急诊常用处方

1、急诊常用处方急症处理：1. 高热10%25% 安乃近 23 滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st ！ 柴胡 24ml im st ！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st ！异丙嗪 25mg im st ！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（ 1 ）右旋糖酐 -40 500ml 静滴（2）输入足量全血，另开通路B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴 0.20.4U/ 分 垂体后叶素 68U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注 即继而以 2550ug/ 小时的速度持续静

2、滴 奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一： 生理盐水 20ml静推每 12 小时一次雷尼替丁 0.15处方二：生理盐水20ml静推QD奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四： 生理盐水 20ml口服 46 小时 /次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏） 、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素1mg 皮下注射 st ！极严重时 生理盐水 10ml静推 st ！肾上腺素 1mg处方二： 生理盐水 10ml静推 st ！地塞米松 510mg 或生理盐水 250ml

3、静滴 st ！氢化可的松200400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴 st ！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（ 1） 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50% 葡萄糖 4060ml 静推 每 6 小时一次 或 20% 甘露醇 200ml 静滴 每 8 小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制2 ） 地塞米松 1020mg 静推 QD35 日3 ） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至 3436 度，根据病情需要维持4 ） 脑室穿刺引流

4、只适用于侧脑室扩大者5 ） 病因治疗6 ） 颅内高压危象 脑疝的处理A. 50% 葡萄糖 60ml 静推 st ！20% 甘露醇 200250ml 静推 st ！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血10mg ，肌注， BID主要为（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血） 病因治疗（2）大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物 处方一 10% 葡萄糖 40ml 静推 st ！ 慢！ 垂体后叶素 5U处方二 10% 葡萄糖 500ml 静注

5、st ！ 垂体后叶素 1040 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电 机械分离处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次阿托品 12mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺） 20mg 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素） 40U 静脉注射， 5 分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因 50100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次，重量不超过 3mg/kg 。或溴 苄胺 125250mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次。肾上

6、腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg 缓慢静注，速度不超过 50mg/ 分。复苏后心律失常的处理： 因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常， 宜用利多卡因 14mg/ 分静滴。 缺钾所 致的心律失常必须补钾。 奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25% 的硫酸镁 10ml 静注， 以后以 1mg/ 分 静滴，维持 24 小时心率大于 130 次/ 分，应用异丙肾上腺素 0.51mg ，溶于 510% 葡萄糖 溶液 500ml 中静滴。毒。休克病人可给予多巴胺 75100mg 或可拉明 2080mg 加入 500ml 溶液中静

7、滴，应注意纠正代谢性酸中二） 防止脑水肿1. 人工冬眠疗法 处方： 异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 静滴 必要时 612 小时重复 5% 葡萄糖 250ml2. 脱水疗法处方： 20% 甘露醇 125250ml 静滴 呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 2550mg 静推 地塞米松 510mg 静推 每 46 小时一次（三）镇静处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 呼吸系统疾病慢支炎处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶碱 0.1 tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）

8、0.3750.5 tid 或 氧氟沙星 0.2 tid处方一：氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid处方二：复方甘草合剂 10ml tid或乐舒痰糖浆 10ml tid处方三： 氨茶碱 0.1 tid喷雾剂 12 喷 /次 必要时喷雾剂 12 喷 /次 必要时或沙丁胺醇（舒喘灵），支气管哮喘处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）（ 轻 ）氨茶碱 0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次 2 喷（约 100ug ） bid处方二：喘乐宁喷雾剂每次 2 喷 （约 400ug ） bid中） 氨茶碱 0.1 tid或氨茶碱 0.25静推 必要时生理盐水 5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次 3 喷（约 10

9、0ug ） 46 次/日处方三：（重）喘乐宁喷雾持续雾化吸入 先 氨茶碱 0.25后 氨茶碱 0.5生理盐水地塞米松生理盐水静推静滴2050ml10mg静推20ml三、支气管扩张处方：青霉素 160480WU静滴bidortid生理盐水 500ml地塞米松生理盐水生理盐水 100200ml溴已新 16mg 氯化铵 0.30.6g 生理盐水 30mltidtid10mg静滴500mla- 糜蛋白酶 5mg庆大霉素 8WU超声雾化每次 20mintid注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 24g 四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素160240WU静滴生理盐水100ml处方二：头孢拉定（先锋W号）2g

10、静推生理盐水五、肺脓肿100ml处方一：青霉素240320WU静滴每 8 小时一次生理盐水100ml0.5/250ml甲硝唑处方二：阿米卡星 0.2静滴bid生理盐水100ml哌拉西林5% 葡萄糖水静滴bid24g静滴100200ml甲硝唑 0.5 （250ml ）六、呼吸衰竭一）急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度30min1h静滴滴完bid处方：溴已新 16mg tid氨溴索 30mg tid生理盐水 30mla- 糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/ 次 tid庆大霉素 8WUB. 扩张支气管解除痉挛处方：氨茶碱 0.25静推 慢！ 或静脉小壶滴注5% 葡萄糖

11、水 20ml或氨茶碱 0.25静滴5% 葡萄糖水 500ml沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2 喷 bid or tid 琥珀酸可的松 200400mg 静滴5% 葡萄糖水 500ml或地塞米松10mg静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注， 后以 33.75g 加入 500ml 液体中静滴， 速度为 2530滴 /min或尼可刹米1.5g洛贝林1.5g静滴5% 葡萄糖水 500mlD. 纠正呼吸性酸中毒（ PH 小于 7.3 ）处方： 3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷， THAM ） 200ml

12、静滴 qd/bid300ml葡萄糖水（二 ）慢性呼吸衰竭流速为 12L/min处方：氧疗，长期持续低浓度先 尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注接着尼可刹米0.375*5洛贝林3mg*5静滴（ 2ml/min ）5% 葡萄糖500ml女口 PH 7.2 4%碳酸氢钠 60100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 1020mg静滴 qd10% 葡萄糖 500ml毛花苷 C 0.20.4mg静推 必要时10% 葡萄糖 50ml 循环系统疾病八、心律失常（一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）1

13、2.225mg bid or tid或 美托洛尔 12.225mg bid or tid心动过缓处方一：阿托品 0.3mg tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2 bid 处方三：麻黄碱 12.525mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每 34 小时一次（二）过早搏动房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定） 4080mg tid缓释维拉帕米 120240mg qd室早10% 葡萄糖 20ml静推利多卡因 50100mg继之以 10% 葡萄糖 500ml静滴利多卡因 8001000mg12 日后改为：美托洛尔 12.525mg bid美

14、西律（慢心律） 0.10.2 tid或 美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 继以 0.050.1 tid或 普罗帕酮（心律平） 0.10.2 tid或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid（三）阵发性室上性心动过速处方一： 10% 葡萄糖 20ml静推 慢！维拉帕米（异搏定） 5mg处方二： 10% 葡萄糖 20ml静推 慢！普罗帕酮 70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先利多卡因（用法同室早）以后每分钟无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头 6 小时每分钟 1mg0.5mg5% 葡萄糖 500ml静滴 慢！（每分钟 510mg ，总量不超过 12g ）普鲁卡因

15、胺 0.51mg静推， 5 分钟注完100mg2 周没有用过洋地黄药物者洋地黄中毒所致者： 10% 葡萄糖 20ml苯妥英钠 五）心房扑动、心房颤动1 、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近 处方： 50% 葡萄糖 20ml静推，慢！毛花苷 C 0.4mg心率控制在 100 次 /分以下后改用地高辛 0.25mg qd2. 持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在 7080 次 /分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降， QRS 波群

16、时限延长 25% 以上，出现 室性早搏或Q-T间期显著延长如 A0.48S，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔 80mg bid （六）房室传导阻滞处方：阿托品 0.3mg tid 异丙肾上腺素 510mg 4 次/日九、风湿热 （1 ） 卧床休息 （2 ） 处方一：青霉素80WU im bid处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/ （kg*d ）】 （3） 处方一：阿司匹林 0.61.2g tid 【儿童 0.080.1g/ （kg*d ）】处方二：泼尼松 3040mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程 36 月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60

17、WU（小于6岁）120WU（大于6岁）,im 一次/月。过敏者用红霉素 0.25 bid，或磺胺嘧每天 0.5 （儿童小于30KG）1.0（ A30KG和成人）,共用12天。 十、慢性风湿性心脏瓣膜病处方 避免劳累、紧张青霉素 160WU静推 bid生理盐水 20ml用 57 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿（ 1 ）给氧（ 2 ）吗啡 35mg 静脉注射（3）10%葡萄糖 20ml静脉注射呋塞米 20mg（4）硝酸甘油 0.5mg 舌下含服每 510 分钟一次，如收缩压降至 90mmhg 或以下则停用 （ 5 ） 5% 葡萄糖 50

18、0ml静脉滴注（ 68 滴 /分 开始）硝普钠 2550mg（6）10% 葡萄糖 20ml静推 慢！毛花苷 C 0.4mg（二）主动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯 , 消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.525mg bid or tid十一、高血压病（一） 轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.525mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid 处方四：卡托普利 2550mg tid（二） 重度高血压处方： 1. 阿替洛尔 12.525mg tid

19、 尼群地平 2550mg tid 卡托普利 12.525mg tid2. 氢氯噻嗪 12.525mg qd 非洛地平缓释片（波依定） 510mg qd 贝那普利（洛汀新） 1020mg qd注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂 量阿司匹林 50100mg qd ，预防缺血性脑病发生。（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 2550mg 咬碎后舌下含服 处方三： 10% 葡萄糖 250ml静滴 （ 68 滴/分开始）硝普钠 2550mg处方四： 10% 葡萄糖 250ml静滴 st ！酚妥拉明 10mg

20、处方五： 25% 硫酸镁 10ml im st ！ 十二、冠心病（一）心绞痛1. 稳定性心绞痛处方：休息硝酸甘油 0.51.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg 舌下含服 硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid阿替洛尔 12.525mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid2. 不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10% 葡萄糖液 250ml静滴 qd硝酸甘油10mg阿替洛尔12.525mg bid硫氮卓酮1530mgtid阿司匹林0.3g st ！然后改 0.1g qd（二） 心肌梗死 卧床休息 37 天 吸氧 心电监护 低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注 处方