外科主治医师(神经外科学)模拟试卷51

1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷51（ 总分： 54.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：12，分数：24.00）1. 有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤 （分数： 2.00 ）A. 枕叶肿瘤B. 颞叶肿瘤C. 顶叶肿瘤D. 额叶肿瘤E. 小脑肿瘤V解析：2. 颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是 （分数： 2.00 ）A. 颞叶海马钩回疝B. 小脑扁桃体疝VC. 脑室系统出血D. 颅内压过低E. 脑血管意外解析：3. 患儿因脑积水致颅内压增高，入院后突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷此时最有效的措施是 （分数： 2.00 ）A. 快

2、速静滴甘露醇B. 急行气管切开术C. 高压氧舱治疗D. 立即行侧脑室穿刺引流术VE. 急行开颅去骨瓣减压术解析：4. 有一名 45 岁女性患者。车祸头部受伤伤后即昏迷。 1 小时后入院时，中度昏迷右侧瞳孔散大对光 反射消失，左侧上、下肢病理征 （+） 。首先采取的措施是（分数： 2.00 ）A. 给予止血药物B. 给予抗生素预防感染C. 20 %甘露醇 250ml 静滴VD. 地塞米松 20mg 静滴E. 给予呼吸兴奋剂解析：5. 枕骨大孔疝的临床特征是 （分数： 2.00 ）A. 头痛，呕吐，视神经乳头水肿B. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫C. 呼吸骤停VD. 血压升高，脉搏变慢，出现潮

3、式呼吸E. 烦躁，高热，去脑强直发作解析：6. 小脑幕裂孔疝的临床特征是 （分数： 2.00 ）A. 头痛，呕吐，视神经乳头水肿B. 呼吸骤停C. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸D. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫VE. 烦躁，高热，去脑强直发作 解析：7. 库欣反应的临床特征是 （分数： 2.00 ）A. 血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸VB. 呼吸骤停C. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D. 头痛，呕吐，视神经乳头水肿E. 烦躁，高热，去脑强直发作 解析：8. 急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是 （分数： 2.00 ）A. 脑膜中静脉B. 静脉窦C. 脑膜中动脉VD. 骨折的

4、板障静脉E. 脑表面桥静脉 解析：9. 外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于 （分数： 2.00 ）A. 引起颅内压增高而导致脑疝VB. 血肿位于脑白质深部C. 脑膜中动脉受损，出血速度快D. 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累E. 伴发脑水肿程度 解析：10.抢救颅内血肿病人，最根本措施是 （分数： 2.00 ）A . 20 甘露醇 250ml 快速静滴B. 气管切开，减轻脑水肿C. 人工冬眠及物理降温D. 清除血肿VE. 去骨瓣减压 解析：11.颅中窝骨折最易损伤的脑神经是 （分数： 2.00 ）A. 迷走神经B. 外展神经C. 动眼神经D. 嗅神经E. 面神经V解析：12.急性硬膜外血肿，

5、最具特征性的表现是 （分数： 2.00 ）A. 两侧瞳孔不对称B. 中间清醒期VC. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D. 进行性意识障碍E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 解析：二、A3/A4型题（总题数：1，分数：6.00）男性， 12 岁，突发意识障碍 2 小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT 示右侧颞叶血肿。（分数：6.00 ）（1） . 首先应采取的治疗措施为（分数： 2.00 ）A. 脱水治疗B. 气管插管保持呼吸道通畅VC. 止血药物D. 抗炎治疗E. 血管造影解析：（2） . 最可能的诊断为（分数： 2.00）A. 脑瘤出血B. 脑动脉瘤破裂出血C.

6、脑动静脉畸形出血VD. 烟雾病E. 出血性脑梗死 解析：（3）. 病情平稳后首先应该进行的检查是（分数： 2.00）A. MRIB. MRAC. DSAVD. 增强 CTE. PET解析：三、A3/A4型题（总题数：2，分数：8.00）男， 56 岁，心房颤动患者，突然发生常见物品命名困难，无神经系统异常。脑 CT 无异常。（分数：4.00 ）（1） . 可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 脑动脉瘤B. 脑血栓形成C. 脑出血D. 脑血管畸形E. 短暂性脑缺血发作V解析：（2） . 主要累及的血管是（分数： 2.00）A. 基底动脉系B. 椎动脉系C. 颈内动脉系VD. 大脑后动脉E. 大

7、脑前动脉解析：男性，26 岁，头痛 2 个月，加重伴呕吐及左侧肢体无力 浅，左侧肢体肌力 4 级，左下肢可引出 Babinski 征。（1）. 首选的检查项目应是（分数： 2.00 ）A. 头颅 X 线片B. 头颅 CT“2 周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体1 周。查体：双侧视神C. 脑电图D. 经颅多普勒超声E. 脑血管造影 解析：（2）. 最可能的定位诊断是（分数： 2.00 ）A. 大脑半球VB. 小脑半球C. 脑室系统D. 脑干E. 蝶鞍区 解析：四、B1型题（总题数：1，分数：4.00）A.手术彻底切除肿瘤 B.手术切除肿瘤+放疗+化疗 C.脑室分流术+放疗+化疗 D

8、.手术切除肿瘤+放疗 E.手 术切除肿瘤 +化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项（分数： 4.00 ）（1） . 大脑凸面脑膜瘤（分数： 2.00 ）A.VB.C.D.E.解析：（2） . 室管膜瘤（分数： 2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：五、B1型题（总题数：2，分数：12.00）A.催乳素腺瘤 B.促肾上腺皮质激素腺瘤 C.生长激素腺瘤 D.颅咽管肿瘤 E.松果体区肿瘤（分数：6.00 ）（1） . 女性， 26 岁，面容改变、手脚变粗大 3 年，闭经 1 年余。婚后 4 年未生育。查体：额头变大，下颌突 出。鼻大唇厚， 发音变粗， 手指变粗， 足趾肥厚， 眼底双侧视神经

9、乳头边清色淡。应考虑的诊断是 （分数： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 女性， 24 岁，闭经 2 年，未婚。查体：精神差，肥胖。圆脸。腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。应 考虑的诊断是（分数： 2.00 ）A.B.VC.D.E.解析：（3）. 女性， 14 岁，头痛、呕吐半年。查体：肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能，双侧瞳孔散 大。对光反射消失。应考虑的诊断是（分数： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：A.癔症性斜颈 B.迟发性运动障碍 C.感染性斜颈 D.痉挛性斜颈 E.先天性肌性斜颈（分数：6.00 ）（1） . 突然起病，常由精神创伤诱发，情绪安定后症状可缓解，无人注意时，可自然复位。应考虑的诊断是（分数： 2.00 ）A