主管部门对医疗废物和污水处理制度与岗位职责落实情况的监管评价要求细则和整改措施

1、1主管部门对医疗废物和污水处理制度与岗位职责落实情况的监管评价要求、细则和整改措施针对医院医疗废弃物处理中存在的管理体系不健全、医务人 员认识不足、废弃物分类不严格、基本卫生设施不能满足需 要等问题，采取建立有效的组织管理体系，健全规章制度和 岗位职责；加大培训教育的力度；严格废弃物的分类和收集 要求；加大基础设施投入，建立医疗废弃物中转站；强化监 督管理等相应对策，使医院废弃物处理逐步走向规范化、制 度化的管理。关键词：医疗废弃物；规章制度；感染管理医疗废弃物的处理是医院管理的重要部分，需要有健全的组 织管理体系、科学的规章制度、明确的岗位职责、相配套的 设施和监督管理机制。 我院是一所拥有

2、 700 张床位的综合性 医院， 月平均产生 15000kg医疗废弃物。近年来，在医疗废 弃物的处理过程中，针对存在的问题采取相应的对策，取得 一定的成效，现介绍如下。1 医疗废弃物处理中存在的问题1.1 规章制度、岗位职责和管理体系不健全医院废弃物处理是医院管理的重要部分，必须有明确的规章 制度和岗位职责。而医院对医疗废弃物的处理按照以往的惯 例，由后勤部门负责日常的污物、污水处理，管理上脱节。 绝大多数从事垃圾处理的人员素质较低，缺乏必要的知识培 训，操作随意性大。管理疏于监督，2使医院废弃物分类收集、 转运工作难以落实。1.2 认识不足，重视程度不够医务人员及后勤人员对医疗废弃物的危害性

3、认识不足，如处 理污物时未戴手套等相应的防护设施，工作人员经常发生针 刺、锐器伤等。有研究证实，有 20 种病原体可经针刺传播， 其中针刺伤后可能发生致命的艾滋病和乙型肝炎，医院领导 对医疗废弃物处理工作重视不够，未把此项工作摆放到议事 日程。1.3 医疗废弃物分类不明确各类医疗垃圾混放，医院内大部分废弃物是没有危害性的普 通废物，如包装纸盒、外包装袋以及未受病人血液、体液、 排泄物污染的普通药瓶、一次性塑料输液瓶及输液袋等。但 医疗垃圾一旦混放，不仅给搬运处理带来难度，增加处理费 用，而且有可能流入社会，危害人民健康。1.4 基本卫生设施不能满足需要随着医学科学的发展，一次性医疗用品广泛使用

4、，医疗废弃 物数量明显增加，而病区内污物处置室设施陈旧，污物柜容 量小，垃圾桶无盖，标签不醒目，未配备毁形器等；垃圾袋 薄、颜色单一等，堆放时间过长，极易造成环境污染。2 对策2.1 明确职责，建立有效的组织管理体系，医院法人代表为医疗废弃物管理第一责任人，科主任为各 科室第一责任人。3，后勤总务处为医疗废弃物医院内收集、转运、暂时贮存等 的管理主要部门；医院供应室为使用后的一次性注射器、输 液器的主要回收、转运部门；医院感染管理科为医疗废弃物 安全管理监控部门。，负责各项规章制度的建立并具体组织实施；负责指导、检 查医疗废弃物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的 落实和职业安全防护工作；

5、负责组织全院性医疗废弃物分类 收集、安全管理的培训工作；负责组织对医疗废弃物流失、扩散和意外事件发生时的紧急处理工作，并及时报告第一责 任人；负责指导有关医疗废弃物登记资料的保存和管理；负 责及时分析和处理医疗废弃物管理工作中的其他问题。2.2 加强培训教育的力度，使全院职工明确医疗废弃物的概念，理解这项工作的重要 性。充分认识到关心环境、预防医院感染、正确处理医疗废 弃物是每个人的责任；自觉执行分类、贮存、运送和处理医 疗废弃物的操作程序。，对每一批新到岗的病区清洁工人进行理论知识培训和操作 演练。2.3 严格医疗废弃物的分类及收集方法，使用后投入黄色垃圾袋内收集。手术及其他诊疗过程中产 生

6、的废弃人体组织、器官、医学实验动物的组织、尸体、病 理切片后的废弃人体组织、病理腊块等，先以甲醛浸泡或冷 冻保存后装入黄色垃圾袋内，由专人送火化场焚烧。细菌室 废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废 弃物，应在密闭的情况下送压力蒸汽灭菌，再放入黄色垃圾 袋内单独收集处理。检验科及其他实验室、研究室废弃的4血 液、血清及其他固体医学标本，投入内衬防渗双层黄色垃圾 袋的塑料桶内收集。少量过期、淘汰、变质、废弃的一般性 药品，依照相关法律法规和国家规定标准执行。2.4 加大基础设施的投入，将原来敞开式的垃圾桶改建成密闭式，各科室均特制各类 废弃物的明显标记，贴于墙上，分类收集，严禁将医

7、疗废弃 物混入其他废弃物和生活垃圾内。配备毁形器及锐器收集 桶。，黄色垃圾袋收集医疗垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，红 色垃圾袋收集放射性及其他具有生物毒物的特殊垃圾，不得 混放。一次性注射器、输液器使用后立即毁形，投入黄色垃 圾袋内；采血用的一次性注射器、真空采血器及其他受体液、 血液、分泌物污染的一次性注射器使用后，不要套护针帽（以防引起针刺伤），不用毁形，直接投入锐器收集桶内收集。未受病人血液、体液、排泄物污染的青霉素瓶等废弃物、一次 性塑料输液瓶及输液软包装袋等，可按普通垃圾处理。以节 省成本和减少污染。，专人管理，以安全贮存和集中转运各种医疗废弃物和生活 垃圾。，转运前必须进行有效封口

8、（垃圾袋扣死结，容器加盖 ），防 止渗漏。盛装医疗废弃物的每个包装袋或容器表面必须附警 示标识和标签，标明废弃物名称、产生单位、类别、日期、 签名和其他（需特别说明的内容）。，应戴乳胶手套或橡胶手套，避免裸手直接接触废弃物，尤 其是损伤性废弃物。医疗垃圾处理完毕立即用流水洗手并消 毒双手。52.5 医疗废弃物医院内转运工作要求，各科室医疗分类收集点（污物间或处置室）有统一的医疗废 弃物分类收集方法的文字说明，并按规定进行分类收集。转 运前的医疗废弃物应进行有效封口，并贴有文字说明的标签 和标准的警示标识。检查垃圾袋是否有破损，如有破损，应 及时加套一层黄色垃圾袋，以防转运过程中渗漏。废弃的一

9、次性低危险性注射器、输液器由供应室回收，并按规定进行 科室、废弃物名称、数量或重量、收集时间登记，交接人双 方签字。， 医院总务处负责安排专人对全院各科室医疗垃圾进行上门 收集转运。根据各科室医疗垃圾产生量的不同， 转运工作人 员每天按规定时间 （避开病房开饭时间）、用专车到各科室收 集已分类包装的医疗废弃物，并从规定的路线将医疗垃圾转 运至医疗废弃物暂时贮存中转站。转运人员在转运前应检查 包装袋或容器的警示标识和标签是否符合要求，并按规定进 行登记，内容包括：医疗废弃物产生科室、废弃物名称、重 量或数量、收集时间、交接人双方签名或盖章。每天运送结 束后，应在指定地点对运送车辆和工具进行及时清

10、洗和消 毒。，集中回收所有医疗废弃物，必须贮存在固定场所的专用垃 圾桶（由取得许可证的医疗废弃物集中处置单位提供）内并加盖，禁止在非贮存地点倾倒、堆放或就地存放。医疗废弃物 最终由取得本市卫生行政部门许可证的医疗废弃物处理单 位定时上门回收，根据医疗废弃物产生量每天至少回收1 次，用清洗干净的垃圾桶更换回收已盛装的医疗垃圾桶，做到密 闭转运，6根据定点回收交接登记联单制度填写转移联单，双 签字后双方各持 1联保存，至少保存 3 年。，医院统一编印“医疗废弃物转运登记本”、“一次性注射器、输 液器发出登记本”。废弃一次性低危险性注射器、输液器与其 他医疗废弃物及高危险性废弃物分开登记。每次回收和转运 交接双方均应进行交接登记，登记内容包括：废弃物产生科 室、数量或重量、收集日期、交接双方签字。