塔式起重机产权备案表

1、一、起重机械备案（一）起重机械产权单位在起重机械首次使用前，应到市质安站（以下称备案部门）办理产权备案，并提供下列资料：1、延安市建筑起重机械备案申请表；2、产权单位法人营业执照副本；3、产权单位法人声明4、特种设备制造许可证，产品合格证；制造监督检验证明；安装使用说明书等原始资料；5、建筑起重机械购销合同，发票或相应有效凭证；6、建筑起重机械各种安全装置的证明材料；7、市质安站规定的其它资料；二、起重机械安装告知（一）起重机械安装单位应在起重机械安装前5个工作日以书面形式告知当地建设工程质监部门（以下称告知部门）。并提交以下资料：1、延安市建筑起重机械安装告知书；2、建筑起重机械备案证和备案

2、牌；3、安装单位委托代理书；4、安装单位资质证书、安全生产许可证副本；5、建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案，安全技术交底；6、安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书；7、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、技术负责人、专业技术人员名单及有效证件，安装单位特种作业人员有效资格证书；8、建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案；9、施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。按照安全技术标准及建筑起重机械性能要求，安装单位编制建筑起重机械安装工程专项施工方案，并由本单位技术负责人签字；并将建筑起重机械安装工程专项

3、施工方案，安装人员名单，安装时间等材料报施工总承包单位和监理单位经审核，方可报建筑起重机械告知部门。（二）告知部门在接到告知申请资料后，5个工作日内完成对告知资料的核查工作，（对以上资料核对原件，留存复印件），对符合告知条件的起重机械，核发延安市建筑起重机械安装告知书。资料不齐或不符合要求的，办结时间自补充资料收到并经审核符合之日起顺延。三、起重机械使用登记（一）使用单位应当自建筑起重机械安装验收合格之日起30日内，书面形式告知当地建设工程质监部门（以下称使用使用登记部门）。并提交以下资料：1、建筑起重机械备案证（原件及复印件）；2、延安市建筑起重机械安装告知书；3、安装单位的自检报告4、建筑

4、起重机械安装验收资料5、检验报告（具有相应资质的检验检测机构）6、建筑起重机械安全管理制度、特种作业人员名单等7、建筑起重机械安全生产事故应急救援预案（二）使用登记部门在接到使用登记申请资料后，5个工作日内完成对使用登记资料的核查工作，（对以上资料核对原件，留存复印件），对符合使用登记条件的起重机械，办理建筑起重机械使用登记。并核发延安市建筑起重机械使用登记证。资料不齐或不符合要求的，办结时间自补充资料收到并经审核符合之日起顺延。四、起重机械拆除告知（一）起重机械拆除单位应在起重机械拆除前5个工作日以书面形式告知当地工程质量安全监督部门。并提交以下资料：1、延安市建筑起重机械拆除告知书一式四份

5、；2、建筑起重机械备案证（原件及复印件）；3、安装单位资质证书、安全生产许可证（原件及复印件）；4、安装单位特种作业人员名单及资格证书（原件及复印件）；5、安装单位负责起重机械安装工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单；6、起重机械拆除工程专项施工方案；7、起重机械拆除工程生产安全事故应急救援预案；8、拆除单位与使用单位签订的拆除合同及签订的安全管理协议书（原件及复印件）。按照安全技术标准及建筑起重机械性能要求，拆除单位编制建筑起重机械拆卸工程专项施工方案，并由本单位技术负责人签字；并将建筑起重机械拆卸工程专项施工方案，拆卸人员名单，拆卸时间等材料报施工总承包单位和监理单位经审核，方可报建

6、筑起重机械告知部门。（二）告知部门在接到告知申请资料后，5个工作日内完成对告知资料的核查工作，（对以上资料核对原件，留存复印件），对符合告知条件的起重机械，核发延安市建筑起重机械拆除告知书。并办理起重机械使用注销手续。资料不齐或不符合要求的，办结时间自补充资料收到并经审核符合之日起顺延。陕西省延安市建筑起重机械备案证 机械名称塔式起重机规格型号QTZ50产权单位延安市川口建筑工程（集团）有限公司生产厂家济南恒升工程机械有限公司制造许可证编号TS2410458-2012制造日期2012年2月22日出厂编号20120033购置时间2012年4月11日企业电业地址延安市宝

7、塔区永昌咱龙昌园小区营业执照号612601100000501法定代表人郝成斌联系电话8253991单位技术负责人陈西闵联系电话8253991机械管理负责人栾院平联系电话8253991备案编号陕备备案发证机关：(公章)年 月 日产权单位法人声明本人郝成斌(法定代表人身份证号码)郑重声明，本产权单位所填报的建筑起重机械备案申请表及附件资料的全部资料内容真实，无隐瞒和欺骗行为，愿为所提供资料的真实性承担法律责任。法人身份证复印件法人签字：2012年 月 日附件4：延安市建筑起重机械备案申请表延安市建筑起重机械备案申请表申请(产权)单位(盖章)：申请日期：2012年4月17日机械名称塔式起重机规格型号QTZ50生产厂家济南恒升工程机械有限公司制造日期2012年2月22日制造许可证编号TS2410458-2012出厂编号20120033最大起重量4T购置时间2012年4月11日产权单位延安市川口建筑工程（集团）有限公司单位地址延安市宝塔区永昌咱龙昌园小区法定代表人郝成斌联系电话8253991单位技术负责人陈西闵联系电话8253991机械管理负责人栾院平联系电话8253991呈报备案材料清单序号附资料名称份数备注1产权单位法人声明1份2产权单位法人营业执照副本1份3特种设备制造许可证1份4产品合格证1份5制造监督检验证明1份6使用说明书（设计、安