出生缺陷实施方案

1、1出生缺陷监测方案了解一个区县的出生缺陷发生水平通常采用出生缺陷监测。 东昌 府区妇幼保健院为出生缺陷监测点，监测对象为住院分娩的围产儿。一、目的获得我院出生缺陷的准确、可靠的资料；动态观察主要出生缺陷 发生情况以及出生缺陷发生的消长情况； 为制定出生缺陷的预防措施 及评价干预效果提供依据； 为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策 提供依据。二、 监测范围、对象和时限（一）范围：对本院内出生缺陷进行监测。（二）对象：在本院出生的妊娠满 28 周至出生后 7 天的围产儿， （如孕周不清楚， 可参考出生体重达 1000 克及其以上） 包括活产儿、 死胎、死产。凡在我院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕

2、周大小， 均需报告。（三）时限：当年 1 月 1 日 -12 月 31 日三、监测内容和指标（一）内容：1.监测医院内出生的妊娠满 28 周至出生后 7 天围产儿的有关资料（包 括围产儿死亡情况）。2.生缺陷的时间、地址和人群分布及临床资料，具体内容见出生缺 陷儿登记表。3.出生缺陷的可疑危险因素。（二）指标：21.主要出生缺陷发生率。2.主要出生缺陷性别、母龄和城乡发生率。3.产前检出率等；缺陷儿转归。缺陷儿的转归等。（三）监测资料：围产儿数季报表、医疗机构出生缺陷儿登记卡、出生缺陷医院监 测质量调查表。四、资料收集和上报（一）及时收集。（1）产房、手术室出生时发现 T 填卡并做好原始登记，

3、死胎、引产 的出生缺陷报告护士长填卡登记-特殊情况报告科主任， 24 小时内进 行科内和科间会诊，以明确诊断。（ 2）新生儿科发现-报告新生儿科出生缺陷监测负责人，并做好原 始登记、填卡-出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡（详细 询问病史），与各科沟通，进一步明确诊断，查漏、补漏。（ 3）围产中心产前发现（包括产前诊断中心、 B 超检查发现）做好 登记-报产科主管医生-明确诊断的填卡上报。（ 4）门诊相关科室 （听力筛查办、耳鼻喉、眼科门诊、儿童保健科） 对就诊围产儿发现出生缺陷的要填卡上报并进行登记。医院由公共卫生科专人负责信息收集。 负责信息收集的人员每 月对出生缺陷登记卡进行收集，

4、 并每季度按月份将所有围产儿有关数据填入围产儿数季报表。3（二）逐级上报。于每季度第一个月 15 日前将上一季度的报表报市妇幼保健机构。并按省监测办要求同时将监测资料上报至省妇幼保健所。五、组织管理（一）区妇幼保健院负责本院生缺陷监测的工作，并具体组织相关 科室实施、 资料收集、审核、保存、质量控制、统计分析、 数据上报、 报告撰写等工作。（二）负责完成对本机构出生缺陷儿的发现、表卡填写、审核及纸 质上报。六、技术培训 技术培训是出生缺陷监测的常规工作，监测人员应按要求参加省、市举办的培训，并做好相应记录。每年对辖区内妇幼人员进行业 务培训一次，并做好相应资料整理。七、质量控制质量控制是保证监

5、测质量的重要环节， 每个监测单位都要进行质量控制。（一）质量控制的内容指标诊断准确率； 围产儿出生缺陷漏报率，围产儿死亡漏报率，双胎及 多胎漏报率及出生缺陷漏报率；表（卡）册及登记本填写的完整率、 错误率。（二）质量控制的方法：检查产房登记本； 检查出生缺陷登记本、相关科室的互相查询。每季度进行院内及辖区全面质控并填写出生缺陷监测质量调 查表，质控后要撰写质控报告，填写反馈记录，并提出相应的整改 措施。4附件：1. 围产儿数季报表2. 医疗机构出生缺陷儿登记卡3. 出生缺陷医院监测质量调查表4. 出生缺陷监测医院工作职责5附件1围产儿数季报表20年 季市区县医院（保健院、所）医院编码月 份产妇

6、 年龄 （岁）城 镇（例）乡 村（例）合计围产儿情况城镇（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷V20围产儿死亡死胎死产20257天内死亡30合计35胎数双胎三胎及以上合计（胞）（胞）月 份产妇年龄（岁）城 镇（例）乡 村（例）合计围产儿情况城镇（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷V20死胎死产20257天内死亡30合计35胎数双胎三胎及以上合计（胞）（胞）月 份产妇 年龄 （岁）城 镇（例）乡 村（例）合计围产儿情况城镇（例）男女性别不明男女性别不明出生缺陷V20死胎死产20257天内死亡30合计35胎数双胎三胎及以上合计（胞）（胞）填表人：_职称：_填表日期：_年_月_日医院审表人：_职称

7、：_审表日期：_年_月_日6围产儿数季报表填报说明1.本表由出生缺陷监测医院填报。统计范围为产妇在监测医院内住院娩出的围产儿。2.本表为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡，8月28日前上报本 年第2季度登记卡，10月31日前上报第3季度登记卡。3.围产儿数：包括孕28周至产后7天正常和缺陷的活产、死胎死产。请按“例数”统 计，单胎计1例，双胎计2例，三胎计3例，余类推。4.产妇年龄（岁）：“V20”，指实足年龄不满20岁者；“20”指满20岁至不满25岁 者；“25”指满25岁至不满30岁者；“30

8、”指满30岁至不满35岁者；“35”指满35岁及以上者。5.性别不明：指两性畸形或出生时通过外阴难以辨认性别。6.围产儿情况： “出生缺陷例数”依据产妇常住地分城、乡填写，该例数应与医疗机构出生缺陷儿登记卡的份数相等（仅指 孕28周引产或出生的出生缺陷病例）。 “围产儿死 亡”情况中“死胎死产”包括死胎（为分娩未发作前死于宫内者）和死产（在分娩过程中死亡 者）； “七天内死亡”为出生时活产，而于七天内死亡者（不包括安乐死）。“胎数”中，一次 妊娠为一胞（即双胎、三胎及以上均为一胞）。712 尿道下裂（Q54）24 其他（写明病名并详细描述）14 马蹄内翻足（Q66.0） 左右15 多指 （Q6

9、9 左右多趾 （Q69）左右孕早期情况患病服药接触其他有害因素发烧（38C）病毒感染（类型：）糖尿病其他：磺胺类（名称：）抗生素（名称：）避孕药（名称：）镇静药（名称：）其他：饮酒（剂量：）农药（名称：）射线（类型：）化学制剂（名称：）其他：产妇异常生育史:1.死胎 例 2.自然流产例附件2医疗机构出生缺陷儿登记卡区县住院号姓名医院（保健院、所）医院编码出生日期民族日或实足年龄通讯地址及邮编联系电话孕次产次常住地口1.城镇 2. 乡村家庭年人均收入（元） 口 1. 1000 2.10003.20004.4000 5.8000文化程度 1.文盲 2.小学3. 初中 4.高中、中专 5.大专及以上

10、出生日期性别口 1.男 2.女 3.不明结局口 1.存活 2.死胎死产 3.七天内死亡胎龄周体重胎数 1.单胎 2.双胎 3.三胎及以上诊断为出生缺陷后治疗性引产 1.是 2.否若双胎或三胎及以上，请圈诊断依据 1.临床 2.超声3.尸解 4.生化检查1.同卵 2.异卵（AFR HCG 其他）5.染色体 6.其他01 无脑畸形（QO0）02 脊柱裂（Q05）03 脑彭出（Q01）04 先天性脑积水（Q03）05 腭裂（Q35）左右06 唇裂（Q36 左 右07 唇裂合并腭裂（Q37）左 右08 小耳（包括无耳）（Q17.2,Q16.0 ） 左 右09 外耳其他畸形（小耳、无耳除外）（Q17）左

11、 右口10 食道闭锁或狭窄（Q39）11 直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛）（Q42）畸形确诊时间 1.产前（孕周）2.产后七天内16 并指（Q70 左右并趾（Q70 左右17 肢体短缩包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71）左右下肢（Q72 左右18 先天性膈疝（Q79.0）19 脐膨出（Q79.2）20 腹裂（Q79.3）21 联体双胎（Q89.4）22 唐氏综合征（21-三体综合征）（Q9023 先天性心脏病（Q20-26）写明类型:13 膀胱外翻（Q64.1）8家庭遗传史:缺陷名与缺陷儿亲缘关系缺陷名与缺陷儿亲缘关系缺陷名与缺陷儿亲缘关系近亲婚配史:1.不是 2.是（关系填 表 人:职称:

12、填表日期:医院审表人:职称:审表日期:3.缺陷儿 例（缺陷名:医疗机构出生缺陷儿登记卡填报说明1.本卡由出生缺陷监测医院填报。统计范围为产妇在监测医院内住院娩出且被确诊为 出生缺陷的患儿。2.本卡为季报，报送方式为妇幼监测信息系统网络报告。区县级监测机构每年2月28日前上报上年第4季度登记卡，5月28日前上报本年第1季度登记卡，8月28日前上报本 年第2季度登记卡，10月31日前上报第3季度登记卡。3.常住地：产妇常住县辖乡者属“乡村” ；其余属“城镇”（包括市辖区、街道、市辖 镇、县辖镇）。4.出生日期：请按阳历填写。 “年”填写四位数； “月”、“日”填写两位数，当只有一 位数时，数字前用

13、“0”补充，如1995年1月1日出生，则填成1995年01月01日。5.胎龄：指妊娠整周数。如39周+6天，填为39周。6.结局： 指出生缺陷患儿的生存或死亡状况。 分娩未发作前死于宫内者为“死胎” ；在 分娩过程中死亡者为“死产” ，均选择“死胎死产” ；出生时为活产，而于七天内死亡者计为 “七天内死亡” 。7.诊断为出生缺陷后治疗性引产：特指因产前确诊为出生缺陷而进行的治疗性引产； 若产前未确诊出生缺陷，因其他原因进行的治疗性引产，该项目应填“否” 。8.诊断依据：指依据何种手段确诊为缺陷。如同时有两种以上诊断依据，请分别在各 自的代码上画圈。9.出生缺陷诊断：请严格按照统一的诊断标准确诊

14、。请在相应出生缺陷名称前的代码 上画圈；凡有左右之分的畸形，请在左和或右上画圈； 如同一缺陷儿有多种缺陷，则在每 种缺陷的代码上均画圈，肢体短缩畸形还应在上肢和或下肢上画圈。此外， 如果有未列出的缺陷，请写出病名或详细描述其特征。10.孕早期情况：孕早期指妊娠的前3个月。 如孕早期有患病、服药、 接触农药及其他 有害因素， 则请在列出的病名、 药名、农药及其他有害因素上画圈，并请在括号内写出具体 名称。如有未列出的因素，则请在“其他”栏注明。9附件3出生缺陷医院监测质量调查表抽查 时间被抽查 医院被抽查 年 月围产儿数漏报围产儿死亡漏报双胎(或以上)漏报出生缺陷漏报表卡质量情况上报数漏报数漏报

15、率(%上报数漏报数漏报率(%上报数漏报数漏报率(%上报数漏报数漏报率(%项目数错项数缺项数_市_区县填报说明：如有出生缺陷漏报，请填写“医疗机构出生缺陷儿登记卡”，并随调查表一并上报。1016附件 4出生缺陷监测工作职责一、工作内容1.收集资料 依据监测医院产科分娩登记本记录，按城乡、男女、产妇年龄段分类 统计每月分娩的围产儿数，并统计出生缺陷儿数、围产儿死亡数、多胎数。每季度将分月汇总数据填写在围产儿数季报表上。监测医院内出生或引产的畸形儿，一旦明确出生缺陷诊断，应填写医 疗机构出生缺陷儿登记卡，并进行登记。2.上报表卡 每季度将核查后的围产儿数季报表、出生缺陷登记卡上报市级妇幼保 健机构同时上报省级妇幼保健机构。3.质量控制 参照妇幼卫生监测方案执行，并填写和上报出生缺陷质量调查表。4.接受培训 参加出生缺陷监测的相关培训，不断提高诊断水平。二、资料处理（一）留存资料收集的原始记录要保留在监