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文档简介

1、伤口湿性愈合理论与护理一伤口的分类通常根据损伤时间及被细菌污染程度，伤口可分为清洁，污染，感染和溃疡伤口四类伤口按损伤时间及被细菌污染程度分类伤口类型伤口特征清洁伤口未受到细菌感染，可一期愈合的伤口污染伤口沾染了异物或细菌，但未发生感染的伤口，如果处理得当，可达一期愈合。感染伤口包括继发性感染的手术切口，损伤时间较长并发已发生感染化脓的伤口。应进行外科干预处理，属于二期愈合溃疡伤口无明显感染，但经久不愈的伤口，经积极换药或手术处理后伤口可愈合创面也有 RYB分类方法伤口类型伤口特征；红色伤口可能处于创面愈合过程中的炎性反应期，增生期或成熟期黄色伤口感染创面可能含有纤维蛋白的腹痂，无愈合倾向黑色

2、伤口含有坏死组织，无愈合倾向溃疡伤口无明显感染，但经久不愈的伤口，经积极换药或手术处理后伤口可愈合二伤口愈合理论1 干性愈合理论该理论认为，伤口的愈合需干燥的环境，大气氧的参与可以促进伤口的愈合，透气的敷料才能使伤口获得足够的氧气。以供细胞生长的各种生化反应所需氧气。透气敷料的缺点是伤口愈合环境差，结痂易造成伤口疼1 / 2痛，更换敷料市容易损伤创面，伤口愈合速度慢。不能隔绝细菌的侵入，易造成痂下脓肿2 湿性愈合理论湿性愈合基本原理；湿润环境可加快伤口表皮细胞的迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而加快伤口愈合湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电压梯度，可刺

3、激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，促进角质细胞的增殖，还促使更多的生长因子受体与生长因子结合，从而促进创面愈合；密闭环境能有效的预防伤口渗液粘连创面，可避免新生肉芽组织再次受到机械行损伤，从而减轻患者疼痛，促进创面的愈合；保留在创面中的渗液可释放并激活多种酶和酶活化因子，以促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；渗液能有效的维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递和旁细胞分泌过程；密闭状态下的微酸环境，能直接抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能，同时也可防止和控制感染三伤口敷料的选择纱布，棉垫等传统敷料是目前临床上使用的主要敷料，但其缺点也早引起医护人员及患者的重视；因敷料可吸附大量渗出物并干燥，敷料常与组织粘连，更换敷料时粘连可引起患者疼痛。也可使新生上皮脱落。目前。代表新型敷料有透明薄膜敷料，水胶体敷料，海绵类敷料，水凝胶敷料，高渗盐敷料等等。其共性都是为伤口提供湿性愈合环境和不粘连创面，以促进创面愈合，维持适宜的温度，促进肉芽组织生长；维持低氧环境，促进血管及上皮组织的生成；吸收渗液，防止侵啧，保护周围皮肤；透气，隔菌，抑菌，降低感染发生率

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