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文档简介

1、编号：云饲产申 号饲料、饲料添加剂生产条件审查申请书企业名称： （章） 法人代表： 职工人数： 生产地址： 注册地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： 联 系 人： 受理日期： 颁证日期： 云南省农业厅制填 写 说 明一、封面编号由云南省农业厅行政许可办公室统一编写。二、本申请书由企业填写，一式四份。办结后由省厅、地州市和县主管局、企业各留一份。三、须用碳素笔填写或打印，字迹工整，内容真实，表述准确，不能随意涂改。四、填报的产品名称应科学、规范。五、申请书内页若不够填写，请另加纸张并装订。六、须提交的其它材料（一式四份）：1、企业名称预先核准通知书或者企业营业执照复印件；2、企业技术人员（包

2、括质检人员）学历证书、职称证书和特有工种职业资格证书的复印件；3、拟生产产品的标签样稿；4、拟生产产品若采用企业标准的，提交企业标准备案证书复印件；5、有关检验项目的委托代检协议书；6、管理制度文本。包括岗位责任制度；标准、标签、质量及计量保证制度；安全、卫生及环保制度等。一、企业及产品情况介绍填表日期： 年 月 日主要机构设置及人员 组 成机构人数技术人员固定资产（原值）万元申请注册资本万元申请产品生产能力规模（吨/年）年产量（吨）（按产品系列分列）拟生产的主要产品情况产品名称执行标准编号产品原料组成二、厂 区 布 局 图注：须注明主要建筑物结构、面积，标明生产车间、检验操作室（区）、留样观察室（区）、锅炉房、办公区、仓储区、生活区位置，并说明防潮、防火、防鼠设施情况。三、生 产 设 备 清 单填表日期： 年 月 日序号设 备 名 称型号规格生 产 厂 家出厂日期投产日期技 术 性 能 指 标123456789四、生产工艺流程图及简要说明注：如有废水、废气、废渣、噪声产生，须标明生产环节，并用文字说明。五、检 验 仪 器 设 备 清 单填表日期： 年 月 日序号仪器设备名称型号规格生 产 厂 家出厂日期投产日期技 术 性 能 指 标123456789六、企业生产技术人员及检验人员名单填表日期： 年 月 日序号姓 名性别年龄文化程度

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