从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制论文

1、从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制论文    导读：本论文是一篇关于从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制的优秀论文范文,对正在写有关于医疗论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：疗费；上涨；遏制1672-2728（2013）03-0081-03医疗服务是关系到人民群众生命和健康的重大民生理由。随着社会经济发展水平的提高，特别是全民医保制度的实施，人们就医需求得到释放，医疗费的合理增长是社会经济发展的必定规律。但目前我国医疗费用过快增长，超出了社会承受能力和患者的支付意愿，影响了医疗享有公平与社会和摘要文章从经济学角度分析医疗费用上涨的主要理由，阐

2、述了医疗费用上涨对医疗效率与社会和谐建设的危害，提出应采取分类管理、医保支付总额制约等可行措施以遏制医疗费不合理上涨。关键词经济学；医疗费；上涨；遏制A文章编号1672-2728（2013）03-0081-03医疗服务是关系到人民群众生命和健康的重大民生理由。随着社会经济发展水平的提高，特别是全民医保制度的实施，人们就医需求得到释放，医疗费的合理增长是社会经济发展的必定规律。但目前我国医疗费用过快增长，超出了社会承受能力和患者的支付意愿，影响了医疗享有公平与社会和谐建设，必须采取强有力措施加以遏制。（一）医疗费不合理上涨的理由1 医疗行业垄断行为严重医疗行业特别是非营利性医疗机构一般按行政区划

3、设置，承担着提供辖区内普遍医疗服务的社会职能。其经费来源于政府拨款和医疗服务收入，而医疗服务收入又主要由医保支付，医院不需要考虑医疗产品的销售和盈利，基本形成了医疗服务市场的垄断局面。根据经济学理论，市场竞争越激烈，商品价格会越低，目前医疗市场缺乏竞争，因而作为医疗服务的提供方医院，经营意识和成本核算意识淡薄，导致了医疗费上涨。2 医疗机构运转过度市场化（1）财政投入不足。公立医院的经费主要来源于政府拨款，不足部分由医疗服务收入补充。由于各级财政对卫生投入严重不足，医院被推向市场，大部分经费只能来源于医疗服务创收和药品加成。医院的偿付机制不合理导致医院的行为扭曲，医疗机构和医务人员有着共同追逐

4、利润的动机。医院在销售医疗技术和医疗服务产品给患者时，必定会选择增加病人的服务项目、贵重药品的高加成等来提高经济效益，并将经济收益与医务人员收入挂钩：医生则通过合理和不合理两个渠道获得“收入”，助推医疗费上涨。（2）市场机制失灵。卫生经济理论表明：与人们生命安全息息相关的卫生服务需求价格弹性小于1，决定了医疗服务市场主要表现为非价格竞争。我国公立医院运转中市场机制失灵，非价格竞争被扭曲，医院为了赢取更多市场份额，相互攀比，注重规模数量发展，忽视内涵建设，以此证明能够提供高品质医疗服务，助推超前消费和过度医疗，造成了部分医疗服务资源的浪费和不公正的市场行为，导致医疗服务社会效益与经济效益严重错位

5、，掩盖了非价格竞争的好处。3 传统医保支付方式缺陷（1）诱导过度医疗。随着医疗保障体系的建立和完善，医疗消费引入第三方支付。目前医保支付多以项目、床日、病种等为单位进行付费，这种支付模式使医院的经济利益与卫生服务提供的数量联系紧密，容易诱导过度医疗。医院往往通过分解项目、延长住院天数、病种路径跳转等向患者收取不合理费用。由于第三方支付的作用，医疗供给方会在医保支付“大蛋糕”中尽可能地把属于医院个体蛋糕做大，致使医疗费用制约难度越来越大。（2）盲目过度医疗。医疗费首先由“第三方支付”且即时结报，使患者在消费医疗时对服务价格不敏感，缺乏搜寻市场最低价格的激励。由于医疗市场信息不对称，患者对质量的衡

6、量通常比较模糊，不可能成为好的“购物者”，他们往往通过医院的规模、就医环境、设备配置等来选择就医，很可能产生盲目过度使用医疗服务的倾向。“第三方支付”是消费医疗与消费其他产品和服务不同的地方，也是医疗费用不合理增长的重要理由。4 医疗服务定价不够合理（1）服务价格偏低。医疗行业有着高技术、高风险的特点，其产品价值在医疗收费中应该得到充分认可。而我国现有医疗价格体系内部结构不合理，劳务价格偏低，有些服务项目价格不能反映服务成本，更不能体现医疗技术价值，如挂号费和某些手术费收支倒挂等。价格扭曲导致医疗行为扭曲，催生了多度医疗和滥收费现象。而且医疗机构必须遵循政府规制下的定价，按照物价部门核定价格收

7、费，导致调节机制不灵，服务价格僵滞，对市场反应迟钝，不能与社会经济发展相适应。（2）药品价格虚高。药品价格虚高是医疗费用不合理增长的直接理由。医院实行药品顺价加成销售制度，“顺价加成”是建立在药品进价基础上的，进价越高加价也越高，医院得到的利润就越多。医院显然不会有“低价”兴趣，只会热衷于高价药、越高越好，通过高价药品的高加成来增加收入；少数医生则通过“大处方”过度用药或高价药来赚取“回扣”。虚高的药品价格是药品流通各个环节共同作祟的结果，“以药养医”就是其环节之一。（3）信息不对称消极作用放大医疗市场不同于一般产品市场，医患之间从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制相关范文由写论文度是一种具有

8、控费激励、控费性很强的医保支付方式。我国上海市医保局、江苏镇江市在“总额预算，弹性管理”方面积极探索，通过制约支付总量来制约服务的价格和数量，激励医院提供适宜技术服务，主动降低医疗成本，都取得了明显成效。在制约医疗费用使用上，英国提出给基层全科医生以更大的支配权，由全科医生决定患者是否去高一级医院就诊，充当“医疗服务守门人”。借鉴英国经验，我国可通过价格杆杠，采取提高基层预付总额，降低患者自费比例，把患者留在基层，制约小病大治，降低医疗费用。（2）考核评级浮动。医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。医院特别是公立医院经营不能以盈利为目的，应以“用尽可能低的费用维护健康”作为政策取向

9、，推动降低服务成本和提高医疗质量。医保在实行总额预付时，预留5%的基金对医疗单位服务质量、服务安全、患者满意度等考评后分级按比例浮动给付。要调整优化医务人员的薪酬结构，其收入分配不能与经济收益挂钩，适当提升他们的待遇，鼓励钻研业务技术。4 理顺定价体系（1）体现医疗成本。医疗服务定价要遵循市场经济规律，充分考虑疾病诊疗活动和资源消耗情况，科学核算医疗成本，提高成本补偿机制。要重视医务人员的服务价值，适当提高挂号、手术、诊疗等收费标准，理顺医疗收费的合理性，回归产品价格的本来面目。同时可试行按项目收费限价不定价，对基层医疗单位按床日、对常见病、多发病按单病种等包干限价。（2）合理药品定价。政府要加强对药品定价的监管，组织专业人员对药品生产原料成本、技术研发、生产制作等价值进行评估，合理计算药品价格，防止虚高定价。推动实行医药分家，取消医院门诊药房，彻底切断医生收入与其处方量之间的关系，打破医院对病人的垄断和医院对处方的垄断，从源头上制约药价高导致医药费上涨。5 加强信息沟通要加强政府规制，建立市场信誉，以矫正信息不对称所致的市场失灵，推动医疗产品供方一医院和买方一患者之间加强信息沟通，缓解信息不对称理由。通过政府信息化平台，披露医疗服务信息，让人们获取更多的医学信息，为患者合理选择医疗资源提供帮助，给患者及家属更多自主机会。要完善医院