驻海南部队官兵口腔粘膜纤维性病变163例分析

1、驻海南部队官兵口腔粘膜纤维性病变163例分析【摘要】目的 调查驻海南官兵咀嚼槟榔引起的口腔粘膜纤维性变的发病状况。方法 对我院诊治的163例OSF患者临床资料进行总结。结果 (1）OSF患者中男性官兵147例（90.2%）；3645岁之间患OSF最多，(2）患者均有咀嚼槟榔史，其发病与咀嚼槟榔的时间呈正相关关系；(3）担任运输、警卫任务的官兵发病频率高（28.9%），南方籍官兵（97例）较北方官兵（66例）发病率高。(4）临床表现：以口腔粘膜刺痛、当作口腔溃疡前来就诊的病人占总人数的73.6，口干病人占53.4，溃疡病人占59.5 ，另外还有粘膜苍白（45），板状化（20.9）等体征，常合并多

2、种症状体征。结论 (1）驻海南官兵口腔粘膜纤维性变多发生于男性；(2）与咀嚼槟榔时间呈正相关关系；(3）人员分布与籍贯、职务有关；(4）注意口腔宣教，杜绝咀嚼槟榔习惯。 【关键词】 海南 部队官兵 口腔黏膜下纤维性变 槟榔口腔粘膜纤维病变变(Oral submucous fibrosis，OSF) 是一种口腔黏膜的慢性隐匿性疾病，其主要临床表现为：口腔黏膜局限性水肿苍白，粘膜粗糙，出现皱纹和裂痕；纤维条索形成致组织硬化及渐进性张口受限。在我国海南地区居民普遍有咀嚼槟榔的习惯，是口腔粘膜纤维性病变的高发区，我们对2005年6月2007年6月两年间就诊于我院口腔科的部队病例资料进行了分析。为探讨咀

3、嚼槟榔引起的口腔粘膜纤维性病变在驻海南部队的发病情况。1 对象与方法1.1 对象2005年6月2007年6月两年间就诊于我院口腔科患有OSF的病员共163人，均为部队病员，有咀嚼槟榔历史，其中男性147人，女性16人；军官69人，士兵（含士官）94人。1.2 诊断标准OSF的诊断标准参照pindborg标准1制定。内容包括：(1)可触及纤维条索存在；(2)口腔粘膜组织发硬，呈皮革样改变；(3)口腔粘膜发白，起疱、破溃。凡符合以上一项或一项以上标准者诊断为OSF。1.3 检查方法 详细记录病员基本资料，包括年龄、籍贯、职务；询问发病情况，咀嚼槟榔的时间及用量。检查在自然光线下进行，对每个病员的口

4、腔均经过仔细的视诊和触诊检查，记录发病体征及发病部位。1.4 分析方法利用统计学方法分析OSF在不同性别年龄、职务、的官兵间的发病情况，以及咀嚼槟榔时间与OSF之间的关系。2 结 果2.1 年龄与性别发病年龄分布在15岁65岁之面，年龄最大者60岁，年龄最小者17岁，男性147人，女性16人，发病高峰年龄为3645岁之间，男性明显多于女性（P0.05）见表1。 表1 OSF性别与年龄分布（略）2.2 OSF发病与时间关系OSF发病与咀嚼时间成正相关关系 (rs=1 P0.01)，见表2。表2 OSF发病与时间关系（略）2.3 发病人群分布(1)163例OSF中军官发病人数为69人（42.3%）

5、，士兵94人(57.7%)；(2)文化程度：高中以下（含高中）78例(47.9%)，大专以上85例(52.1%)；(3)籍贯：北方官兵 62例（38.0%）,南方官兵 101例（62.0%）。2.4 临床体征就诊的官兵大多数因为进食辛辣食物、口腔内起疱、破溃，以“口腔溃疡”来院治疗，有少数病员以“口腔溃疡”为病因治疗多次，效果不佳，且有症状加重趋势，甚至出现张口度变小等体征，见表3。表3 OSF临床体征（略）3 讨 论3.1 性别与年龄从表1可以看出，163例病员中男性占了绝大多数（90.2%），客观上是部队具有特殊性，女性数量少，但2004年谭惠2等对长沙市口腔医院牙周黏膜科收治的382例O

6、SF统计分析指出男性370例,所占比例甚高，可见是有统计学意义的（P0.05），但明显高于1525岁、4655岁、5665岁龄组，差异具有统计学意义（P0.05）,可见在部队中以中青年发病率最高，这与青壮年牙齿健康程度较好，咀嚼槟榔较多相关。1985年翦新春3等在湖南湘潭调查3000余人，共检出30例OSF患者，其平均年龄40.2岁。3.2 OSF发病与咀嚼时间随时间延长，OSF发病呈上升趋势，统计数据成正相关，随时间延长而增长。在就诊病人中差异很大，有8例新兵战士仅偶尔咀嚼槟榔12颗，在一年内就出现OSF症状；但在病员中有5例基本每日咀嚼槟榔57颗，均有三年以上咀嚼槟榔历史，才首次发病就诊，

7、而且症状轻微，仅有起疱、破溃表现，可能OSF具有易感性与迟发性。据凌天牖4等有咀嚼习惯者人体外周血淋巴细胞姐妹染色单体交换（SCE）频率显著高于无咀嚼槟榔习惯者（P0.001）；患OSF者SCE频率显著高于健康者（P0.05），在就诊病人中，担任警卫、运输的官兵较多，共37人，因为这两种职务需精神高度集中，故依靠咀嚼槟榔提神的人数较多。南方籍官兵（97人）发病要比北方籍官兵（66人）发病人数多，且许多南方籍战士入伍前就有咀嚼槟榔习惯，OSF发病具有地区性差异，此外，经询问发现许多北方籍官兵入伍前并没有咀嚼槟榔的嗜好，来海南后，出于好奇或受身边人影响，才开始咀嚼槟榔。3.4 临床体征患病官兵多数

8、认为自己患的是“口腔溃疡”，在基层卫生队以“易可贴”、局部涂抹“碘甘油”等治疗口腔溃疡方法治疗OSF，症状未见好转，才来我院治疗。多数病人主诉口腔粘膜刺痛，占总人数的73.6，此外口干（53.4），溃疡（59.5），粘膜苍白（45），板状化（20.9）等症状体征单一发病人数很少，仅有12人，粘膜刺激痛合并溃疡的人数45人，占总人数的27.6，张口度变小的4例病人均可触及纤维条索（6.75）。有2人症状较重，合并有口腔扁平苔藓（1ichenplanus），而且OSF是一种慢性、隐匿性、具有癌变倾向的口腔黏膜病，属于口腔癌前状态，癌变率高达7.65，后果很严重。咀嚼槟榔引起的OSF不是个别现象，在

9、海南部队中发病率较高，应引起各级后勤卫生部门重视，制定相关预防措施，对部队官兵进行口腔卫生宣教，戒掉咀嚼槟榔的不良嗜好，保障部队官兵的口腔健康。【参考文献】 Pindborg JJ，Bhonsle RB，Murti PR，et a1.Incidence and early forms of oral submucous fibrosis.Oral Surg Oral Med Oral Pathol，1980，50(1)：40-44.2谭惠，谢辉.口腔粘膜下纤维性变临床分析J.口腔医学研究，2004，20（5）：529-531.3翦新春，刘蜀凡，沈子华.口腔黏膜下纤维性变的临床研究J.中华口腔医学杂志，1989，24(5)：299-302.4凌天牖，黄生高，唐杰清，口腔粘膜下纤维性变患者外周血淋巴细胞姐妹染色体单体交换率研究.华西口腔医学杂志，1997，1