肛肠科护理常规(全本)

1、肛肠科疾病一般护理常规【评估要点 】（一） 术前评估1 健康史饮食习惯，就是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；2有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；治疗史；有无 其她伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。2、身体状况局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况， 有无脓肿形成； 排便情况， 有无排便困难、 便血、排便时剧痛；3检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标得检查结果。3、心理状况：病人对疾病及治疗方法得认识，对手术前配 合，手术后康复知识得了解程度 。（二）术后评估1、康复状况：术后生命体征及出血情况2、术后不适：疼痛及尿潴留发生情况3、并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。【护理措施 】（一） 术前

2、护理1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食 物避免饮酒；2、保持大便通畅：养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓 泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等；3、热水坐浴：可用 1: 500 高锰酸钾溶液坐浴，温度 43-46 C, 每日 2-3 次，包括便后坐浴， 每次 20-30 分钟，坐便盆应大而深， 能放 3000毫升溶液；4、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫 血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒；5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道 杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。（二） 术后护理1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线

3、脱落造成 出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出 血得发生；2、疼痛护理：手术后常因肛管得肌痉挛或肛管内填塞药料 等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼 痛与肛管内填塞敷料得原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后 2-3 日内进流质饮食，然后放无渣或少 渣饮食；5、控制排便：术后 48 小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控 制排便；昼避免术后 3 天内排便，有利于作品愈合，若有便秘， 可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴 （术后 48 小时

4、后）；7、预防并发症：术后 5-10手术后 3 日可做提肛运动。【健康指导 】1、防止便秘，注意饮食调节，物与饮酒。2、出院后若创面未完全愈合，3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行 肛扩张。痔护理【 概念 】 痔就是肛垫病理性肥大与移位， 但传统认为就是直肠下端黏 膜或肛管皮肤下得曲张静脉团。【评估要点】（1）工作就是否经常站立或坐着， 饮食习惯 , 就是否经常便 秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。（2）病情评估1）生命体征2）排便时有无疼痛及排便困难， 大便就是否带鲜血或便后 滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。4）肛门有

5、无肿块脱出， 能否自行回纳或用手推回，有无肿 块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。6）直肠指检，内镜等检查结果。日内可用示指扩肛，每日 1 次，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食每次排便后仍需坐浴。3）对痔得认知度及心理承受能力。4）自理能力。护理措施】按围手术期病人一般护理措施。 术前护理： 贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕 保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水 果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。3） 内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者:用1 :5000 高 锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床 休息。4） 3000ml）5）血。7）准备手术区域皮肤，保

6、持肛门皮肤清洁，女性已婚病人 术前冲洗阴道。（ 3）术后护理1 ）按椎管内麻醉病人护理要点。2） 术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸得变化，如发现 病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血得症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血， 并做好输 血得准备。病情平稳，给予半卧位。3） 术后观察病人有无腹胀 , 尿潴留、排尿困难，经诱导无 效时给予导尿、必要时留置导尿。4） 遵医嘱给予镇痛药物， 并在术后首次排便之前再给一次。5） 术后第一天进流质饮食， 2-3 天改为无渣或少渣饮食。6） 术后 48 小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以 保证手（1）（2）1） 倒受伤。2）

7、术前每晚用 1 : 5000 高锰酸钾液温开水（43-46 C, 坐浴，每次 20 分钟，2-3 次/ 天，并清洁肛门及会阴部。 给予高蛋白饮食，术前 3 天流食，并口服肠道杀菌剂， 预防感染，术前 1 天口服缓泻药物。6）术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出术切口得愈合。7） 术后每次排便或换药前均用 1 : 5000 高猛酸钾溶液坐浴， 坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。8）观察病人有无排便困难， 大便变细或大便失禁等肛门括 约肌松驰现象。 为防止肛门狭窄， 术后 5-10 天内可用示指扩肛， 每天 1 次。鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导 其 3 天后

8、进行肛门收缩，舒张远动。【健康指导】（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素得食物，禁止 饮酒及食辛辣等刺激性食物。（2）养成定时排便得习惯，避免排便时间延长。（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜 或润肠通便药物。（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日 温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。（5）如发现排便困难，应及时就诊。（6）肛门狭窄得病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。肛瘘护理【 概念 】 肛瘘为肛门周围得肉芽肿性管道。 由内口、 瘘管与外口三部 分组成，就是常见得直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。【评估要点 】（1）（2）1）2）3）4）（3）【护理措施

9、】（1）按围手术期病人得一般护理要点（2）术前护理1）观察病人有无肛门周围皮肤红、肿、疼痛，流脓或排便 困难，症状明显时，嘱期卧床休息，肛门局部给予热敷或热水坐 浴，以减轻疼痛，有无肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流得病史。 病情评估：肛门皮肤有无红、肿； 肛周外口有无反复流脓及造成皮肤骚痒感； 了解直肠指检、内镜及钡灌肠造影等检查结果。对肛瘘得认知程度及心理承受能力。自理能力利于大便得排出。2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素，易消化得少渣 饮食，多食新鲜蔬菜，水果及脂肪类食物，保持大便通畅。3）养成定时排便得习惯，便秘者遵医嘱给予缓泻药物，改 变排便行为。4）急性炎症期，遵医嘱给予抗生素

10、，每次排便后用清水冲 洗干净，再用 1：5000 高猛酸钾溶液温水坐浴，每次 20 分钟，3 次/ 天。（ 3）术后护理： 按椎管内麻醉病人护理要点，监测生命体征变化。 术后排便困难者，经诱导无效，给予导尿，必要时留置 术后 2-3 天内进半流、少渣饮食。术后 3 天内服阿片酊控制排便，有利于切口愈合，嘱病 人口服石蜡油，软化粪便，禁忌灌肠。5）肛瘘脓肿切开引流及肛瘘切开术后得病人， 术后第 2天 开始更换敷料，换药前，排便后均坐浴，坐浴后创面先用凡士林 油纱覆盖，再用普通纱布盖好并固定，以防肛门狭窄。6）肛瘘手术如损伤外括约肌，可导致大便失禁，由于粪便 得刺激可引起局部组织糜烂， 指导病人定

11、时坐浴， 保持肛门周围 皮肤清洁干燥，为减少对皮肤得刺激可涂氧化锌软膏。7）指导病人进行括约肌功能得训练。【健康指导】（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素得食物，禁止 饮酒及食辛辣等刺激性食物。（2）养成定时排便得习惯，避免排便时间延长。（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜 或润肠通便药物。（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日 温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。（5）如发现排便困难，应及时就诊。（6）肛门狭窄得病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。直肠肛管周围脓肿护理【 概念 】直肠肛管周围脓肿就是指发生在直肠肛管周围间隙或其周 围软组织内得急性化脓性感染

12、， 并发展成为脓肿。 多数脓肿可穿 破皮肤或在手术切开后形成肛瘘，就是一种常见得直肠肛管疾1）2） 尿管。3）4）诊断性穿刺等结果。（3）对直肠肛管周围脓肿得认知度及心理承受能力。（4）自理能力。【护理措施】（1）有效缓解疼痛1）体位：指导病人采取舒适体位， 避免局部受压加重疼痛。 2）热水从浴：指导病人用 1：5000 高猛酸钾深液 3000 毫 升坐浴，温度为 43-46C,每日 2-3 次，每次 20-30 分钟。（2）保持大便通畅1）饮食：嘱病人多饮水，摄入有助促进排便得食物，如香 蕉，新鲜蔬菜，鼓励病人排便，对于惧怕疼痛者，应提供相关知 识。2）予以缓泻剂： 根据医嘱， 给予麻仁丸或

13、液体石蜡等口服。（3）控制感染1）应用抗菌药：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感得抗菌 药控制感染， 条件成熟时应穿刺抽取脓液， 并根据药敏试验结果 选择与调整敏感抗菌药。2）脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引 流液得颜色，量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保护引流通畅。 当脓液变稀，引流量小于 50ml/d 时，可考虑拔管。3）对症处理，高热病人给予物理降温。【健康指导】（ 1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素得食物，禁止 饮酒及病，以青壮年多见。【评估要点】（1）生命体征（ 2）病情评估 1）肛周局部有无红肿、发硬、压痛明显，肿胀部位有无波 动感，皮肤破溃后有无脓液排出。2）就是

14、否出现过寒颤高热， 有无出现排尿困难或里急后重。3）就是否出现过持续高热、 胀感，排便不尽感。4）了解指检，实验室检查，乏力、纳差、恶心等全身症状，恶心、头痛等，会阴与直肠坠食辛辣等刺激性食物。（2）养成定时排便得习惯，避免排便时间延长。（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜 或润肠通便药物。（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。每日 温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。（5）如发现排便困难，应及时就诊。（6）肛门狭窄得病人，遵医嘱定期进行肛门扩张肛裂护理【 概念 】肛裂就是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成得经久不愈 得溃疡，就是一种常见得肛管疾病，多见于青、中年

15、人。【评估要点】（1）（2）1）2） 3）4）5）（3）（4） 【护理措施】（1）有效缓解疼痛：1）保持肛门卫生：便后用 1：5000 高猛酸钾温水坐浴，松 驰肛门就是否有便秘史，肛门损伤。病情评估 生命体征 就是否有便后肛周出现烧灼样或刀割样剧烈疼痛， 缓解 后又再次出现剧痛，持续 30 分钟至数小时。因惧怕肛周疼痛而不敢排便。便后滴新鲜血，或便中带新鲜血。了解肛门检查结果。 对肛裂得认知度及心里承受能力。 自理能力。括约肌，改善局部血液循环，缓解疼痛，促进愈合。2）镇痛：疼痛明显者，可以予服镇痛药物。（ 2）保持大便通畅 1）调理饮食：多饮水，增加膳食中新鲜蔬菜，水果及粗纤 维食物得摄 入

16、，少食或忌食辛辣与刺激饮食， 以促进胃肠蠕动，防止便秘。2）养成良好得排便习惯，长期便秘，就是引起肛裂得最主 要原因。指导病人养成每天定时排便得习惯， 进行适当得户外锻 炼。3）服用缓泻剂：如液体石蜡，果导片等。也可选用中药大 黄，番泻叶等泡茶饮用以润滑，松软大便并促使排便。（3）术后常见并发症得预防与护理1）切口出血： 多发于术后 1-7 天，常见原因多为术后便秘， 猛烈咳嗽等导致创面裂开，出血。预防措施包括保持大便通畅， 防便秘，注意保暖，预防感冒，避免腹内压增高得因素如剧烈咳 嗽，用力排便等。 同时观察创面得变化， 一旦出现切口大量渗血， 应紧急行压迫止血，并报告医生。2）尿潴留：多由术后早期神经反射引起。鼓励病人术后尽 早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部，听流水声等诱 导排尿得措施，必要时行导尿处理。3）排尿失禁：多由于术中不慎切断肛管直肠环所致，应观 察病人每天得排便次数、量及性状。若损伤肛门括约肌松驰，可 于术后