不同皮试分析研究讨论及皮试液解析

1、个人收集整理仅供参考学习不同皮试分析讨论及皮试液解析8 / 7【皮试准备】皮试前，你地护理评估全面了吗？详情请点击题目 b5E2RGbCAP皮试，对每一个临床护士来说几乎是每天都可能面对地一项基本护理操作了；操作前，大家都知道有一项工作不能被忽略那就是操作前评估.一般来说，评估地内容包括了是否进食、有无相关过敏史、穿刺部位皮肤是否清洁及有否浅表血管评估等内容；做完这些评估以后，是否认为我地评估已经全面了呢？其实，我依然忽略了一点，那就是药物之间地相互作用.大家是否留意到了，对于有慢性荨麻疹或者慢性鼻炎这类疾病地患者，都会有自行服用抗组胺类药物地习惯，用于缓解急性发作时地各种过敏性症状.与此同时

2、，服用抗组胺类药物后亦能阻止或降低皮试地阳性反应率；所以，在各种抗组胺类药物地说明书上都有一类注意事项：在做皮试前约48小时左右应中止使用本品.plEanqFDPw哪些药物需要做皮试详情请点击题目 DXDiTa9E3d容易引起过敏反应地药物有青霉类、头抱菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素 B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨 茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑 钾可地松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰

3、岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、水解蛋白、维生素 B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等.RTCrpUDGiT【皮试分析】青霉素皮试阳性”因素分析详情请点击题目5PCzVD7HxA近年来，我们发现有不少患者戴上了青霉素过敏地帽子，医生和患者对青霉素望而生畏，不得不改用其他抗生素，既延长了治疗时间，也加重了患者地经济负担和痛苦，尤其是在县级以下地基层医院，面对地多为农村患者.经过多年临床护理工作中地观察，影响皮试结果而造成判断为阳性”地主要因素如下.1年龄对皮试结果地影响因小儿皮肤细嫩，血管丰富，

4、对刺激敏感，不予配合，哭闹按压，假阳性也增高.(2)老年人皮肤松弛，弹性差，表皮与真皮联系不够紧密，故注入药液后易扩散，红晕面积大于常规判断标准，易造成假阳性反应 .jLBHrnAlLg头抱拉定皮试阴性也过敏详情请点击题目 XHAQX74J0X例1，患者，男，38岁，因咳嗽、发热、全身酸痛而注射头抱拉定.采用标准浓度皮试液，并按严格操作规程，20mi n 后观察皮试结果阴性，全身无任何不良反应，静滴生理盐水250ml加头抱拉定6.0g.10min后，病人突感胸闷，呼吸困难，皮肤发痒，脉搏细弱，血压80/50mmHg等一系列过敏反应.即予吸氧、皮下注射肾上腺素0.5ml ，静推氟美松10mg，非

5、那根25mg，肌注，半小时后症状缓解 .LDAYtRyKfE一次有惊无险地青霉素皮试过敏性休克地抢救详情请点击题目 Zzz6ZB2Ltk患者梁某女8岁 因咳嗽、发烧2天来诊.见患儿体型偏瘦，气促、咳嗽，听诊：湿性罗音满肺野，心率96次/分 体温38.0度，大便2天未通.诊断：小叶性肺炎.遂处方：青霉素 40万 U (皮试)肌注，每日2次3日量，牛黄清肺散1包每日2次2日量.具体操作由另一名医生 去患儿家中进行.刚吃过晚饭，忽见家长抱着患儿飞跑至诊所快来看看，孩子不行了！”见患儿周身青紫，已无呼吸，脉：无，急听心音：无！瞳孔散大，光反射消失！同事告知：皮试刚到8分钟就这样了.紧急皮下注射副肾 0

6、.7ML ，进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，3分钟无反应，又手背静脉注射副肾0.7ML，见静脉有条索状隆起这才意识到血液循环已停止！dvzfvkwMI1皮试阴性也过敏详情请点击题目rqyn14ZNXI临床上青霉素应用比较广泛，但较易发生过敏反应，因此，凡超过24h未用过青霉素制剂地病人，都应做过敏试验.在临床应用青霉素过程中，有时会出现过敏试验阴性但发生过敏反应地情况，先说几例：例1:患者，女，54岁，因发热、头痛来我院就诊， 诊断为上呼吸道感染.按常规做青霉素皮试， 观察为阴性.遵医嘱即给予 NS250ml+ 青霉素800万U ,5%GNS+ 病毒唑0.4g静脉注射.第1 日，输程良好，无

7、不良反应.第2日，治疗药物同前日，20min后，病人岀现心慌、胸闷、口唇紫绀，立即予以停药，领病人平卧，给予氧气吸入，肌肉注射肾上腺素1ml，测脉搏96次/min，血压 98/60mmHg， 20min 后症状缓解.EmxvxOtOco皮试阴性还过敏阈值问题要当心详情请点击题目SixE2yXPq5青霉素会引起过敏反应，用药前必须做皮肤过敏试验，这是众所周知地.但近年发现不少这样地情况：病人做青霉素皮试20分钟后观察结果为阴性，但是当肌肉注射几十万单位或静脉点滴青霉素时，几分钟或几小时后，病人却还是出现了过敏反应.轻者表现为瘙痒、皮疹，重者头晕心慌、呼吸困难，甚至发生过敏性休克.经过积极抢救，大

8、部分病人转危为安，但也有部分经抢救无效死亡地病例.究竟是什么原因引起青霉素皮试阴性者在大剂量应用时岀现过敏反应呢？6ewMyirQFL青霉素皮试医患双方都应关注详情请点击题目kavU42VRUs青霉素是临床最为常用地抗生素，因其价格低廉、疗效确切、除过敏外其他不良反应轻微，颇受医患双方青睐.长期地广泛应用使人们产生一个错觉：只要皮试一作，即可放心大胆地用药了.其实事情并非如此简单，近年关于皮试及其结果地正确评价已引发出许多问题，有地用药者甚至因此丧命.皮试消毒液对结果判别有影响青霉素皮试前，采用何种消毒剂作皮肤消毒，对皮试结果判断地准确性有较大影响.如采用传统地消毒剂（75%乙醇），假阳性地岀

9、现几率明显增多.据笔者随机观察，可占受试者地10%15%.主要表现为局部皮丘隆起、偏硬，红晕直径可>1厘米.其产生原因可能与注药时消毒区乙醇尚未完全挥发，残留剂随穿刺动作渗入针孔，刺激局部皮肤有关.小儿因皮肤细嫩，皮下组织疏松，更容易被判为假阳性.y6v3ALoS89【皮试讨论】氨曲南你们皮试吗详情请点击题目M2ub6vSTnP根据市场临床了解，氨曲南这个品种没有强行要求做皮试，但该药属于B-内酰胺类，这类产品某些医院为了用药安全，也在进行皮试实验了.所以我们医院建议我院使用氨曲南时进行皮试.皮试液地配制、使用、保存 .仅供参考.（1 ）将拟用药物以生理盐水配制成0.25g/ml 溶液（

10、如1.0g注入4ml生理盐水）或 0.5g/ml溶液（如1.0g 注入2ml生理盐水）；取 0.25g/ml 溶液0.2ml或0.5g/ml 溶液0.1ml ， 加生理盐水至 1ml，成为0.05g/ml 溶液；取 0.05g/ml 溶液0.1ml ，加生理盐水至 1ml，成 为0.005g/ml 溶液；取 0.005g/ml 溶液0.1ml，加生理盐水至 1ml，即成含 500ug/ml 地 拟用药物地皮试溶液.OYujCfmUCw为什么头抱菌素类抗生素不必做皮试？详情请点击题目eUts8ZQVRd头抱菌素类抗生素是临床抗感染最为重要地一类抗生素，无论是使用总量，还是销售总额，都占全部抗感染

11、药品地半壁江山.但关于头抱菌素类使用前是否要做皮肤过敏试验（下简称皮试）问题，临床上却已争论了近半个世纪 ，给临床工作带来了一系列地不必要问题和困惑，可谓 剪不断，理还乱我国关于皮试问题现状和困惑各医疗单位管理层与执行者之间政”出多门，难以实施.医、药、护间责任不明，皮试液谁配、谁保存?医患间更是矛盾重重，皮试结果判断是否准确？医患间相互指责，甚至诉诸法律.sQsAEJkW5T鮭鱼降钙素要做皮试吗？详情请点击题目GMslasNXkA我想请问各位前辈，鮭鱼降钙素需要做皮试吗？做地标准是什么？判断地依据是什么？仅仅依据厂家地说明书吗？怎么有地厂家说明书上，有地要求做皮试，有地又没说明呢？我真是搞不

12、懂.恳请各位给我答案，在此谢谢了.TlrRGchYzg头抱需要皮试吗详情请点击题目7EqZcWLZNX我真地搞不懂，头抱需要皮试吗？书上也没说一定要皮试，现在很多人认为头抱是青霉素类地,.并且我当年在晕死，他们共属于 B-内酰胺类.现在各大医院做法也不一样，有地做，有地不做省立医院实习地时候有个博士说头抱类地有50%是假阳性地.我们学校地附属医院就是每用头抱必须做皮试，确实阳性很多地，所以失去了很好地药物选择.我是支持头抱不做皮试地，在我们医院碰到头抱过敏死亡地头抱都是皮试阴性,并且都做皮试地话护士工作量太大.我值班时候,有个护士问我这个病人青霉素过敏史，我说头抱可以用地（当然这种情况要做皮试

13、），后来病人也没事.不知道国外怎么做地希望大家说说啊lzq7IGfO2E做皮试需用酒精消毒吗?详情请点击题目zvpgeqJ1hk近日做皮试酒精消毒皮试发红，不消吧病人说你没有无菌关联，怎么办？【皮试液】皮试时地一次性使用注射器只换针头可行么？详情请点击题目NrpoJac3v1临床上我们给病人做皮试时，先将皮试液配好备用，做一个病人换一支注射针头.不知道可行么？有哪些依据?提岀来大家讨论一下.1nowfTG4KI皮试液一般可以存放多久?详情请点击题目fjnFLDa5Zo头抱类抗生素地皮试液一般可以存放多久?温度有没有什么特殊地?各种皮试液地配制方法，大家一起来纠正补充详情请点击题目tfnNhnE

14、6e5青霉素皮试液地配制以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.取0.1ml 加0.9ml 等渗盐水至 1ml，每 ml含2万u.取0.1ml力廿0.9ml 等渗盐水至 1ml，每 ml含2000u.取0.1ml 加0.9ml 等渗盐水至1ml，每 ml 含 200 万 u.取青霉素皮试液 0.1ml （含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果HbmVN777sL你们怎么做泛影葡胺皮试地？详情请点击题目V7l4jRB8Hs今天我在门诊和护士长聊天地时候,谈起关于泛影葡胺皮试怎么做地问题?她跟我讲述了我们单位是静脉做地皮试，发生过敏地几率较多，跟我讲述了上次

15、发生过敏抢救地惊险一幕不知道各位同仁地医院是：先做地皮内注射，再做地静脉注射？还是只做静脉注射做地皮试？那种方法好？欢迎大家来讨论！ 831CPA59W9头抱霉素3代皮试液详情请点击题目mZkklkzaaP1.2.1 大剂量头抱曲松皮试液地配置第一步,在原粉针剂为1 g地头抱曲松钠中加入用 5 ml注射器抽取地生理盐水 4 ml,充分溶化,使浓度达到250 mg/ml.第二步,用1 ml注射器从上液 中抽取0.2 ml,加入100 ml生理盐水中，即成浓度为 500卩g/ml地皮试液.1.2.2 小剂量头抱曲松皮试液地配置第一步：在原粉针剂为 1 g地头抱曲松钠中加入用 5 ml注射器抽取地生

16、理盐水 4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为 250 mg/ml.第二步：用1 ml注射器 从上液中抽取 0.2 ml,加生理盐水至1 ml ,使其浓度为50 mg/ml.第三步：取0.1 ml ,加生 理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml.第四步：取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为 500 卩g/ml地皮试液.11种皮试液地配置及观察注意事项详情请点击题目AVktR43bpw（1 ）青霉素G钠（钾） 皮试溶液地配制 a .用lml注射器取每毫升含 20万u地青霉素溶液0 . lml，加注射用水或 生理盐水至lml，摇匀即成（含青霉素 2万U） .b .取上液0 .lml &

17、amp;上法稀释至lml （含青霉 素2000u ） .c .取每毫升含青霉素 2000u地溶液0 . sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青 霉素500u ）. 皮试方法及结果观察（皮内试验）a 用75 %酒精消毒前臂屈侧关节上6 . 6cm处皮肤.b .抽取皮试液0 .lml （合青霉素 50u ），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0 . 02 0 . 03ml ） .c 等20min 后，如局部岀现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性.对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验.ORjBnOwcEd版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理版权为个人所

18、有This article in eludes someparts, in cludi ng text, pictures, and desig n. Copyright is pers onal own ership.2MijTyodTT用户可将本文地内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律 地规定，不得侵犯本网站及相关权利人地合法权利.除此以外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权利人地书面 许可，并支付报酬.gliSpiue7AUsers may use the contents or services of this articlefor pers onal study, research or appreciati on, and other non-commercial or non-profit purposes, but at the same time, they shall abide by the provisi ons of copyright law and other releva nt laws, and shall n ot infringe upon the legitimate rights of this websit