新生儿复苏抢救流程5(精)

1、American He Associalearn and LiveAmerican Academy of PediatricsDtOICATI 1) ro I HI HEALTH Ol Al l.< HIIHRi N第五课气管插管NOSSJl气管插管课程内容：气管插管的指征设备的选择和准备工作应用喉镜插入气管导管确定导管位置经过气管导管吸引胎粪使用气管导管进行正压人工呼吸5 NossnENCOlRACHfAl IMTUMTIOM气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过 气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善 通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者有利于人工呼吸和胸外按压更好

2、的配合静脉途径未建立前，通过气管导管给肾 上腺素ENCOTRACNfAL lMTUMTK>M气管插管的特殊指征极不成熟的早产儿给肺表面活性物质怀疑膈疝每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的人到场IENCOTRACNfAl lNTUMTK>M气管插管的替代方法喉罩气道5 NOSST1Encotracmial Intumtk>m气管插管的器械和用品器械应保持清洁,防止污染:ENtX)TRACHfAL IMIUMTK)气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致（管端无缩窄） cm标记和声带线有助于辨认导管位置ENCOTiACHtAL IMTUBATIOII无肩5 一 NossulJ

3、选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定 导管剪短至1315 cm管芯（可选）导管内径（mm）新生儿体重5）胎龄）2.5<1,000<283.01,000-2,00028-343.52.000-3.00034 38354()>3.00(10>38B5 nose准备喉镜物品首先选择适当型号的镜片一早产儿用0号足月儿用1号 检查喉镜光源调节吸引器的负压到lOOmmHg连接10F （或10 F以上）吸引管和导管，使其 能吸出口鼻内的分泌物如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引， 则准备较小号的吸引管rrEnCOlllACHfAL Imtubatio准备插管准备复

4、苏装置和而罩打开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管540EMCOlRACNfAL INTUBATION插管的辅助工作助手的工作准备好器械摆好婴儿体位，固定头部常压给氧吸引给插管者递送导管如插管者需要，压环状软骨Enc<n«MM4AL IntubationNOSSTI插管的辅助工作助手的工作两次插管的尝试之间给正压人工呼吸连接气管导管与复苏装置连接C02监测器听诊心率，评估是否有改善注意co2监测器颜色的改变听诊呼吸音，观察胸廓运动固定导管5：25 NOSS出气管插管:上部气道解剖5-13EntXn«ACMtAL INTUMTK)NOSST1气管插管：解剖标志545置

5、管 插 管 气号NOSS出EmtXITRACHfAL ImTUMTKHI气管插管：左手握持喉镜NOSSTI5：7点击圧像演示小像5 NOSEEmCOTUACMfAL Imtumtion气管插管:第二步：插入眇 它镜EnCOlllACMfAl Imtumtion气管插管：第一步：准备插管稳定新生儿头部在“鼻吸气位“整个过程中应常压 给氧”喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边推进镜片直至其顶端刚超过舌根S-1BENCOTRACHfAl(MTUBAT>O5-21气管插管:第三步:左移镜片提起整个镜片，不仅是尖瑞暴露咽喉区不可用旋转动作I5-195- NOS5J1ENCOIRACNfAL

6、 lNTUaATH>«气管插管:第四步:寻找解剖标记寻找解剖标记，声带 看起来象声门两侧的 垂直条纹，或像反向 的字母“V”向下用力压环状软骨 有助于看到声门吸出分泌物也有助于 改善视野ENCOTRACHfAL lMTUaATK>M气管插管:第五步：插入气管导管沿着口腔右侧进入导 管，使导管的弯曲在 同一平面如声门关闭，等待其 开放插入导管顶端，直到导管上的声带线达声点击瞳嫌演示皿像门水平。EllCXJTtACHfAL lMTUaATK>M操作时间不超过20秒5-21NOSSUJJ气管插管:第六步：撤出喉将导管按在婴儿上 腭，撤出喉镜如有金属芯，将其 从气管导管中撤

7、出点占開像演示朮像5 225Encoiuachbai Intubation气管内插管5-255 NOSST1点击圧像演示眾悔EHCOT«ACHfAl INTUBATIO通过气管导管吸引胎粪点川用僅演示示像连接气管导管与胎粪 吸引管及吸引器。堵住胎粪吸引管的手 控口用吸引器吸引气 管导管，边继续吸引 在气管内的胎粪，边 慢慢撤出导管。必要时重复插管和吸 弓I,直至不再发现胎 粪或患儿的心率显示 需要正压人工通气。ENtXHRACHfAL INTUMTK)通过气管导管吸引胎粪当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要 超过35s。如未发现胎粪，进行复苏。如再发现胎粪,检査心率-如无明显的心动过

8、缓一再次插管吸引 -如有明显心动过缓一进行正压人工呼吸5 NossulJENCOTRMHfAl IMTUMTK)气管插管：检查导管位置显示导管位置正确的体征生命体征改善（心率、肤色、活动）-C02检测器检出C02存在有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音人工呼吸时胃区不扩张5 NOSST1ENCOlRACHtAL ImTUBATK)气管插管：检查导管位置如导管位置正确，应观察到：呼气时，雾气凝结在导管内壁每次呼吸时胸廓都扩张胸片最后确认导管是否在气管里直接观察到导管由声门穿过IEliCOlllACHfAL IMTUBATIONOSST1点石曲像演示尿像5-27ENCOlRACNfAL lNTUMT

9、K>气管插管：检查导管位置如存在以下状况，导管很可能未插入气管：尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绍及心动过缓 CO?检测器未发现呼出CO?未听到良好的双肺呼吸音可见腹部膨胀听到胃内有嘈杂声导管内无雾气每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动5-29EWCOIRACMIAL IMTUMHONNOSST1气管插管：导管在气管内的位置5-30气管插管:导管在气管内的位置体重(kg)插入深度(cm端唇距离)1*410水新生儿体重750g,仅需插入6cm5-31EniXnilACMfAl IMTUBATK)532NOSST1气管插管：X线确认*4 f正确不正确EMtXJTUACHfAL IMTUBAT

10、IOKNOSST1插管时的低氧血症在气管插管前预先给正压人工呼吸（插管吸引胎粪除外）气管插管时常压给氧插管努力限制在20秒内完成5-33EMtXJTUACHfAL IMTUBATIOKNOSS 出喉罩气道5-34喉罩气道是一个用于 正压人工呼吸的气道 装置带有可膨胀边圈的软 椭圆型喉罩与弯曲的 气道导管连接型号-1为最小的型号, 用于1500g的新生儿喉罩气道如何安放？ 1.像拿钢笔一样将气道管握在食指，边圈 不充气。 2.张 开新生儿口腔，并引导喉罩的背部或 平坦部紧靠婴儿口腔顶部（硬腭）。喉 罩的 背部是不开口的部分。 3.用你的食指引导喉罩沿着婴儿硬腭进至 喉部直到你感觉 有阻力 。 4.用你另外一个手保持气道导管的位置，