痔病（外痔）中医护理方案

1、痔病（外痔）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌紫暗，苔薄黄。（二）湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或澹。舌质红，苔黄腻。二、常见症状/证候施护(一)疼痛1.观察疼痛性质、程度，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2. 避免肛周挤压、牵拉。便后清洗肛周，使用柔软纸巾蘸干，防止皮肤破损，保持清洁干燥。3. 遵医嘱物理治疗，予微波治疗仪（距肛门5-10cm）局部照射，每次照射10-15分，每H2次，注意防烫伤。4. 遵医嘱耳穴贴压，取交感、神

2、门、大肠、直肠下段、肛门等穴。5. 遵医嘱中药熏洗，各种清热解毒、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛类药液，按使用说明或遵医嘱配制药液浓度，例如：苍术黄柏洗剂或五倍子黄连洗剂200ml+温水20002500ml,维持温度3740°C。肛周患处浸入浴液中，每日12次，每次10分钟左右。大便后增加1次。应用智能中药熏洗座椅时，根据仪器使用说明加适量温水，调节温度至37C左右，先雾疗5min,后冲洗5-lOmin,最后热疗5min。观察肛周有无红疹、瘙痒、水疱等过敏现象，以及头晕、乏力、冷汗等全身不适症状，若有异常，及时通知医生配合处理。女子月经期、孕期禁用。6. 遵医嘱中药药浴。7. 遵医嘱中

3、药湿敷。8. 遵医嘱中药外敷，各类清热解毒、消肿止痛中药浓煎成汁100ml/袋。将56层的纱布置于100ml湿敷药液中浸透，温度3740°C,撩起以不滴药液为宜，敷于患处，每日12次,每次10分钟左右。观察用药后局部及全身反应。（二）肛周肿胀1.釆用钟表位时相法，根据水肿组织所占钟表位的时相进行评估，观察水肿程度、周围皮肤完整性，有无破损、出血等。2. 注意休息，减少活动，避免局部受压和久坐、久站。指导患者保持大便畅通，避免大便干结及排便时间过长，便时勿努挣；渗岀液较多者及时更换敷料及内裤，保持肛周皮肤清洁干燥、完整。3. 物理疗法：微波理疗仪（距肛门5-10cm）等局部照射，照射1

4、0-15分钟。注意患者局部感受，防止烫伤。4. 保持大便畅通，排便时勿久蹲及努挣。5. 遵医嘱物理疗法。6. 遵医嘱中药熏洗。7. 遵医嘱中药湿敷。8. 遵医嘱中药外敷。9. 火龙罐综合灸，取穴腰龈部，长强穴及肛门肿胀处悬灸。（三）便秘1. 根据子午流注法理论：卯时（5：007：00）气血运行在大肠经最盛，在早晨起床后（起立反射）和进餐后结肠产生的集团蠕动（胃-结肠反射）能够刺激排便，指导患者服用蜂蜜冲饮或饮盐开水，每日饮水量2000ml以上。2. 饮食宜清淡，选择膳食纤维丰富食物，如燕麦片、魔芋、黑木耳，以及新鲜的蔬菜瓜果；教会患者腹部按摩：取平卧位，以掌根部或并拢的指腹，顺时针方向按揉下腹

5、部。每日早晚各I次，每次10分钟。指导患者养成定时排便的良好习惯，纠正排便时看书、看报时间过长、吸烟等不健康方式，便时忌努挣。3. 遵医嘱耳穴贴压，取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。4. 遵医嘱穴位按摩，取天枢、曲池、合谷等穴。5. 遵医嘱穴位贴敷。清洁脐部及周围皮肤，取便秘贴（玄明粉、小茴香粉、乌药粉）置于脐部，每天更换1贴。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1. 内服中药湿热下注证中药汤剂宜温服，气滞血瘀证中药汤剂宜饭后，服药期间可适当活动，以助气血通畅。也可口服麻仁丸润肠通便。2. 注射给药遵医嘱使用七叶皂甘钠静脉滴注，同时给予消痔灵痔核部位注射。3.外用中药（1）洗剂：如清

6、热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛的苍术黄柏洗剂或五倍子黄连洗剂。每日熏洗、坐浴、或湿敷使用，使用后观察局部皮肤情况，如有皮疹、瘙痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药,遵医嘱外用或内服抗过敏药物。经期、孕期妇女禁用。（2）栓剂：清热解毒、凉血止血的马应龙麝香痔疮栓等纳肛，哺乳期、孕期妇女禁用。（3）膏剂：龙珠软膏、马应龙麝香痔疮外涂（清热解毒、活血止痛），适用于肛周创面肿痛，涂药次数视病情而定，涂药后观察局部皮肤情况，如有皮疹、瘙痒或局部肿胀等过敏现象时，应立即停止用药，清洁创面，遵医嘱外用或内服抗过敏药物。(一)特色技术1. 耳穴贴压2. 中药熏洗3. 中药药浴4. 中药湿敷5. 中药外敷6.

7、穴位按摩7. 穴位贴敷8. 腹部按摩（三）围手术期的中医护理1. 遵医嘱中药熏洗2. 排尿困难（1）向患者解释过度紧张、恐惧以及疼痛不敢用力、手术麻醉、术后敷料填塞等原因均可导致排尿困难，护士适时釆用移情易志法，通过看电视、阅读、音乐等手段，以分散患者注意力，调节其心境情志，减轻焦虑。病情允许时，协助患者取适宜体位、听流水声，为患者创造良好的排尿环境。（2）予以湿毛巾热敷小腹部，保持毛巾温度50C左右，以不滴水为度；女性患者可用40C左右温水冲洗会阴，男性患者浸泡尿道口，通过温热刺激使尿道括约肌松弛，缓解内括约肌痉挛诱导排尿。或予以中药热奄包热熨小腹部，操作中防止皮肤烫伤。（3）诱导排尿无效，

8、遵医嘱予以留置导尿，严格执行无菌操作，做好导管护理。（4）遵医瞩选用中医护理特色技术耳穴贴压：遵医嘱循证取穴，主穴：脑、膀胱、神门、交感、皮质下、内分泌，配穴：肾、心、脾。 神阙穴敷贴：清洁神阙穴，取车前子、薄荷、蕾香调成糊状均匀敷贴于敷贴上，置于脐部，每次12h,每日12次。脐部皮肤有炎症及破损者禁用，以免引起皮肤感染；局部过敏者即停用，必要时遵医嘱予抗过敏药物。 穴位艾灸：遵医嘱取穴：神阙、关元、气海、中极、水道，以艾条温和灸。协助患者取平卧位，暴露下腹部，注意保暖及隐私保护。将艾条点燃置于艾灸盒内，选定穴位后置艾灸盒于下腹部（距穴约3cm）施灸，局部有温热舒适感觉，每次灸1015分钟，或

9、根据患者舒适度增加时间至30分钟，以灸至局部稍有红晕为度，必要时随热感而随时调整距离。下腹部皮肤有炎症及破损者禁用，以免引起皮肤感染；操作时防止烫伤。 遵医嘱给予李氏破法虎符铜战刮痴治疗，取大椎、大杼、膏肓、神堂穴为主，配穴中极、阴陵泉、三阴交。湿热下注加刮膀胱俞经穴。四、健康指导（一）生活起居1. 指导患者养成定时排便的良好习惯，每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣及看书、看报、吸烟等；指导患者不因恐惧疼痛而忍便，便后用温水或中药熏洗。2. 选择棉质、宽松的内裤，便纸宜柔软细腻。3. 忌久坐、久立或久蹲，避免坐于过热、过冷、潮湿物体或地面。4. 教会患者做提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做2030次。(一)饮食指导忌食酒及辛辣、发物等。1.气滞血瘀证：宜食理气通络、活血化瘀的食物，如苹果、玫瑰花、萝卜等。食疗方：玫瑰茶。2.湿热下注证：宜食清热利湿的食物，如赤小豆、丝瓜、藕等。食疗方：赤小豆粥。（三）情志调理1.说理开导法。向患者解释思虑伤脾以及心烦气躁易