急诊模拟演练多发伤

1、巴市中医医院急诊模拟演练（多发伤）检查人员：主考官、医疗、护理、院感、总务、器械、检验、行政（家属）各一人 共 8 人角色扮演：模拟人一人编号情景总分注意事项1患者张某某，男，35 岁，高 处坠落致头胸部及右肩部 疼痛约半小时，工友将其送 到急诊科81、立即上前迎接（即时）（护理）0.5 分注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣 分2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理）1 分3、及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗）0.5 分4、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗）1.5 分5、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗）1.5 分6、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等

2、）（护理）1.5 分7、一级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分8、通讯、呼叫系统通畅（总务）1 分2采集病史（由主考官提供病 史：患者半小时前在工地干 活时不慎从约 4 米高处摔 下，头部及右侧肢体着地， 当即昏迷，约 10 分钟后意 识转清，诉头痛，右侧肩部 及胸部疼痛，伴胸闷气促，无恶心呕吐，无四肢抽搐， 无明显腹痛，伤后，精神软， 大小便未解。既往体健）249、病史米集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、肛门指 检及足背动脉搏动）（医疗）5 分体格检查 （先由被检查者规 范体检，重点突出，然后由 主考官将体检资料给被查 者）10、急诊病历书写符合要求（医疗）

3、3 分注：演练结束后所有病历记录上交得出初步诊断一多发伤：头部外伤胸部外伤右 肩外伤（由家属扮演者打 分）11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用 患者易懂的方式和语言履行告知义务， 并注 意方式和态度，知情冋意告知内容详尽（所 有知情谈话均需考核）（行政）4 分开具辅助检查项目：血常 规、血型、血交叉、输血前 检杳、备血、急诊生化、心 肌酶谱、动脉血气分析12、留取标本规范，及时送检（护理）2 分13、采集及送检标本有时间记录（护理）2分14、与相关检查科室联系（护理）2 分患者出现呼吸急促、血压下 降，医师下达口头医嘱：补 液扩容，增加一路输液通道15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如

4、留置导尿、留置胃管、胸带包扎、骨盆带包 扌 L、液体容量复苏等（医疗、护理）2 分16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执 行时双人核查，事后及时补记（护理）2 分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理）2 分3实验室检查 （标本必须送达 检验科，等标本送达后将检 验结果交给工作人员，由工 作人员进行危急值报告）518、标本用条形码管理（检验）1.5 分19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验）1.5 分注：护士复读危急值并报告医师 2 分4请外科会诊： 再次胸部检查 确认右胸呼吸音低，行右胸 穿刺证实血气胸输血 2U620、会医师到达时间（5 分钟），大声报到（

5、医疗）1 分21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）0.5 分22、会诊记录书写符合要求（医疗）1 分23、按会诊意见进行相应处理（医疗）1 分24、根据危急值报告给予纠正，如纠酸等（医疗）1 分25、下达输血医嘱（医疗）0.5 分26、输血知情谈话（医疗）1 分5行有创操作：右侧胸腔闭式 引流、右额部伤口清创缝合 术527、 有创治疗知情谈话： 胸腔闭式引流知情 谈话 （医疗）1 分28、 有创操作符合要求， 操作规范 （包括院 感要求）2 分29、输血操作规范（护理）2 分6患者通过上述处理后， 呼吸 较前平稳，面色仍苍白，神 志清，仍诉头部、肩部及胸 部疼痛，伴胸闷、T: 37

6、度，P : 102 次/分，R : 26 次 /分，:100/60 , 2： 99%，右 侧呼吸音仍偏低，右侧胸腔 闭式引流引出血性液体 800，色鲜红。630、与放射科联系具体检查时间（影像）1分至放射科做头颅、颈椎、胸部31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到 达放射科）（医疗、护理、行政）2 分示右额颞部脑挫裂伤， 右侧 多发肋骨骨折，右侧胸腔积 液，少量气胸，颈椎未见明 显骨折征象32、放射科备有抢救设备及药品（影像）3分7假设 2 小时后，患者仍面色 苍白、神志清，右侧胸腔闭 式引流共引出 1800,色鲜 红，无明显减少迹象，腹平 软，全腹无压痛，肠鸣音可 闻及， 移动性浊音阴性，T

7、:37.8 度， P: 115 次/分， R: 28 次/分，:89/61，2： 99%。333、重新评估病情（医疗）1 分注：需急诊手术探查34、再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）1 分35、修正诊断（行政）1 分注：护理记录及时修正诊断8 急诊手术1036、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范1 分37、手术谈话 1 分38、术前准备（医疗、护理）2 分39、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理）2 分40、护送至手术室2 分41、与手术室交接班规范 2 分9综合（考官每提醒次倒扣1 分）3342、整个诊治过程记录规范（医疗、护理）4 分43、医疗废弃物处置规范（院感）4 分44、消毒隔离措施执行到位（院感）4 分45、病人隐私保护良好（医疗）3 分46、应急措施到位（可根据情况设置停电、 停水、停气、网络系统故障、设备故障等）（总 务、设备）5 分注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关 闭应急灯； 网络瘫痪： 启动手工收费， （收费 单标注价格） ，手写处方配药。47、转送急