地质灾害竣工资料

1、1、竣工资料整理目录文件资料名称编录页码第一部分：文字说明竣工报告第二部分：施工质量管理及竣工验收资料1.专业工程概况表2.开工报告、竣工报告及报审表3.资质证书（含试验和商砼单位）4.营业执照（含试验和商砼单位）5.施工组织设计及其报审报批表6.测量放线报审表7.测量仪器检定合格证及测量人员上岗证8.施工管理人员名单及其上岗证9.特殊工种施工人员上岗证登记表及其上岗证10.工程材料、设备报审表11.工程材料试验委托单12.施工技术交底13.环境/安全技术交底14.工地例会纪要15.工程报验表第三部分：分部分项工程评定资料1.工程质量预验收记录2.单位工程验收记录3.工程质量核查记录4.分部工

2、程验收记录5.分项工程验收记录6.检验批验收记录第四部分：工程质量控制和保证资料1.强制性条文执行情况汇总记录2.工程各规范强文检验记录表3.原材料出厂合格证、进场复试报告汇总表4、焊条合格证5、钢筋焊接试验报告汇总表6、配合比报告7.现场施工混凝土试件强度统计分析评定表8.混凝土试件强度分析评定汇总表9.混凝土试件抗压强度试验报告10.施工记录第五部分：竣工图1竣工图第六部分：影像资料2、开工报审资料目录1、开工报审表（包括开工报告）2、施工组织设计报审表3、施工计划报审表4、施工单位资质报审表5、施工管理人员报审表6、工程设备报审表进场复试报告素7、工程材料报审表（包括原材料合格证、 土击

3、实实验）& 施工测量报审表9、施工进度计划报验表10、砂浆配合比报告水泥砂浆配合比申请报告工程名称：致：（监理单位）由我司实施的治理工程浆砌片石水泥砂浆配比，已委托相关试验单位做出了理论配合比，现将相关资料随文报来，请予审定。附：1水泥砂浆配合比通知书2、水泥试验报告3、砂料试验报告施工单位：日期：监理审定意见:监理单位：日 期:施工组织设计（施工方案）报批表陕 ZTY 0008工程名称建设单位施工组织设计名称册共页专项施工方案名称册共页编制单位（项目部）编制人内 容 概 述项 目 部 审 批意 见项目经理（公章）年 月日施工 单位 审批 意见施工单位技术负责人（公章）年 月日监理 健

4、设）审查意见总监理工程师（建设单位项目负责人）（公章）年 月日注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批施工组织设计（方案）报审表致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）： 项目经理 日 期年 月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期年 月 日总监理工程师审核意见：监理单位总监理工程师日 期年 月日工程开工/复工报审表致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工程， 具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1开工报告；2证明文件

5、。承包单位（章）项目经理日 期年 月日审查意见：监理单位总监理工程师日 期年 月 日报验申请表工程名称:编号：001致:（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附:承包单位（章）项目经理审查意见:监理单位总监理工程师工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：01致：（监理单位）我方于 年 月日进厂的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件3、自检结果承包单位（章）项目经理日期年月日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/

6、不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位 .监理单位总/专业监理工程师日期年月日施工测量放线报审表致：（监理单位）我们已完成（工程部位或工程名称）的施工放线工作。请予以审查。附件：1、测量放线成果表2、成果保护措施承包单位（章）测量员 项目经理日 期审查意见：1、 测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；2、 经实地查验，测量成果正确 /不正确，精度满足/不满足规范要求；3、控制标志是/否明显、牢靠；4、检验合格/纠正差错后再报。监理单位总/专业监理工程师日 期 年 月日开工报告建设单位监理单位设计单位中国有色金属工业西安勘察设计研究院勘察单位中国有色金属工业西安勘察设计研究院工程名

7、称中标价格资质等级m /总包单位 口甲级及证号工程内容合同工期计划开工计划竣工工程地址承包方式合同号1、施工机械进场，组装调试完毕；证2、测量放线并验收合格；3、材料进场，复试合格；ng4、水电已经引至基坑底并测试合格；明5、对操作人贝进仃安全技术交底。上述工程准备工程已就绪，定于年月日正式开工，希监理（建设）单位于年 月日前进行审查,特此报告。施工单位：（公章）项目经理：年月日审查意见：总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日施工放线控制网记录工程名称建设单位总承包单位分包单位放线日期天气气温风力经纬仪型号等级及编号水准仪型号等级及标号引进水准点位置水准咼程工程土 0.000引进坐标依据施工

8、图编号工程位置控制网图示：见附图：施工单位参加人员监理（建设单位参加人员：施测人员不少于两人测量负责人专业技术人员年 月曰年 月日年 月曰年 月曰施工单位技术负责人年 月曰总监理工程师（建设单位项目技术负责人）年 月曰施工放线验收记录工程名称建设单位总承包单位分包单位经纬仪型号等级及编号水准仪型号等级及标号放线日期天气气温风力施工放线内容保护措施± 0.000控制方法标记于围墙良好轴线的控制方法序号检查内容备注1± 0.000控制2轴线的控制3几何尺寸控制4保护措施放线记录施工单位参加人员监理（建设单位参加人员：施测人员不少于两人测量负责人专业技术人员年 月日年 月曰年 月

9、日年 月曰施工单位技术负责人总监理工程师（建设单位项目技术负责人）年 月日年 月曰施工管理人员资质报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我们已完成 施工管理人员资质的整理工作，并按有关规范、验收评定标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：资质证复印件承包单位（章） 项目经理资质证号 日 期审查意见：项目监理机构专业监理工程师岗位证号日 期施工单位资质报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我们已完成 工作，并按有关规范、验收评定标准进行了自检，质量等级为合格/优良。现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：资质证复印件承包单位（章） 项

10、目经理资质证号 日 期审查意见：项目监理机构专业监理工程师岗位证号日 期项目划分申请表工程名称：宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程致：陕西煤田地质监理事务所陈仓灾害治理监理部（监理单位）我方承担的 宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程，已完成了项目划分工作，请予以审查。附：宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程项目划分表承包单位（章）：项目经理：日 期：2011年5月10日审查意见:监理机构：总/监理工程师：日 期：年 月 日宝鸡市陈仓区阳平镇宁王村崩塌治理工程项目划分表单位工程分部工程分项工程检验批备注边坡治理边坡修整刷坡AB段BC段CD段DE段MN段NO段0P段窑洞封堵回填A-P段边坡绿化

11、A-P段挡土墙地基AB段BC段CD段DE段MN段NO段0P段基础砌筑墙身砌筑墙后回填反滤层和泄水孔勾缝抹面截排水沟地基截水沟：排水沟：砌筑抹面施工进度计划报审表工程名称：宝鸡市陈仓区凤阁岭镇卫生院崩塌治理工程致陕西煤田地质监理事务所陈仓灾害治理监理部：现报上宝鸡市陈仓区凤阁岭镇卫生院崩塌治理工程施工进度计划，请予以审查和批准。附件：1. 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）1份2. 承包单位：（盖章）项目经理（签字）：日期： 2011年 7月 30日审查意见：项目监理机构 专业监理工程师 日 期注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份。2、总进度

12、计划必须由总监签字。3、竣工验收及质量评定表格陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工报告陕 ZTY-0005建设名称地质灾害监理单位陕西煤田地质监理事务所工程名称宝鸡市陈仓区凤阁岭镇卫生院崩塌 治理工程合同工期60天设计单位中国有色金属工业西安勘察设计研究院勘察单位中国有色金属工业西安勘察设计研究院总承包单位陕西地矿第二工程勘察院工程造价合同编号分包单位/77.47633 力兀C-04工程内容微型桩1632m,加固长度67.4m,微型桩挡墙38.2m,路面恢复32.5m,防护墩恢复10 m3.实际开竣工日期2011.8.1-2011.10.15实际工期76天竣

13、 工 条 件 具/、 备 情 况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况基本完成全部设计合同内容施工管理和技术资料施工管理和技术资料齐全主要材料、配件、设备进场试验资料主要材料、配件、设备进场试验资料齐备工程款支付情况已付至合同金额 50%工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明/监督部门责令整修问题的执行情况无已基本完成设计、合冋约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：2011年10月30 日陕西省建设工程名称工程质量预验收记录施工单位工 程 概 况序号项目验收记

14、录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求项3观感竣工质量共抽查项,符合要求项验收不符合要求项4验收结论业主单位设计单位勘查单位项目法人：项目负责人：项目负责人：参 加 验 收 单年 月日年 月日年 月日监理单位施工单位其它单位（公章）（公章）位监理工程师：项目技术负责人：项目经理：总监理工程师：单位负责人：年月日年月日开工日期竣工日期工程质量控制资料核查记录编号:工程名称施工 单位序 号序/亠单位工程资料名称份数核查意见核查人11图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商 单、材料代用审核单22施工组织设计及审批表3

15、3施工测量定位放线记录44原材料、成品和半成品的质量合格证书及 进场复验报告55滑钢筋接头的试验报告66坡治施工记录及隐蔽工程验收记录77理工混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录， 混凝土、砂浆试件的性能试验报告88程滑面验槽确认及影像资料99分项（部）工程和检验批验收记录101抗滑桩的无损检测资料、锚索（杆）抗拔试验资料和施工监测资料111工程重大质量冋题的处理方案和验收记录121新材料、新工艺施工记录施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人：项目经理：年月日监理单位 验收结论监理工程师：总监理工程师：年月日项目业主 单位验收 结论项目负责：年月日工程名称施工 单位序 号单位工程资料名

16、称份数核查意见核查 人11图纸设计交底纪要、设计变更、工程洽商 单、材料代用审核单22施工组织设计及审批表33施工测量定位放线记录44原材料、成品和半成品的质量合格证书及 进场复验报告55钢筋接头的试验报告66L-LJ 朋施工记录及隐蔽工程验收记录77塌治混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录， 混凝土、砂浆试件的性能试验报告88理工影像资料99程分项（部）工程和检验批验收记录101锚索（杆）抗拔试验资料和施工监测资料111工程重大质量冋题的处理方案和验收记录121新材料、新工艺施工记录131施工日志142竣工图施工单位 检查结论项目质量检查员：项目技术负责人：项目经理：年月日监理单位 验收结论

17、监理工程师：总监理工程师:年月日项目业主 单位验收 结论项目负责：年月日工程观感质量检查记录编号:工程名称施工单 位序号项目抽查质量状况质量评价好般差12345678910观感质量综合评价施工单位 检查结论项目质量检查员：项目技术负责人：项目经理：年月日监理单位验收结论监理工程师：总监理工程师：年月日项目业主 单位验收 结论项目负责：年月日边坡治理工程单位工程验收记录工程名称宝鸡市陈仓区新街镇东沟门村安置点边坡应急治理工程施工单位陕西工程勘察研究院技术负责人朱运明质检 负责人付卫分包单位/分包单位 负责人/分包技术 负责人/序号分部工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验收意见1刷坡

18、8合格2挡土墙33合格3截排水沟15合格456质量控制资料齐全、完整安全和功能检验（检测）报告/观感质量验收一般验收结论施工单位项目经理：年 月曰勘察单位项目负责人：年 月曰设计单位项目负责人：年 月曰总监理工程师：年 月曰年月日分包单位项目经理：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日总监理工程师:验收结论由监理或建设单位填写边坡修整（刷坡）分部（子分部）工程验收记工程名称分部工程名称施工单位技术负责人质检负责人分包单位序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验 收意见1刷坡2绿化3窑洞回填4质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收施工单位项目经理

19、:（建设单位项目负责人）年 月曰分项工程质量验收表工程名称分项工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序 号序检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收 结论11213141516789检验批质量检查离记录符合设计及规范要求备注施工 单位 检查 结论项目经理：技术负责人：年 月曰监理 建设 验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月曰单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位

20、检查评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1平均坡度设计要求2开挖坡面无松动土层3允 许 偏 差 项 目1坡脚标高+ 20, 102局部超挖或欠挖+ 50, 303验收记事施工单位 检查 验收 结果施工员班组长监理 健设）单位验收结论专业监理工程师：年 月曰质检员签名：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1压实度设计要求2原材料

21、及砂浆配合 比设计要求3砂浆强度设计要求允 许 偏 差 项 目1表面平整度20 mm23验收记事施工单位 检查 验收 结果施工员班组长监理 健设）单位验收结论专业监理工程师：年 月曰质检员签名：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1田木种子设计要求2覆盖率一个月后存活率85%3允 许 偏 差 项 目123验收记事施工单位 检查 验收 结果施工员班组长监理 健设）

22、单位验收结论专业监理工程师：年 月曰质检员签名：年 月日截排水沟 分部（子分部）工程验收记录工程名称分部工程名称施工单位技术负责人质检负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验 收意见1地基2砌筑3抹面4质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收结论由监理或建设单位填写施工单位项目经理：年 月曰分包单位项目经理：年 月曰勘察单位项目负责人：年 月曰设计单位项目负责人：年 月曰总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月曰单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术

23、规范(DZ/T0219-2006)滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位监理（建设）检杳评定记录单位验收记录检杳内容允许偏差或允许值保1原材料及砂浆配合比设计要求证 项2沉降缝数量符合要求目3砂浆强度设计要求允1长度500 mm许2平面位置50 mm3断面尺寸-20 mm偏4沟底纵坡1%差5沟底咼程50 mm项目6表面平整度20 mm验收记事施工专业工长施工班监理（施工员）组长单位健设）检查单位验收验收结论专业监理工程师：结果质检员：年 月曰年 月日-P-单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-

24、2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检查评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1地基承载力应符合设计要 求。填方地基压实度不应小于 95 %，挖方地段钎探合格23允 许 偏 差 项 目1基底高程（mm± 2023456验收记事施工单位 检查 验收 结果专业工长（施工员）施工班组长监理健设） 单位验收 结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）混凝土结构工程施工及质量验收规范（GB5020

25、4-2002）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检杳评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允 许值保 证 项 目1抹面砂浆质量设计要求2缝槽清理数量符合要求3养护时间设计要求允 许 偏 差 项 目1表面平整度± 423456验收记事施工单位 检查 验收 结果专业工长（施工员）施工班组长监理健设） 单位验收 结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日挡墙 分部（子分部）工程验收记录工程名称分部工程名称施工单位技术负责人质检负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验 收意见1地基2基础砌筑3墙身砌筑4墙

26、后回填5反滤料和泄水 孔6勾缝抹面质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收结论由监理或建设单位填写施工单位项目经理：年 月曰分包单位项目经理：年 月曰勘察单位项目负责人：年 月曰设计单位项目负责人：年 月曰总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月曰单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检查评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1地基承载力应符合设计要 求。填方地基压实度不应小于 95 %，挖方地

27、段钎探合格23允 许 偏 差 项 目1基底高程（mm± 2023456验收记事施工单位 检查 验收 结果专业工长 （施工员）施工班组长监理 健设）单位验收结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检杳评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1材料和砂浆强度应符合设计规定。2砂浆强度应符合设计规定3截面尺寸符合设计要求允 许 偏 差 项 目1中线偏差< 102

28、顶面高程± 103长度± 104宽度± 105厚度± 106中线偏差< 10验收记事：施工单位 检查 验收 结果专业工长（施工员）施工班组长监理健设） 单位验收 结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检杳评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1泄水断面及坡度不得小于设计规定。2反滤层的各种材料规格必须符合设计规定，不得混杂

29、。3允 许 偏 差 项 目1泄水孔设置应符合设计规定， 泄水孔通畅。2孔口进口允许偏差（mr）高程± 50间距± 200验收记事：施工单位 检查 验收 结果专业工长（施工员）施工班组长监理健设） 单位验收 结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检杳评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1压实度应符合设计和规范规定。2填土土质符合设计要求。3允 许

30、偏 差 项 目1应平整、坚实，无显著翻浆、波浪、起皮等现象，边坡 应密实、稳定、平顺。2验收记事：施工单位 检查 验收 结果专业工长（施工员）施工班组长监理健设） 单位验收 结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目 经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范（DZ/T0219-2006）滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位 检杳评定记录监理（建设） 单位验收记录检查内容允许偏差或允许值保 证 项 目1原材料及砂浆配合比（设计要求）2沉降缝，泄水孔数量（设计要求）3断面尺寸（设计要求）4墙背填料（设计要求）5砂浆饱

31、满度和密实度（规范要求）允 许 偏 差 项 目1应平整、坚实，无显著翻浆、波浪、起皮等现象，边坡 应密实、稳定、平顺。2顶面高程块石± 20轴线偏位块石、片石< 153垂直度块石、片石< 0.5%H且W 34平整度块石、片石< 305墙面坡度不陡于设计规定验收记事：施工单位 检查 验收 结果专业工长（施工员）施工班组长监理健设） 单位验收 结论专业监理工程师：年 月曰质检员：年 月日单位（子单位）工程名称部位总承包施工单位项目经理分包施工单位施工执行标准名称及编号滑坡防治工程设计与施工技术规范(DZ/T0219-2006)混凝土结构工程施工及质量验收规范(GB502

32、04-2002)滑坡防治工程设计与施工技术规范的规定施工单位监理（建设）检杳评定记录单位验收记录检杳内容允许偏差或允许值保1抹面砂浆质量设计要求证 项2缝槽清理数量符合要求目3养护时间设计要求允1表面平整度± 4许2砂浆层厚度± 23偏4差5项6目验收记事施工专业工长施工班监理（施工员）组长单位健设）检查单位验收验收结论专业监理工程师：结果质检员：年 月曰年 月日工程质量控制资料表隐蔽工程验收记录单位（子单位）工程名称施工单位分项工程名称工长（施工 员）隐蔽工程项目施工单位班长施工标准名称标准代号施工图名称图号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查 记录监理（建设）单位验收 记录

33、基槽地基基底地质是否与设计一致，基坑尺寸设计要求附图：注：须要附图时可加 A4纸附页施工单位自查结果施工单位项目技术负责人：年 月曰监理 建设） 单位 验收 结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责 人）年 月日工程质量控制资料表隐蔽工程验收记录（地基）单位（子单位）工程名称施工单位分项工程名称工长（施工 员）隐蔽工程项目施工单位班长施工标准名称标准代号施工图名称图号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查 记录监理（建设）单位验收 记录基槽地基基底地质是否与设计一致，基坑尺寸设计要求附图：注：须要附图时可加 A4纸附页施工单位自查结果施工单位项目技术负责人：年 月日监理 建设） 单位 验收 结论监

34、理工程师：（建设单位项目专业技术负责 人）年 月日工程质量控制资料表隐蔽工程验收记录（基础）单位（子单位）工程名称施工单位分项工程名称工长（施工员）隐蔽工程项目施工单位班长施工标准名称标准代号施工图名称图号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录基础设计要求基础尺寸设计要求附图：注:须要附图时可加A4纸附页施工单位项目技术负责人：监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）施监理工建设）单单位位验收自结论查年 月日结年 月日果土方开挖工序质量检查表名 程 工RH 咅 分称RH 立口 分03)/ 量 程 工期 日 验 检准 标 量 质录 记 验 检1底理 清处 槽和坟处 、求

35、更X, 草洞 无井 内水 基嘛 建泉 要建 、厂设其 合及 。 符墓理厶求 要 、厂 设 合 符度 坡3求 要 、厂 设 合 符4一z(槽 水 a4求 要 、厂 设 岩 基 入 嵌55保挖层 开护L6一置位度土弃高3求 要 、厂 设 合 符项次值 测 实合格数1格 滋 合合率<丄打323 4676788 99 W程 高 立口O、O +0CC00口2度 宽 底CC3程 高 立口 顶C4程、咼 顶0C0口5O、 +匚6匸O 率 格 合 占点 测 检 共位果 单结 理收 监验日 月 年日月年二理监反滤层工序质量检查表单位工程名称工程量分部工程名称施工单位部位评定日期年月日序次项保证项目质 量

36、标准检验记录1基面（层面）处理符合设计要求和施工规范 的规定2反滤料的粒径、级配、坚硬度、抗冻性、 渗透系数符合设计要求3结构层数、层间系 数、铺筑位置和厚度符合设计要求44压实参数严格控制；无漏压或欠压5施工顺序、接缝处的 各层联结；含水量符合施工规范规定66工程的保护措施符合施工规范规定序次项允许偏差项目设计值（cm）允许偏差（cm）实测值11每层厚度不大于设计厚度的15%22粒径含泥量不大于5%允许偏差项目共检测点，其中合格点，合格率% 。施工单位评定结果符合设计及规范要求监理单位验收结果质检员：年 月日监理：年 月日水泥沙浆抹面工程工序质量检杳表单位工程名称施工单位工程量检验日分部工程名称2(m)期次保证项目质量标准检查结 果1抹面砂浆质量符合设计要求抹面前缝槽冲洗干净，无灰渣、无积水、2缝槽清理缝面湿润3养护时间抹面初凝后，应及时洒水养护，时间14天允许项允许