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文档简介
1、中国(华南)国际技术产权交易中心深圳联合产权交易所企业股份制改造申请表填报方 :签字(盖章)日期:年月日编号:股份制改造申请表企业名称(全称)企业注册地址企业成立时间法定代表人办公电话移动电话企业联系人传真电子信箱所属行业主营业务所有制成分国有 民营 集体 外资其他注册资本(万元)净资产(万元)股东名称出资额出资比例股权性质(万元)()目前股东结构产品名称产品用途产品市场潜力、优势及在全国市场的占有率描述主要产品(按销售收入大小排序)其他类型高是否高科技企业市级高科省级高科技企业国家级高否科技企业(请说技企业科技企业明)拥有专利的获得的主要荣誉、奖项项数和名称设立股份公司方式发起设立有限责任公
2、司定向募集未确定部分改制整体变更当前年份前一年度前两年度总资产财务状况(万元)净资产主营业务收入净利润贵单位(企业)在融资需求方面需要哪些支持与服务?(交易中心将根据填表情况与相关机构协调沟通,协助融资推介)A 、创业(风险)投资注资融资意向B、引进战略投资者 C、科技部、深交所中小企业成长路线图计划创新基金扶持 D、推荐保荐机构 E、中小企业信用担保附注:需要与本表一起提交的文件如下:1 ) 业营业执照复印件(加盖公章)2 ) 业上一年度审计报告和本年度最新的月度财务报表3 ) 企业法人代表授权委托书填表人:填表时间:年月日(以下由联合产权交易所填写)审批意见表拟改制企业名称:情况描述:收费情况:经办人:年月日部门经理意见:经理:年月日公司法务意见:签字:年月日主管领导意见:签字:年月日财务部
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