作业疗法的概念

1、1、 作业疗法的概念答：作业疗法是让人们通过具有某种目的性的作业和活动，来促进其健康生活的一种保健专业。2、 作业疗法的选择答：（一）作业项目的选择选择作业项目，应遵循作业治疗的原则，根据每个患者功能状态和作业治疗的目标，从多种作业治疗技术中选择合适的作业项目。例如，为改善患者手精细协调活动能力，可以从日常活动训练、文体/娱乐治疗、职业治疗、园艺治疗、工艺治疗等作业活动中选择。练习用勺或筷子进食、系扣子或鞋带、拾米粒、串珠子、拧螺丝帽、搭积木、捏橡皮泥、玩牌、编制手套等作业，以改善其手的精细协调活动能力。（二）作业活动强度选择选择何种活动强度，决定了患者能否完成治疗任务。在选择时，不仅要考虑治

2、疗局部的活动强度，还要考虑对全身所能承受的负荷强度。例如，以增强上肢伸展肌力为治疗目的时，针对上肢伸展肌的作用各不相同，可选择轻、中或重强度作业。如轻强度作业有磨砂板、擦桌子，中等强度作业有推锯，重强度作业有推重物等。作业活动的强度与以下因素有关：1.作业用具的选择 作业治疗中作业用具的选择十分重要，作业用具的不同，可以改变作业的内容、难度、强度和时间，这主要表现在职业性治疗方面。（1）使用工具的种类及大小型号（2）工具柄及握法2.使用作业材料种类、性质及大小3.患者的体位和肢位 患者在作业活动中可以采取仰卧位、俯卧位、坐位、跪位、站位，应根据患者的情况选择相应的体位。截瘫和下肢截断的患者适合

3、采取坐位完成作业，脑卒中患者早期适合于卧位到坐位的一般作业活动。4.作业台面的高度和位置（三）作业治疗时间和频度（四）动作与方向（五）作业治疗中的辅助用具3、常用的运动疗法技术操作及注意事项（一）生活技能训练生活技能主要包括：基本日常活动（自我料理、转移等）、家务（烹饪、照料、家务劳动、家人交流等）、文娱活动。这些是个体在社会生存中不可缺少的主要部分。1.日常生活活动（ADL）训练2.家务活动训练 训练患者学会安排并进行家务活动，如烹调、备餐、洗衣、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿的喂养和抚育、照顾老人、购物、理财、交通等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消

4、耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。训练残疾患者如何应用残存的肢体进行代偿性活动，如练习单手操作洗衣、做饭、叠被、擦地、洗碗等。同时可以借助辅助工具操持家务，达到家务活动完全自理。这里重点以烹调和购物活动为例，介绍作业活动开展治疗的方法和程序。（1）烹调活动1）烹调活动的主要内容和程序2）烹调作业活动的主要作用3）开展烹调活动时的注意事项（2）购物活动3.文娱和游戏疗法 健康的生活来源于身体、精神心理以及社会三个方面有机地统一协调。作业治疗中治疗性游戏的价值正是这三方面有机结合的体现。不论是在儿童、成年或是老年人，治疗性游戏在其作业治疗中应用广泛，效果明显。常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、

5、戏剧表演欣赏、划船、钓鱼、棋艺、看电影、唱歌、跳舞、戏剧和印业表演与欣赏、琴、棋、书、画、球类活动等。通过有选择的集体游戏和活动，提高患者的参与和合作能力。治疗性游戏内容很多，可以自行设计，目的是通过游戏改善患者的体力、智力，使患者在娱乐中达到作业治疗的效果。1)场地要求和所需器材 场地要求所需器材：皮尺、胶带、球网及固定架、裁判台2）注意事项：参加者应该遵循以下规则：尊重裁判和对方队员；不得故意犯规，犯规后不得故意隐瞒；不得无故拖延比赛。此活动消耗体力较多，注意适当休息，避免引起过度疲劳；应预备足够的替补队员，必要时随时换人。准备饮用水、手巾等。确保安全，防止跌倒等意外情况发生，必须配置足够

6、的医务人员，预备药箱，准备必要的外伤用药以备急需。可在参赛者腕关节和膝关节等容易受伤的部位加以防护。通过对场地进行必要的调整之后，可以增加或减少参加者的人数。（2）室内游戏 日常的室内娱乐项目都可以利用，比如棋牌类。（二）工作和职业技能训练工作和职业技能训练是作业治疗中的一个重要治疗内容之一。作业治疗师在确定治疗方案之前，除应了解患者的功能、能力以外，还应结合职业咨询和职业前评定以及患者的意愿，在此基础上选择和确定合适的治疗方法，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态。选择适合自身情况的基本劳动和工作技巧，如木工、纺织、车篷、金工、皮工、黏土、制陶、

7、机电装配与维修、办公室作业（打字、资料分类归档）等，作为恢复工作前或就业前的训练，应根据患者的年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前身体的功能状况及预后、就业的可能性，是否需要改变工种或恢复伤病前的工作等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其恢复基本的劳动和工作技巧，从而达到改善和提高其功能，促进回归社会的功效。在正是从事职业工作前，先进行体能、技能、心理等方面的训练，为患者顺利就业创造条件。1木工作业训练：（1）开展木工作业所必须准备的工作，包括制图工具、锯刨工具、组装用具、着色用具（2）所需材料 木材、板材（3）作业程序 制图、选材、取材、对木材进行加工、

8、组装、刷漆、干燥。（4）注意事项 此项作业活动相对消耗较大的体力，应注意调节作业时间，作业过程中穿插休息，避免引起患者过度疲劳。进行此项作业活动时，会不可避免地产生噪音和粉尘以及刺激气味，应注意选择恰当的场所，避免对其他患者产生影响，刷漆阶段产生刺激气味，应随时通风换气，必要时戴上口罩，避免对呼吸道的刺激，患有呼吸系统疾患的患者应慎重使用。此项作业活动频繁使用锯、刨等刀具，必须对工具进行妥善保管，使用时要确保安全。使用过程中如果用破损情况发生，需及时修补确保患者随时使用。取材时，必须将锯开的每块材料用途和位置名称用铅笔在材料的背面做记录，避免造成混乱。取材的质量直接影响作品的完成效果，因此，取

9、材过程中对材料的固定以及锯子的抓握方向等应加以注意，防止由于木材的移动或者锯的倾斜，造成材料规格的短缺。取材过程中，将木材锯开后，边缘比较粗糙而且锋利，容易伤人，应及时处理，必要时可将边缘的直角部分刨成园边。刷漆时为避免污染地面或桌面，应事先铺垫废旧报纸。2、拉锯作业活动 （1）治疗作用 增强上肢诸关节活动范围，主要是增强肩关节、肘关节和躯干的屈曲、伸展动作；增强上肢肌力和耐力。（2）操作方法 拉锯操作比较简单，主要是固定、平稳而均匀地使用拉力即能完成。（3）注意事项 作业活动中的安全，根据患者作业时的姿势、肢位，确定采用安全带、带安全帽和保护眼镜，以防患者在作业活动中跌跤和锯屑进入眼中。3、

10、刨削作业活动(1)治疗作用 增强双上肢及手部的肌力和耐力，以及扩大躯干的屈伸活动范围。（2）操作方法4、钉钉作业活动5、黏土作业训练6、调和黏土作业训练 7、黏土造型作业活动8、硅胶土作业训练9、纺织作业训练 （三）工艺和园艺疗法1、绳编工艺（1）治疗作用（2）制作方法及注意事项：在进行编织之前，有必要先学习和掌握编织的基本方法，能读懂图案参考书籍的诸如各种符号所代表的意义。准备单色中粗线绳若干。编结起头部分将一端的长线绳横向起，从相邻的线绳开始，依序在长绳上编结。开始编结花样部分第一行编结完毕，开始编结第二行花结时。编结结束收边时。将两侧的残留棉绳用剪刀裁剪整齐即可。编结时应用力均匀。编结较

11、长作品的时候。线编织过程中有时会产生细小的绒毛，刺激患者呼吸道，因此，对于有呼吸系统疾患的患者，应该谨慎使用此项做作业活动。2、绘画活动 （1）治疗作用 （2）绘画方式 （3）工具和材料 （4）活动过程及注意事项（以涂色为例）3、刺绣工艺 （1）治疗作用 （2）材料和工具 (3)制作过程和注意事项4、蜡染工艺 （1）治疗作用 （2）材料和工具 (3)制作过程和注意事项5、瓷片工艺 （1）治疗作用（2）工具和材料 (3)制作过程和方法 （4）注意事项6、剪纸工艺 （1）治疗作用（2）工具和材料 （3）注意事项7、智力拼图8、纸工艺9、园艺二、按照作业技能分类的治疗技术（一）感知技能训练1、感觉再

12、训练2、感觉敏感性训练3、感知觉训练4、感觉替代训练（二）运动技能训练1、改善肌力和肌张力训练2、维持关节活动度的训练3、运运动协调性和灵活度的训练4、平衡训练5、身体转移训练（1）轮椅与床之间的转移 独立的轮椅与床之间的正面转移：适用于截瘫患者 独立的轮椅与床之间的侧方转移 独立的轮椅与床之间的后面转移 辅助下的轮椅与床之间的后面转移：仅用于偏瘫、单侧下肢截肢等仍有一侧健全肢体的患者。（2）从轮椅向椅的转移：独立的成角转移、独立由并列的轮椅到椅转移、使用滑板的侧方转移、辅助下轮椅至椅转移（3）从椅上站立：独立站立、辅助下的站立（4）轮椅与座厕之间的转移：独立由轮椅向座厕的转移（三）认知技能训练1、定向能力训练2、注意力训练3、提高醒觉能力训练4、抽象思维能力训练5、学习能力的训练6、记记忆能力的训练7、社交能力的训练8、改善患者自知力的训练（四）语言和吞咽技能训练（五）心理技能训练肩手综合征 多见于脑卒中后13个月内，突然发生的手部肿痛，水肿以手背为明显，皮肤皱纹消失，肿胀处松软、膨隆，但通常止于患手腕部。手的颜色也出现异常，呈粉红色或淡紫色，下