免费下载优秀论文-中药蒸气浴治疗小儿痉挛型脑瘫的临床观察

1、免费下载优秀论文-中药蒸气浴治疗小儿痉挛型脑瘫的临床观察             <-StartFragment-> 中药蒸气浴治疗小儿痉挛型脑瘫的临床观察 湖北省妇幼保健院小儿神经康复科，尤仲敏430070【摘要】目的：研究中药蒸气浴治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法：将92例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各46例，对照组采用常规的功能训练和推拿治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药蒸气浴疗法，两组的疗程均3个月，观察两组肌张力缓解的情况和临床疗效。结果：治

2、疗组的肌张力降低情况与对照组相比有显著的统计学差异(P<0.05)；治疗组总有效率为86.96，对照组总有效率为69.57，两组临床疗效差异有显著性(P<0.05)，治疗组的疗效明显的优于对照组。结论: 中药蒸气浴可明显的降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，提高临床疗效，具有良好的临床效果。【关键词】小儿脑瘫；中药蒸气浴；临床观察Clinical observation for traditional Chinese fumigating to spasticity of cerebral palsy【Abstract】Objective ：To study the eficacy of

3、traditional Chinese fumigatings treatment effect on infants spasticity of cerebral palsy.Methods：92 patients with infants spasticity of cerebral palsy were randomly divided into two groups：each group 46 patients. The control group received oadinary functional training and Tuina therapies,and the tre

4、atment except receiving functional training and Tuina therapies,they were given traditional Chinese fumigating additional,both groups were treated for 3 months. Results：The muscular tension relieving extent in the treatment group is much better than that in the control group,and compared with the co

5、ntrol group, there is significant statistical difference(P<0.05);The overall eficacy was 86.96 for the treatment group and 69.57 for the control groupBetween the two groups there were significant ditterences (P<0.05)Conclusion: traditional Chinese fumigating could obviously relieve the muscula

6、r tension and improve clinical efficacy,and have a good clinical prospect.【Key words】traditional Chinese fumigating；infants spasticity of cerebral palsy;clinical observation小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常1我国发病率0.18-0.4 ，其中痉挛型脑瘫占6070，是儿科较常见的神经系统疾病，也是导致小儿残疾的主要疾病之一2。我院采用中药蒸气浴治疗小儿脑瘫46例，取得了

7、良好的临床疗效，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料92例均来自我院住院脑瘫患儿。纳入标准：符合痉挛型脑瘫诊断标3；年龄0.5-3岁；无心肺疾患，无皮肤破损，无急性炎症及感染性皮肤病等。排除标准：先天遗传代谢疾病，脑炎，脑肿瘤等造成的运动功能障碍疾病；正常暂时性的小儿运动发育迟缓；合并不随意运动型或共济失调型的混合型脑瘫；合并癫痫、严重的智力低下及其他严重并发症者。按住院顺序随机分为2组。治疗组46例中，男30例，女16例；年龄0.5-1岁24例，1-3岁22例，平均年龄1.2±0.7岁。对照组46例中，男31例，女15例；年龄0.5-1岁25例，1-3岁21例，平均年龄1.3&

8、#177;0.6岁。治疗组和对照组患儿的年龄、性别、病情、肌张力等方面比较无显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。12 治疗方法对照组采用常规治疗，给予推拿治疗和功能训练（Bobath法和Vojta法），根据患儿具体情况，配合使用1种或2种以上治疗手法。每次30rain，每日1次，3个月为1个疗程。治疗组在常规治疗的基础上，加用中药蒸气浴疗法，先中药蒸气浴，在进行常规的功能训练和推拿治疗。熏洗药物由当归、杜仲、川芎、续断、黄芪、鸡血藤、全虫、蜈蚣、桑枝、地龙、牛膝和木瓜等组成。采用医用智能治疗仪(适用于小儿熏蒸)，将药物和水放入药仓中煎煮，蒸气温度调控在40-42，患儿躺在治疗舱

9、中，每次3O分钟，每天1次，3个月为1个疗程。13疗效评定标准疗效评价分为肌张力的评价和治疗效果的评价。治疗前和治疗3个疗程后应用改良Ashworth法进行肌张力评定，为便于数据统计处理，将肌张力分别记为0、1、2、3、4、5分。疗效评定标准4，显效：治疗后肌张力恢复正常或降低2级以上；有效：治疗后肌张力降低I级；无效：治疗后肌张力无改善。1.4 统计学处理数据统计采用SPSS11.0统计软件，计数资料及率的比较采用X2检验，P<0.05为有显著性差异；计量资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验/方差分析， P<0.05为有显著性差异。3结果2.1治疗前后肌张力的

10、比较治疗组和对照组治疗后的肌张力与治疗前相比均具有显著的统计学差异(P<0.05)，治疗组治疗后的肌张力与对照组治疗后的肌张力比较也具有显著的统计学差异(P<0.05)，详见表1。表1 治疗组和对照组临床疗效的比较组别n治疗前治疗后tP治疗组462.83±0.931.15±0.719.740.00对照组462.82±0.911.49±0.837.320.00表示治疗组治疗后与对照组治疗后的肌张力比较有统计学差异(P=0.04<0.05)2.2治疗组与对照组临床疗效的比较经过1个疗程的治疗后比较两组的临床效果，结果治疗组总有效率为86.9

11、6，对照组为69.57 ，两组临床疗效差异有显著性(P<0.05)，详见表1。表1 治疗组和对照组临床疗效的比较组别n显效（%）有效（%）无效（%）总有效例数（%）PP治疗组4623（50.00）17（36.96）6（13.04）40（86.96）0.044.09对照组4617（36.96）15（32.61）14（30.43）32（69.57）3讨论小儿脑性瘫痪是儿科常见病，除运动障碍外，还常伴发癫痫、智力低下、视听力及语言障碍等，严重影响患儿的生活质量，给家庭和社会都带来极大的精神和经济负担。生后窒息、早产低体重、病理性黄疸、羊膜早破、前置胎盘、脐绕颈以及母亲产前发热、患妊娠高血压综合

12、征等情况易造成小儿脑损伤而导致脑瘫5。痉挛型脑瘫为小儿脑瘫中最常见的一种，占脑性瘫痪患儿的60-701。小儿脑瘫属于中医“五迟”、“五软”、“五硬” 等范畴。中医认为肾藏精，主骨生髓，主生长发育，肝藏血，主筋脉屈伸，小儿先天禀赋不足，肝肾亏损，肾精不足，髓海失充，故见生长发育迟缓，水不涵木，肝血亏虚，木虚风动，筋脉失养而挛急，故见肢体强硬，屈伸不利，加之久病多瘀，久病人络，而致瘀血阻络，经脉不利，加重病情，因此肝肾不足，瘀血阻络是痉挛型脑瘫的基本病机2。中药熏蒸治疗挛痉型脑瘫降低肌张力的机制主要是利用热能和中药的治疗作用。对病理性肌肉挛痉或肌张力增高，热作为物理因子可以直接作用于肌梭，使其发放

13、的冲动频率降低，从而不易引起反射性肌纤维收缩，如果温度迅速升高甚至可引起肌梭暂时性的抑制，使肌张力降低6。热效应还可以扩张毛细血管，加热皮温，促进血液循环从而起到缓解肌紧张状态，降低肌张力的作用。此外，温热能使从外周感受器到大脑皮质的冲动减少，神经的兴奋性降低，加强大脑皮质的抑制功能，起到镇静催眠的作用，从而有利于降低肌张力7。本研究所采用的中药熏洗方中，杜仲、牛膝、续断，补益肝肾，强筋健骨；鸡血藤、木瓜养血柔肝，舒筋缓急；黄芪、当归、川芎益气养血、活血化瘀，畅通经脉；地龙、桑枝舒经活络，透骨伸筋；全虫、蜈蚣，搜风剔络，祛风止痉。诸药合用共奏补益肝肾，舒筋活络之功。 本研究在常规康复治疗的基础

14、上采用中药蒸气浴的方法治疗痉挛型脑瘫，经过1个疗程的治疗后，患者的肌张力明显改善，并且总体的治疗有效率明显的高于常规对照组，说明中药蒸气浴对降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力有明确的疗效，值得临床推广使用。【参考文献】1李树春.小儿脑性瘫痪M.郑州：河南科学技术出版社,2002:242贾玉玲.中药浴结合推拿治疗小儿痉挛型脑瘫31例临床观察J.中外医疗,2009,29:81-82.3中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型J.中华儿科杂志,2005，43(4):2624王益梅,汤孟平,王跑球,等中药蒸汽浴在痉挛型脑瘫患儿治疗中的应用J.中国康复理论与实践,2008,14(2):180-1815肖勇,胡卫东,王淑华,等.小儿脑性瘫痪68例临床分析J.中国基层医药,2003,10(4):308 6王益梅,王跑球,张惠佳,等.气泡浴配合功能训练