平衡消肿灌洗液对关节软骨影响的研究与分析

1、平衡消肿灌洗液对关节软骨影响的研究与分析         09-09-21 11:09:00     编辑：studa20                      作者：邢时通 王丹 石麒麟 武中庆 钟建明【摘要】  目的 观察自制平衡消肿灌洗液对兔活体膝关

2、节灌注后关节软骨的影响，为关节镜手术提供更理想的灌洗液。方法 选用健康兔24只（48膝），随机将其分为平衡消肿灌洗液组，透明质酸钠组，林格氏液组。并于灌注后、第1、2、5周末进行关节软骨形态学观察及组织学检查。 结果 灌注后5周，平衡消肿灌洗液灌注组关节软骨的形态学、组织学完全正常，软骨蛋白多糖含量高于2个对照组。 结论 平衡消肿灌洗液可维持甚至提高软骨的蛋白多糖含量，对关节软骨有更为显著的保护、营养作用，促进软骨恢复，对关节的影响小，是关节镜手术较为理想的灌洗液。 【关键词】  关节软骨 灌洗 组织学【Abstract】  Objective  To study

3、 the effects of balance antioncoti lavage fluids on rabbit articular cartilage, and offer better lavage fluids for arthroscopy operations. Methods  The knee joints of 24 rabbits(48 knee joints) were chosen and randomly divided into balance antioncoti lavage fluids group, sodium hyaluronate grou

4、p, and Ringger's solution group and blank group. Morphological and histological change of articular cartilage at after perfusion,1,2 and 5weeks were observed. Results  Morphological and histological change of articular cartilage of balance antioncoti lavage fluids group was normal at 5 week

5、s after perfusion. The content of proteoglycan was better than other two control groups morphologically. Conclusions  Balance antioncoti lavage fluids can keep or increase the content of proteoglycan,it can protect and nutrite articular cartilage better than other lavage fluids,facilitate artic

6、ular cartilage recovery to normal,decrease the influence of articular cartilage. Balance antioncoti lavage fluids are better than other lavage fluids for arthroscopy operations.【key words】  Articular cartilage  Lavage  Histology    随着关节镜技术的发展与成熟，关节内灌洗液的应用日趋增多，现在临床上应用的关节

7、灌洗液种类颇多，如林格氏液、生理盐水、5%甘露醇等，但是，这些灌洗液会导致关节软骨的破坏，如软骨形态变化、蛋白多糖的丢失等，关节软骨一旦发生损伤，常难以遏止且逐步恶化，最终导致骨关节炎，作者自2007年4至10月自制平衡消肿灌洗液，通过实验对兔活体膝关节灌注，研究其对关节软骨的影响，以期得到理想效果，应用于临床，提高关节镜手术疗效。1  材料与方法1.1  实验动物及分组 选用4个月月龄健康兔24只，雄、雌各12只，体重平均2.3kg左右(浙江中医药大学实验动物中心提供)。随机分为3组，实验组(A组)：平衡消肿灌洗液灌注组，对照组1(B组)：透明质酸钠稀释液灌注组

8、，对照组2(C组)：林格氏液灌注组。1.2  实验药物 (1)将临床疗效显著的补肝益肾、活血通络、利水消肿的自制中药验方，白芍20g、牛膝30g、羌活20g、茯苓20g、薏苡仁30g、五加皮10g、牡蛎30g，用酒精萃取提纯，将其按1：6：5：0.2：0.1的比例与林格氏液、20甘露醇、50硫酸镁、透明质酸钠混合，测定pH值并调至7.20，灭菌备用。(2)将透明质酸钠放置于生理盐水中稀释为2%。(3)普通林格氏液。1.3  动物造模 使用静脉复合麻醉法对兔施行全身麻醉。麻醉后，将兔固定于手术台上，双膝伸直位。常规剃毛、消毒、铺巾。使用9号静脉穿刺针，于髌

9、骨两侧进针，外侧为输入通道，内侧为流出通道。按分组后用不同药物灌注，灌注时间根据关节镜手术平均时间，灌注2h，平均每膝灌注约为500ml。灌注完毕，每只实验兔肌注20万U青霉素，预防感染。灌注2h，并于灌注后第1、2、5周末分4次取材。1.4  观察指标 标本取材后，一部分固定于10中性福尔马林溶液中，经10甲酸脱钙、脱水、浸蜡包埋、做5厚蜡片，做HE及甲苯胺蓝染色。置光镜下观察软骨的组织形态学变化。另一部分用生理盐水快速冲净，滤纸吸干水分、剪碎，分别装于小瓶中。按每100mg软骨、1ml 4M盐酸胍的比例，提取蛋白多糖1。将提取液置于4冰箱中，进行搅拌提取72h，然后离心10min，取上清液用考马氏亮蓝蛋白定量检测法行蛋白多糖定量分析。1.5  组织形态学评分 参照ODriscoll，Keeley and Salter组织形态学评分标准，对A组和对照组软骨组织形态学进行半定量评分。1.6  统计学方法 使用SPSS 11.5统计软件