神外一

4、17795.08116.21071010011神外二178168.992011.241161000011神外三259176.56218.11269300001神外四211115.21125.69092000001心胸外科14221.4121.41010001000妇科2620000000000000产科7380000000000000儿科38251.3151.31100000004生物免疫病房100000000000000皮肤科2990000000000000疼痛介入科1280000000000000重症医学科371643.242259.460125000203急诊科1010000000000

5、000全院合计64981271.951452.238743781132112.医院感染漏报率2013年2季度对6498份出院病人病历抽查结果进行统计分析。我科采用回顾性和前瞻性方法抽查973份病历，抽查发现共漏报4份病例。其中肿瘤科漏报1例下呼吸道感染，神外三漏报1例表浅切口感染，神外一漏报1例泌尿系感染,中医科漏报1例泌尿系感染。漏报率为2.7%;估计（实际）感染例 次率2.29%o3.医院感染部位2013年2季度医院感染部位前三位分别是 下呼吸道感染，泌尿道感染、口腔感染，其余是胃肠道感染、上呼吸 道感染、血管相关性感染等，具体见表2,图1。表2季度医院总染部位构成悄况感染部位感染例次数构

6、成比下呼吸道7451.03泌尿道3725.52口腔106.9胃肠道85.52上呼吸道85.52血管相关32.07皮肤软组织21.38表浅切口10.69深部切口10.69其它10.69中枢神经系统全院合计145100图1贵阳市第二人民医院2013年2李度医院療染部位构成图4.各科室医院感染情况2季度医院感染发生率最高的前三位 的科室分别是重症医学科、康复科、神外二。重症医学科均为危重病 人，患者抵抗力差、侵入性操作多；康复科患者免疫功能低下，长期 卧床、反复住院时间长；神外二患者多有手术后卧床时间长，意识障 碍，侵入性操作等危险因素。医院感染发生率高的科室多有发生医院 感染的多种危险因素，从而增

7、加了医院感染机会，导致医院感染的发 生率较高。各科室医院感染情况见表3.表32季度各科室医院滋染率排序统计表科室出院人数感染人数感染率感染例次数感染例次率重症医学科371643.242259.46康复科74912.16912.16神外二178168.992011.24肿瘤科130129.23129.23神外三259176.56218.11神外一17795.08116.21神外四211115.21125.69老年病科、血液内科14853.3853.38消化内科42892.192.1内分泌科31861.8961.89心胸外科14221.4121.41儿科38251.3151.31神内二44240.

8、951.13神内三16510.6110.61心内科37220.5420.54神内一47020.4320.43呼吸内科31110.3210.32旨内科1630000肝胆外科、目肠外科2800000骨科、泌尿外科2470000妇科2620000产科7380000生物免疫病房100000皮肤科2990000疼痛介入科1280000急诊科1010000全院合计64981271.951452.235.切口感染率2季度我院发生2例切口感染，均为I类切口。6.医院感染病原学情况医院感染病原病原体的特征是抗生素 治疗的重要参考依据，并且存在一定程度的长期变化趋势。医院感染 病原体大多数为人体正常菌群或条件致病

9、菌，大多具有耐药性，其种 类与多种因素有关，其分布随地区、感染部位、人群的不同而变化。2013年2季度我院医院感染病例中共分离出病原体95株。从病原 学分布情况来看，仍以革兰氏阴性杆菌为主，但随着抗菌药物的大量 应用及侵入性操作的增多，真菌在各类病原体中所占的比例越来越 大，要注意开窗通风，防止环境潮湿，同时要注意加强抗生素的合理 应用，保护易感人群。具体分布情况见表4。表42李度医院感染病原体分布悄况统计表病原体菌 株数感染部位上 呼吸道下 呼吸 道泌尿道胃肠道表浅切 口深 部切 口血 管相 关性皮肤软俎织胸 膜腔口腔其 他部 位其它具菌17213600000050鲍曼不动杆菌1501300

10、00100001产气肠杆菌140122000000000大肠埃希菌10063000000001金黄色葡萄球菌5030011000000肺炎克雷伯菌4021000100000其它肠杆菌4030000010000醋酸钙不动杆菌3020000000100粘质沙雷菌3021000000000腐生葡萄球菌2000000001001聚团肠杆菌2011000000000喑麦琴窄食单胞菌2020000000000铜绿假单胞菌2110000000000白假丝酔母菌1001000000000表皮葡萄球菌1000000100000河生肠杆苗1010000000000鸟肠球菌1001000000000其他革兰阴性杆菌1010000000000其它假单胞菌1100000000000其它沙雷菌1001000000000热带假丝酵母菌1100000000000屎肠球菌1001000000000无色杆菌属1010000000000洋葱假单胞菌1001000000000荧光假单胞菌1010000000000合计9555216611311153图22李度医院感染病原体统计图7.医院感染预警及改进建议2季度我院ICU病房发现一起疑 似医院医院感染暴发，其余科室医院感染率处于常年一般水平。2季 度我院医院感染率略高于1季度,可