2020年北京市《消化内科学》模拟卷(第48套)

1、2020年北京市消化内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1 .以下不属于食管动力障碍性疾病的是（）A.贲门失弛缓症8. LES功能不良C.原发性食管上括约肌（UES）功能障碍D.裂孔疝E.甲状腺功能减退2 .经颈静脉肝内门体分流术后,最常见的并发症是（）»A.肝肾综合征B.缩窄性心包炎C.自发

2、性腹膜炎D.肝性脑病E.弥散性血管内凝血3 .对于高度怀疑肝结核,但未得到病理或细菌学证实者,可诊断性治疗（A. 12周B. 24周C. 36周D. 48周E. 8周以上4 .上消化道出血与下消化道出血的分界是（）。A.屈氏韧带B.镰状韧带C.冠状韧带D.十二指肠下部E.空肠上部5 .慢性腹痛的性质不正确的是（）«,A.肠寄生虫病多为发作性隐痛或绞痛,常可自行缓解B.结肠、直肠疾病常为阵发性痉挛性腹痛,排便后疼痛常可缓解C.溃疡病多呈行律性周期性中上腹痛D.肝癌的疼痛常呈突发性加剧E.直肠炎常伴有里急后重6.1.作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是（）。A.红细胞沉降率B.血红蛋白

3、C.血小板计数D.0T试验E.淋巴细胞计数7 .引起急性胰腺炎最常见的原因是（）。A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流8 .酒精中毒D.暴饮暴食E.急性细菌或病毒感染8.溃疡性结肠炎癌变可发生于（）的广泛性结肠炎.A.刚发病B.病程为12年以上C.病程为25年以上D.病程为58年以上E.病程为810年以上9,易引起急性腴腺炎的已经被证实的药物不包括（）。A.己烯雌酚B.青莓胺C.促皮质激素D.磺胺甲基异吧哇E.利巴韦林10 .急性胰腺炎患者疼痛剧烈时应考虑镇痛治疗。在严密观察病情下,可注射（）°A.盐酸哌替噬B.阿托品C.山莫若碱D.吗啡E.硫酸镁11 .急性胆囊炎可出现（）»A

4、. Mirizzi综合征B. Murphy征C. CharCot三联征D. CharCot五联征E. CourvoisiertiE12 .与慢性胰腺炎最重要的鉴别疾病是（）.A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胰腺囊肿D.胰腺脓肿E.胆道蛔虫病13 .肝细胞癌的最常见转移途径为（）°A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.浸润转移E.种植转移14 .便血伴里急后重见于（）。A.直肠炎B.肠道淋巴瘤C.肠套卷D.克罗恩病（Crohn病）E.消化性溃疡15.在肝硬化基础上发现2cm以上的结节应高度怀疑为（）°A.结核性腹膜炎B.肝癌C.门静脉血栓形成D,肝肾综合征E.自发性腹膜炎16.

5、单纯胆囊结石并发炎症控制后、慢性胆囊炎而与周围组织无粘连者首选的手术方式是A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜下胆囊摘除术C.剖腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造痿术17 .肝动脉栓塞术（HAE）术后需要常规用广谱抗生素和护肝治疗（）天,输液量为A. 12天，500'1000mlB. 天，1天01500mlC. 23天,800*1000mlD. 23天，10001500nliE. 35天，10001500ml18 .以下最有助于鉴别肠结核和Crohn病的是（）。A.PPD试验B.有无肛周脓肿C.患者有无发热D.ESR是否增快E.患者有无右下腹包块19.诊断肠易激综合征

6、最关键的是（）。A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.排便次数增加E.粪便化验检查正常20.应考虑手术治疗的慢性胃炎患者是（）«,A.有脐状突起者B.有溃疡形成者C.有血管透见者D.有重度异型增生者E.有反复性上消化道出血者21.内镜下黏膜切除术的步骤正确的是（）。A.切除前评价、标记、黏膜下注射、采用各种EMR方法切除病灶、切除边缘评价、切除标本处理、EMR后补充治疗、随访B.标记、黏膜下注射、切除前评价、采用各种EMR方法切除病灶、切除标本处理、切除边缘评价、EMR后补充治疗、随访C.切除前评价、标记、黏膜下注射、切除边缘评价、采用各种EMR方法切除病灶、切除标

7、本处理、EMR后补充治疗、随访D.黏膜下注射、切除前评价、标记、采用各种EMR方法切除病灶、切除标本处理、切除边缘评价、EMR后补充治疗、随访E.切除前评价、标记、黏膜下注射、采用各种EMR方法切除病灶、EMR后补充治疗、切除边缘评价、切除标本处理、随访22.患者，女性,40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时暧气。胃镜检查:黏膜呈颗粒状,血管网显露。血清抗壁细胞抗体（-）。最可能的诊断是（）»A.胃癌B.慢性肥厚性胃炎C.多灶萎缩性胃炎D.慢性浅表性胃炎E.萎缩性胃体胃炎23.临床诊断胆道蛔虫病的主要依据是（）。A.十二指肠引流液镜检有虫卵B.静脉胆道造影术胆总管内显示

8、虫体影C.钢餐检查十二指肠内有条索状虫影D.胃液引流查到螂虫卵E.骤然发生的上腹部钻顶样剧痛而体征轻微24.腹膜具有很强的吸收力,但不能吸收腹腔内的（）.A.积液B.血液C.空气D.菌E.毒素25 .肝结核的病理分型中,最常见且属于全身结核血行播散的一部分的是（）oA.粟粒型B.结节型C.胆管型D.溃疡型E.浆膜型26 .Cronkhite-Canada综合征的发病部位最多的是（）。A.同时发生在胃、小肠、结肠者B.胃、结肠并发者D.单发于胃者E.单发于结肠者27 .食管癌最可靠的诊断方法是（）。A. X线吞钢B. CT扫描C.超声D.内镜E.黏膜脱落细胞28 .巨大肝脓肿NlOCm,抽脓困难

9、或脓液不易抽出者,关键的治疗措施是（）oA.全身应用抗生素B.输血,应用抗生素C.穿刺抽脓,应用抗生素D.全身支持疗法,应用抗生素E.手术切开引流29 .目前治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）.A.胃镜B.f-术C.三腔二囊管D.血管升压素E.生长抑素30.以下属于胃十二指肠黏膜防卫因子的是（）.A.前列腺素B.药物（NSAID）C.胆汁D.胰液E.胃酸/胃蛋白酶二、二（共20题）31.患者，女性,43岁。因上腹部隐痛、烧灼感、反酸、暧气半个多月就诊。弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无变化，胃镜如下图,最可能的诊断为0。A.胃癌B.慢性胃炎C.溃疡D.食管癌E.胃食管反流病32.

10、患者，男性,50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用的措施是A.洋地黄静推B.毛花普丙静推C. 口服硫酸镁导泻D. 口服吠塞米E.吠塞米静推33.患者,男性,19岁。昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是（）oA.血肌血B.头颅CTC.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮体34.患者,男性,42岁。因上腹部饱胀不适伴腹泻2年入院。胃液分析提示胃酸分泌降低。查体:贫血、消瘦。胃镜活检：胃卖黏膜萎缩,Fp（+）,可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（）oA.慢性浅表性胃炎B.癌前病变C.早期胃癌D.慢性萎缩性胃炎E.消化性溃疡35.

11、患者，女性,25岁。因规律性上腹痛，伴反酸,服抗酸剂症状可缓解人院。x线领餐:无阳性病变,BAO3mmol/h0患者最可能诊断为（）。A.十二指肠溃疡B.胃溃疡C.慢性菱缩性胃炎D.慢性肥厚性胃炎E.慢性浅表性胃炎36.患者，男性,55岁。间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。查体:一般情况可，肝于肋下2.5Cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下ICm处触及。化验：SGPT45U,丫一GT45U/L,$P70g/L,A38g/L,胃镜检查正常,B超示肝、脾轻度肿大。最可能的疾病是（儿A.心源性肝硬化B.原发性肝癌C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化（代偿期）E.肝炎后肝硬化（失代偿期）

12、37.患者,男性,68岁。因进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月入院。胸片提示左心影后气液平面,首先考虑该患者为（）OA.心绞痛B.贲门癌C.慢性胃炎D.肺包虫病E.食管裂孔疝38.患者,女性,50岁,早餐后解黄色成形粪便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往身体健康。查体:脉搏124次/分,血压90/80mmHg,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是（）A.上消化道大出血B.感染性休克C.一过性晕厥D.低血糖反应E.心源性休克39.患者,女性,33岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌,腹平软,剑

13、突下轻压痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（）。A.恶心、呕吐B.反酸、暧气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻40.患者,女性,28岁,诊断急性黄疽型肝炎。其血清胆红素改变的特点为（晨A.血清游离胆红素减少,结合胆红素增加B.血清游离胆红素增加,结合胆红素增加C.血清游离胆红素增加,结合胆红素减少D.血清游离胆红素减少,结合胆红素减少E.以上都不是41.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时出现黄疽入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6'C,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容

14、是（）«,A.连续观察WBC和血压变化B.胆红脂定量C.转氨酶D.血浆清蛋白E.黄疸程度变化42.患者，女性,46岁。因上腹疼痛反复发作，早饱、暧气半年，伴失眠、焦虑、抑郁来诊。查体排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良。关于此疾病的治疗措施，以下不适用的是（）。A.避免高脂肪饮食B.促胃动力药物C.抑郁药物D.抑酸药物E.红霉素43 .患者，女性,25岁。幼时曾患肺门淋巴结结核。因近半年来出现低热、乏力、/汗等症状,并逐渐出现腹胀，腹部间断隐痛不适人院。查体:腹膨隆，腹韧，无压痛、反跳痛及肌紧张，

15、移动性浊音（+）。患者最可能的诊断是（）。A.结核性腹膜炎B.肠伤寒C.肝硬化D.结肠癌E.自发性腹膜炎44 .患者，男性,49岁。因肝硬化失代偿伴腹水就诊。3天来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加。患者应尽快进行的检查为（）。A.血培养B.腹水常规+培养C.血常规D.腹部B超E.腹部CT45 .青年男性患者,无溃疡病史,因关节酸痛常服水杨酸制剂,5小时前突然呕暗红色血,血压95/70nmHg,心率110次/分。出血原因可能是（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.食管贲门撕裂伤D.急性出血性糜烂性胃炎E.肝硬化失代偿,食管曲张静脉破裂出血46 .患者，男性,54岁。因间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暧

16、气就诊。胃镜检查如下图，则其应采取的最佳治疗方法为0。A.西咪替丁B.多潘立酮（吗丁咻）C.多潘立酮+法莫替丁D.奥美拉畔（洛赛克）E.手术治疗47.患者,男性,38岁。有5年十二指肠球部溃疡史,因8小时前出现呕血和排柏油样便急诊。查体:血压70/50nlmHg,脉搏120次/分,Hb60g/Lo首选的处理方法为（）。A.大量输液B.口服凝血酶C.补液输血D.内镜下电凝止血E.肌注凝血酶（立止血）48.患者，女性,41岁。因近3天排柏油样便就诊。排便23次/日，以往常有反酸,上腹痛，夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是A.胃炎并出血B.胃癌并出血C.胆石症并出

17、血D.消化性溃疡并出血E.肝硬化并胃底静脉曲张出血49.患者,女性,48岁。8年来反复下腹疼痛,腹泻,粪便为糊状,有时带黏液,解便后可缓解。患病以来,食欲正常,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检查无异常发现,全消化道刨餐检查无异常。患者最可能的诊断是（）.A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠易激综合征E.结肠癌50 .患者，男性，38岁。因肝区痛2个月就诊。查体：肝、脾未扪及，无腹水征。WBC4.3X10/L,N0.62,AFP（-）。经护肝等治疗无效,且症状加重。胸透见膈肌有局限性隆起。该患者应首先考虑为（）oA.肝脓肿（阿米巴性）B.肝硬化C.慢性肝炎D.肝结核E.原发性肝癌三、A3/A

18、4（共10题）四、X供15题）51 .以下蛋白质的基因可能为原癌基因的有（）.A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子52 .食管通过时间测定的适应证有（）.A.贲门失弛缓症B.弥漫性食管痉挛C.胃食管反流性疾病D.药物、手术等疗效的观察E.食管症状患者的初选检查53 .保留灌肠常用的药物有（兀A.水合氯醛B.氨茶碱C.生理盐水D.普鲁卡因溶液E.小樊碱（黄连素）溶液54 .食管癌早期有可能出现的症状有（）oA.胸竹后烧灼感B.进食后呕吐C.咽下疼痛D.声音嘶哑E.吞咽时胸骨后有针刺样轻微疼痛55 .属于胰腺外分泌功能试验中的间接刺激试验的有（）。A.血清血K测

19、定B. Lundh试餐试验C. BT-PABA试验D.血浆胰多肽测定E.血浆胰岛素测定56.以下关于食管癌的病理特征叙述,不正确的有（）.A.以血行转移较为多见B.病理形态可分为4型，各型的临床表现有一定差别C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内D.鳞癌占绝大多数，下段最常见E.一般不侵犯心包57 .氨基水杨酸类药物的给药方式有（）。A.口服片剂B.胶囊C.混悬液D.泡沫状灌肠剂E.栓剂58 .结核性腹膜炎常见的原发病灶有（）oA.肠结核B.累丸结核C.输卵管结核D.肾结核E.肠系膜淋巴结结核59.对于结核性腹膜炎患者的处理叙述,正确的是（）»A.休息及营养支持B.并发完全性肠梗阻需手术

20、治疗C.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状D.及早给予合理足够疗程的抗结核化学药物治疗E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素60 .肝脏可以合成的物质有（）。A.血浆蛋白B.纤维蛋白原C.凝血酶原D.球蛋白E.白蛋白61 .胃肠道内的气体处于动态变化中，下述气体运动的方向是（）»A.在胃内，C02由血液向胃腔内扩散B.在十二指肠内,C02向血液扩散C.结肠内,H2常是从腔内向血液扩散D.结肠内，CH2常常从腔内向血液扩散E.结肠内,N2由腔内向血液扩散62 .治疗耐甲氧西林葡萄球菌肝脓肿叮选用的抗生素有（）。A.苯哩西林B.头抱哇林C.万古街素D.去甲万古露素E.亚胺培南63.以下符合早期食管癌描述的是（）。A.癌的直径2.OCmB.浸润深度不超过黏膜下层C.钢餐检查可有轻度局限性僵硬D.无明显临床症状E.无淋巴结转移64.乳果糖氢呼气试验阳性可能提示（）。A.肠道通过加快B.肠道通过变慢C.结肠细菌过度生长D.小肠细菌过度生长E.直肠细菌过度生长65.在肝结核的实验室检查中,80%的患者的表现有（）。A,中度或轻度贫血B.皮肤结核菌素试验（PPD）阳性C.白细胞计数正常或下降D.血丫-球蛋白和碱性磷酸酶降低E.胆红素轻