2017年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

1、2017年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、II型呼吸衰竭常见于以下哪一种疾病A弥漫性肺间质纤维化B.肺炎C.肺水月中D.慢性阻塞性肺疾病E.急性呼吸窘迫综合征2、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A.动脉血PaO2升高B.吸氧浓度降低C.降低PEEPD.缩短机械通气时间E.动脉血PaCO2降低3、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死4、以下哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A亚胺培南-西司他汀B氯霉素C.磷霉素D

2、.头抱哌酮E.环丙沙星5、患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是A.加大阿托品用量B.使用镇静剂C.重复使用复能剂D.输血E.透析6、关于人工气道气囊压力，以下哪项说法是错误的A目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为1015cmH2OD.测量气囊压力间隔时间一般为824小时E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物7、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的选项是A心泵机制是胸外按压的原理之一B.胸泵机制是胸外按压的原理之一C.电除颤的瞬间心

3、肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期D.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱E.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害8、以下哪项为脓毒症（Sepsis珀发病机制A免疫抑制B.促炎细胞因子C.凝血紊乱D.内分泌紊乱E.以上都是9、最常见的早期输血并发症是A溶血反应B.发热反应C.细菌污染反应D.出血倾向E.酸中毒10、保证器官灌注的两个要素是A血压和血管直径B.血流量和血管大小C.血管阻力和灌注压力D,血管大小和外周血管阻力E,血容量和血管状态11、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况

4、不宜使用洋地黄类药物A.窦性心动过速B.心房颤抖C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律E,以上均不适宜12、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A.功能性子宫出血B.月经过多C.晚期产后出血D.产后出血E,以上均不是13、关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的选项是A.510mmHgB.1022mmHgC.2025mmHgD.25mmHgE.以上都不对14、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的选项是AP为易感因素BI为病前基础状态CR为炎症反应DO为脏器功能受损的依据E.是脓毒

5、症“分阶段诊断系统”15、高血压危象临床表现不正确的选项是A头痛和意识改变是高血压脑病的表现B.神经系统的局部体征提示有脑血管意外C.严重肾损害会导致血尿或少尿D.眼科检查发现视网膜血管改变E.血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。16、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选以下哪项检查A心脏电生理检查B.脑电图C.超声心动图DHalterE.月而CT17、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做以下哪项检查A气道内吸引物培养B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培

6、养C.环甲膜穿刺采样D.痰培养E.血培养18、以下哪种情况不导致呼吸功增加A胸肺顺应性下降B.气道阻力增加C.气道分泌物增多D.气管切开E.呼吸机回路积水19、高血压危象血压控制目标不正确的选项是A.血压必须在12小时降至安全水平B.平均动脉压下降大约25%C.使舒张压低于110mmHgD,血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E.血压到达目标后可以停用降压药20、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21年，活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（RR31bpm）、发纲，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；pH7.34、PaCO255m

7、mHgPaO252mmHg。以下呼吸支持措施中，最合理的处理是A高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物21、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A胃肠道和口咽部定植菌B.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌22、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气不足B.弥散障碍C.限制性通气不足D.肺外表活性物质受破坏E.无效腔气量增加23、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A硝酸酯类B多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安装临

8、时起搏器24、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的选项是A肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成25、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A糖尿病肾衰竭患者8 .儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2

9、个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分1、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有A血氧分压下降9 .血氧容量下降C.动脉血氧饱和度下降D.动脉-静脉血氧含量差升高E.静脉血氧含量下降2 、患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3 天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A咪达唑仑镇静B丙泊酚镇静C.口服地西泮D.氟哌噬醇肌注E.不用药物，不处理3、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A.0.51倍B.11.5倍C.1.52.5倍D.2.03.0

10、倍E.2.53.5倍4、患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A.1020kcal/kgB.2030kcal/kgC.3040kcal/kgD.4050kcal/kgE.50kcal/kg5、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置6、不能提示心搏骤停的临床表现是A.颈动脉搏动消失B.意识丧失C.呼吸停止D.全身发组E.心音消失7、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分AK+BCa2+

11、CNa+DMg2+ECl-8、以下有关急性。肾衰竭的描述，错误的选项是A是一种严重的临床综合征B.短时间内出现血中氮质产物聚集C.各种原因引起短时间内的肾功能损害D.短时间出现肾萎缩E.可出现水电解质和酸碱平衡的失调9、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括A肾小球滤过率减低B.肾小管功能异常C.肾小球滤过膜通透性增高D.肾素分泌增多E.甲状旁腺功能减低10、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，澹妄，无突眼，甲状腺R度月中大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是A

12、TT4BTT3CFT4DFT3ETSH11、可引起ALI/ARDS的高危因素包括A急性坏死性胰腺炎B.大面积烧伤C.肝、脾挫裂伤D.放射性肺损伤E.严重休克12、以下选项中不是高血糖发病机制的是A胰岛素抵抗B.应激C.严重感染D.肾上腺危象E.胰岛B细胞功能丧失13、有关流行病学资料显示DVT和PTEA发病率、病死率都高BDVT是引起PTE发病的主要原因CPTE为少见病D.PTE的病死率为25%30%EPTE的误诊和漏诊率低14、以下哪项不是引起左心衰竭的常见原因A高血压病B.心肌缺血C.慢性阻塞性肺疾病D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全15、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“

13、突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140/90mmHg,心率105次/分，呼吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，以下哪项治疗措施是错误的A肌注吗啡B静注氨茶碱C.吸入沙丁胺醇D.激素E.氧疗16、目前外科手术提倡自体输血，以下哪些是自体输血的优点A防止输血引起的感染性疾病B.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫C.防止发生TR-GVHDD.减少输血使用量，为社会节约血源E.尤其适合稀有血型术中需要输血的患者17、典型预激综合征存在有附加旁路是指A连接心房与心室的房室传导旁路B.房室结折返通路C.窦房结至房室结的传导旁路D.窦房结到心室的传导旁路E.窦房结到心房的传导旁路18、药物的

14、何种不良反应与用药剂量的大小无关A副作用B毒性反应C.继发反应D.变态反应E.特异质反应19、心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A心排血量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多E.心肌耗氧量增加20、以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是A呼吸衰竭B.急性肺栓塞C.右心衰竭D.呼吸性酸中毒E.上消化道出血21、房颤发生后易引起的合并症是A严重心力衰竭B.心源性休克C.体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E.肺内感染600ml。22、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约现患者出