单位工程验收表格填写样表

1、单位工程质量验收记录表单位工程名称开工日期竣工日期施工单位中铁二十三局集团有限公司项目负责人袁勇项目技术负责人杨永超项目质量负责人岳永胜序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 4 分部经查，符合标准规定及设计要求4分部同意验收。2质量控制资料核查共 9 项 经查符合要求9项 不符合要求0项 齐全完整。3实体质量和主要功能核查共核查 4 项符合要求 4 项不符合要求 0 项符合要求。4观感质量验收共检查 6 项评定为合格的 6 项 评定为差的 0 项合 格。5综合验收结论通过验收。验收单位施 工 单 位监 理 单 位勘察设计单位建 设 单 位×××道桥工

2、程公司（公章）单位负责人李实功2006年05月25日×××工程建设监理公司(公章总监理工程师孙坚礼2006年06月25日×××勘测设计研究院(公章项目负责人钱设季2006年06月25日×××铁路建设总指挥部(公章项目负责人赵甲方2006年06月25日单位工程质量控制资料核查表单位工程名称施工单位序 号资 料 名 称份 数核 查 意 见核 查 人1图纸会审、设计变更、洽商记录4符合要求。付宗坚2工程定位测量、放线记录5符合要术。付宗坚3原材料出厂合格证及进场检(试验报告25符合要求。付宗坚4施工试验报告35

3、符合要求。付宗坚5成品及半成品出厂合格证或试验报告9符合要求。付宗坚6施工记录3l符合要求。 付宗坚7工程质量事故及事故调查处理资料/8施工现场质量管理检查记录1符合要求。付宗坚9分项、分部工程质量验收记录44符合要求。付宗坚10新材料、新工艺施工记录11结论：齐全完整。施工单位项目负责人 总监理工程师李实功 孙坚礼2006年06月25日 2006年06月25日单位工程实体质量和主要功能核查抽查记录表单位工程名称施 工 单 位序 号项 目资料份数核查意见核查人l地(桩基承载力试验1符合要求。付宗坚2桩基承载力试验无损检测36符合要求。付宗坚3混凝土表面裂缝检查15符合要求。付宗坚4钢筋的混凝土

4、保护层厚度检查15符合要求。付宗坚5混凝土强度无损检测6渡槽、倒虹吸通水试验7交通涵排水系统功能试验8桥梁的动、静载试验910结论：符合要求。施工单位项目负责人 总监理工程师 建设单位项目负责人李实功 孙坚礼 赵甲方2006年06月25日 2006年06月25日 2006年06月25日注:检查项目由验收组协商确定单位工程观感质量检查记录表单位工程名称施工单位序 号项 目 名 称质 量 状 况质 量 评 定合 格差1墩、台墩台身混凝土表面平整，色泽均匀，外形整体轮廓清晰，线角顺直。2混凝土梁梁体表面平整，色泽均匀，无明显表面缺陷。泄水管畅通。全桥整体基本平顺，梁缝基本均匀。3钢粱涂装4桥 面表面无明显损伤，布设符合规定。接缝基本严密。5检查设施配件齐全，联结牢固，涂装合格。6人行道(含避车台步行板平整，无明显损伤，排列均匀，铺装平稳，嵌缝密实。拦杆、扶手无明显缺陷，安装牢固，涂装合格，扶手基本顺直。配件齐全。7锥体护砌砌体选料得当，坡度顺直，勾缝无明显缺陷，泄水孔畅通。8910检查结论:合格。施