超声医学与技术(医学高级)案例分析题_

1、精品文档_超声医学与技术(医学高级)-案例分析题1、患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可闻及/级舒张期杂音。超声表现如下图。主动脉瓣关闭不全反流束需与左房室瓣狭窄射流束鉴别，可作为鉴别诊断依据的有（）。A.起源部位B.血流时相C.血流束呈偏心性还是中心性D.最大流速E.压力减半时间F.病变瓣膜形态2、患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可闻及/级舒张期杂音。超声表现如下图。可用于定量评估左房室瓣开放面积的方法有（）。A.压力减

2、半时间法B.二维超声直接测量法C.连续方程法D.彩色多普勒近端血流会聚法（PISE.改良Bernoulli方程法F.傅立叶公式法3、患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可闻及/级舒张期杂音。超声表现如下图。如用二维超声直接测量狭窄左房室瓣口面积，最常用的切面是（）。A.胸骨旁左心长轴切面B.主动脉根部短轴切面C.经左房室瓣口的左心室短轴切面D.心尖两腔切面E.心尖四腔切面F.心尖五腔切面4、患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可

3、闻及/级舒张期杂音。超声表现如下图。该患者最可能的超声诊断是（）。A.风湿性左房室瓣狭窄B.风湿性左房室瓣狭窄并左房室瓣关闭不全C.感染性心内膜炎导致左房室瓣关闭不全D.左房室瓣退行性变并左房室瓣狭窄E.主动脉瓣退行性变并主动脉瓣关闭不全F.主动脉瓣脱垂并主动脉瓣关闭不全5、患者女，42岁，因“活动后胸闷、心悸6个月”来诊。查体：双颊暗红，HR90次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区可闻及/级舒张期杂音。超声表现如下图。该患者肺动脉瓣M型曲线的特点有（提示超声：肺动脉瓣反流峰值压差约为30mmHg，右房室瓣反流峰值压差约为70mmHg。）（）。A.肺动脉瓣曲线上的a波正常B.肺动脉瓣

4、曲线上的a波低平C.肺动脉瓣曲线上的a波增大D.肺动脉瓣曲线上的bc段呈“V”型E.收缩期曲线平直F.收缩期有高频振动6、患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP170/80mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28cm/s，加速时间180ms。对该患者的下肢行超声检查，尚须补充的重要内容包括（）。A.腹主动脉B.髂动脉C.股动脉D.左下肢腘动脉E.腘动脉起始段F.腓肠肌内侧头与腘动脉的关系7、患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行

5、走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP170/80mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28cm/s，加速时间180ms。对该患者的肾脏和下肢血管，可选择的有效检查有（）。A.增强CTB.肾MRIC.CT血管成像（CTD.磁共振血管造影（MRE.动脉造影F.PET-CT8、患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP170/80mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部

6、收缩期峰值血流速度2.6m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28cm/s，加速时间180ms。对该患者的肾脏和腹部行超声检查，尚须补充的重要内容包括（）。A.双侧肾脏大小B.肾皮质厚度C.肾盂宽度D.肾段动脉加速度和加速时间E.肾段动脉阻力指数F.同水平腹主动脉血流速度9、患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP170/80mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28cm/s，加速时间180ms。对该患者超声检查的异常所见，正确的解释包括

7、（）。A.患者有糖尿病引起的血管并发症B.右下肢症状与右下肢动脉狭窄有关C.右肾动脉近端狭窄D.可以排除肾段动脉狭窄E.腘动脉重度狭窄F.存在腘动脉近端严重狭窄10、患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP170/80mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28cm/s，加速时间180ms。根据该患者现有的肾脏和下肢超声检查信息，需要考虑的诊断包括（）。A.胸主动脉狭窄B.右肾动脉近端狭窄C.右髂动脉狭窄D.右股动脉狭窄E.腘动脉狭窄

8、F.右下肢静脉血栓11、患者男，27岁，因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体：胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。关于肥厚型梗阻性心肌病，叙述正确的有（）。A.左心室流出道内收缩期充满五色花彩血流B.室间隔回声不均匀C.室间隔非对称性肥厚D.心尖部心肌肥厚E.主动脉瓣提前关闭F.SAM现象12、患者男，27岁，因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体：胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。其超声心动图的表现可能有（）。A.室壁非对称性明显肥厚B.左心室流出道狭窄C.室间隔回

9、声不均匀，呈毛玻璃样D.SAM现象E.室壁运动弥漫性减低F.左心室呈大心腔、小瓣口改变13、患者男，27岁，因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体：胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。属于继发性心肌病的有（）。A.限制型心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.尿毒症性心肌病E.糖尿病性心肌病F.甲状腺功能减低性心肌病14、患者男，27岁，因“间断发作气促、乏力、心前区疼痛及活动后昏厥2个月”来诊。查体：胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音。临床确诊为肥厚型梗阻性心肌病。根据左心室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病可分为（）。A.梗阻

10、型B.非梗阻型C.均匀肥厚型D.心尖部肥厚型E.左心室侧壁肥厚型F.隐匿型15、患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1d”来诊。患者入院后应常规进行的检查有（）。A.血常规B.动脉血气分析C.胸腔积液常规及生化D.胸部X线片E.心电图F.超声心动图16、患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1d”来诊。患者目前主要的并发症有（提示患者既往吸烟40年，40支/d，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。）（）A.肺源性心脏病、右侧心力衰竭B.呼吸衰竭、肺性脑病C.酸碱失衡D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.左心疾病相关

11、性肺动脉高压F.肺血管发育不良17、患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1d”来诊。此时考虑的诊断有（提示超声心动图：左心室内径40mm，右心室内径31mm，右心室壁厚度6mm，右房室瓣中度反流，反流速度4.6m/s，估测肺动脉收缩压95mmHg，下腔静脉增宽，内径随呼吸变化率小于50%。）（）A.脑梗死B.肺动脉高压C.肺源性心脏病D.先天性心脏病E.右心功能不全F.心肌梗死18、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及6cm×4cm肿物。为明

12、确诊断，最有价值的检查为（）。A.上腹部B型超声B.增强CTC.MRID.内镜超声E.口服胆管造影F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）19、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及6cm×4cm肿物。为确诊右上腹肿物是否为肿大的胆囊，最适合的检查方法是（）。A.触诊B.上腹部B型超声C.上消化道钡餐造影检查十二指肠有无弧形压迹D.CTE.胆管水成像F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）20、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋

13、下4cm，边缘钝，右上腹可触及6cm×4cm肿物。可以提示患者为梗阻性黄疸的有价值的指标有（）。A.URO5.15mol/LB.Alb20g/C.LD.GPT200U/LE.GOT146U/LF.TBil36mol/LG.DBil22mol/L21、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变深2周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及6cm×4cm肿物。如果患者粪潜血阳性，则最可能为（）。A.胆囊癌B.胆管上段癌C.胆管下段癌D.壶腹癌E.胰腺癌F.肝内胆管癌22、患者男，57岁，因“上腹痛、低热、体重减轻1个月，尿色变深2

14、周，巩膜、皮肤进行性黄染1周”来诊。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及6cm×4cm肿物。通过彩色超声结果判断，梗阻部位及病因可能是（提示彩色超声：肝外胆管上段内径9mm，胆囊114mm×45mm，胰管内径3mm。）（）A.胆囊管与肝总管汇合处结石B.十二指肠乳头部结石C.胰头癌D.胰尾肿瘤E.肝左叶肝内胆管癌F.左右肝管汇合处占位性病变23、患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月余”来诊。腹部超声见下图。为鉴别诊断，尚须检查（）。A.尿液细胞学检测B.超声造影C.静脉肾盂造影（IVP）D.逆行肾盂造影（RGP）E.增强CTF.MRI24、患者男，65岁，因“无痛性血尿

15、2个月余”来诊。腹部超声见下图。可能性最大的2种疾病是（）。A.肾脓肿B.肾错构瘤C.肾血管瘤D.肾纤维瘤E.肾癌F.肾盂癌25、患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月余”来诊。腹部超声见下图。该病的转移途径有（）。A.肿瘤向周围生长会直接侵犯肾盂、肾盏、肾周筋膜B.转移至肾门淋巴结C.转移至腹膜后淋巴结D.血行转移至肺、肝、脑E.血行转移至骨骼F.种植转移至膀胱26、患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月余”来诊。腹部超声见下图。除了血尿之外，还可能出现（）。A.腰痛B.肾绞痛C.心动过速D.腹部包块E.精索静脉曲张F.高血钙27、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2

16、d，肉眼血尿1次”来诊。无反酸、嗳气。实验室检查：尿RBC23/HP，粪潜血（），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。为明确诊断，此时可做的检查有（）。A.腹部X线片B.腹部超声C.腹部CTD.颅脑CTE.腹部MRIF.胃镜28、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，肉眼血尿1次”来诊。无反酸、嗳气。实验室检查：尿RBC23/HP，粪潜血（），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。应考虑到的疾病有（）。A.胃炎B.左肾结石C.肾积水D.慢性肾功能不全E.腹膜后纤维化F.左侧腰肌劳损29、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，

17、肉眼血尿1次”来诊。无反酸、嗳气。实验室检查：尿RBC23/HP，粪潜血（），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。最可能的诊断是（提示腹部超声：左侧输尿管扩张、左肾积水并腹主动脉周围环周性增厚的低回声。）（）A.左侧输尿管结石B.多发性大动脉炎C.腹主动脉瘤伴发血栓D.腹膜后纤维化E.腹膜后神经源性肿瘤F.源于腹膜后组织的间质性肿瘤30、患者女，44岁，因“头痛、恶心、呕吐2个月，左侧腰部持续性胀痛2d，肉眼血尿1次”来诊。无反酸、嗳气。实验室检查：尿RBC23/HP，粪潜血（），BUN6.9mmol/L，余未见明显异常。目前可做的治疗有（）。A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制药C.三苯氧胺

18、D.他莫昔芬E.他莫昔芬肾上腺皮质激素F.输尿管单纯松解术31、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。妊娠物残留的超声特征主要包括（）。A.病灶位置多位于宫腔近宫角处B.病灶以中高回声为主，内部回声不均C.病灶边界欠清D.病灶内探及低阻血流信号E.病灶附着处肌层血流略丰富，但走行正常F.子宫增大，内膜回声不均32、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。有助于鉴别诊断的检查包括（）。A.胸部CTB.经阴道超声C.子宫动脉造影D.宫腔镜E.宫颈TCTF.清宫后组织病理学检

19、查33、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。根据上述临床表现，须考虑的疾病有（）。A.妊娠物残留B.侵蚀性葡萄胎C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.绒毛膜癌E.子宫内膜癌F.宫颈癌34、患者女，37岁，因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查：血b-HCG1334.3U/L。根据以上资料可诊断为（）（提示经阴道超声：宫腔底部偏右见一范围约2.6cm×1.6cm×1.2cm的中强回声，边界欠清，内部回声不均，见多个不规则无回声区（图1）；CDFI：内部见较丰富血流信号（图2）；频谱为低阻血流，RI=0.38（图3）。A.宫腔血凝块B.妊娠物残留C.子宫内膜息肉D.侵蚀性葡萄胎E.胎盘部位滋养细胞肿瘤F.绒毛膜癌35、孕妇，38岁，孕1产0孕12周5d，无明显特殊病史，超声所见如下图。中孕期应重点检查（）（提示该胎儿绒毛染色体核型正常。）A.胎儿肾B.胎儿心脏C.胎儿消化系统D.胎儿肢体E.胎儿颜面部F.胎儿神经系统36、孕妇，38岁，孕1产0孕12周5d，无明显特殊病史，超声所见如下图。为明确诊断，应检查（）。A.母体血清学致畸五项B.中孕期一般超声检查C.中孕期系统超声检查及胎儿超声心动图检查D.绒毛活检染色体核型分析E.胎儿镜检查并活检F.孕妇引产行标本解剖37、孕