人工全膝关节置换术后功能锻炼

1、人工全膝关节置换术后功能锻炼 伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用 人工全膝关节置换术（TKR治疗膝关节疾 病日益增多。TKR不但能接触病变关节造 成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患 膝关节的功能。从而大大提高患者的生活 质量。随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻 炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制 度化、标准化、进而个体化发展。术后康 复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一注意事项 术后康复锻炼应注意保护伤口， 避免污染， 如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应 从根据锻炼后及次日的反小量开始逐渐递 增， 应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿 胀和疼

2、痛等）增减运动量。锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采 取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休 息，每日短时间多次的运动更有效。重或比较敏感的，可用温热根据不同康复阶段的需要和功能恢复 情况适时调整运动强度、时间及方式。锻 炼前后疼痛 疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。 老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒 后半小时到一小时内或起床后立即锻炼 锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人 协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努 力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结 合，即使达到正常水平也应继续维持长期 的锻炼。二康复目标1. 通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的 肌 力，并促进全身体力及状态恢复。

3、 2. 通过膝关节活动度训练，满足患者日常 生活和工作的需要。3. 通过行走和协调性训练，改善膝关节平 衡协调性，保证关节稳定。4. 通过膝关节主、被动活动，防止术后关 节粘连，改善局部或整个下肢血液循环， 避免一些并发症的发生。5. 改善患者的精神心理面貌，激发生活热 情。三.功能锻炼（1 ）手术后1-3天1.持续被动活动，每2小时按摩10分钟。 恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免 粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓 形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪 护人员完成）大腿小腿按摩按摩.抱大腿屈膝活动（视病情确定） 屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）2.主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔1

4、小时10下，每个动作持续10秒。足的上勾和下踩的动作 健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作（2 ）手术后4-7天，每隔2小时510下。抱大腿上提，呈屈膝活 动.侧身，患肢在上，做无重力屈伸膝关节的动作 仰卧于床边，将患侧小腿悬于床 沿下做向健侧足与小腿压于患侧足踝上，下悠压的动作健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿 做上举的动作秒，每天75坚持手术后 8-14天，栏杆次4组，每组203练习-直腿抬高扶 做下蹲练习.4 _ A. ?一只脚脚尖着地，一只脚脚跟着地， 替变换在医护人员指导下合理安排扶助行器 练习平路行走俯卧主动屈膝练 习 下蹲练习（需人搀弓步练习扶保护） 手术后15-28天）（跪 坐压无

5、辅助平路行走练习膝练习.二楼梯练习四.预后伸直压膝练习门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练 习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。 此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。 3 个月后应完全恢复正常生活。 五步行 直立时应感到舒适并能保持平衡， 然后先 把步行器或拐杖向前移动少许距离，术侧 膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身 体前移，再将足部放平，最后由足趾离地。行走频率、 步伐距离及速度要均匀。 当肌 力和耐力都增加以后，可以逐步延长步行 时间。但是不应该劳累，注意膝关节的保 护。注意循序渐进，不可操之过急六上下楼梯 上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢 体力量和耐力的最好锻炼 , 开始需要有人 帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协 调性为 七家庭锻炼 回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌 肉复健运动。一般手术后，六星期内患肢 勿完全负重，三个月后不必用拐杖。六个 月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动， 但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等 剧烈运动。丿卜情请