手术部位感染有哪些分类注意事项？

1、第i页手术部位感染有哪些分类注意事项?手术感染很容易引起其他的并发症， 而且手术感染的风险很 大，那么手术感染到底会有哪些情况呢？今天借助这个机会，就和一起来看看吧。外科手术切口分类及意义外科手术部位感染包括切口感染、 深部器官及腔隙感染，现 在外科手术切口一般分为 4 4 类: :一类为清洁切口，如甲状腺腺瘤 切除，感染率为 1%1%；二类为可能污染切口，如胃大部切除术，6h6h内伤口经清创缝合后，感染率为 7%;7%;三类为污染切口，如肠梗阻 坏死手术，感染率为 20%;20%;四类为污秽感染切口，如肛脓肿切开 引流术，感染率为 40%40%在实际应用中，还要结合病人的全身情 况，如糖尿病

2、、肝硬化、腹水、过度肥胖、恶病质、免疫抑制剂 或化疗持续 6 6 个月以上等。第i页病人手术期处理1 1 术前检测对病人一般情况进行评估 : : 如年龄、性别、体重、营养状态、 慢性病、糖尿病、既往手术史、放化疗、抗凝治疗等，以及与本 次发病菌有关的检查发现， 评判易发生感染的危险因素， 以进行 相应处理，改善病人的身体状况，增强应激能力。2 2 术中处理严格无菌操作，无菌术应贯彻全过程。包括皮肤准备、切口 选择、病灶切除、腔壁关闭缝合等步骤。皮肤准备应于术前 2h2h 准备，防止剃刀刮皮致伤 ; ; 切口选择应根据病灶部位而选择直切 口、斜切口或横切口。 有报道指出腹部直切口感染率和裂开率较

3、 其他切口高出 1 1 倍，且术后疼痛重， 止痛药用量多， 因而肺不张、 肺炎等并发症随之增多。手术中要认真止血， 不做不必要的剥离 解剖，以减少血肿和术后积液，消除腔隙感染。电刀切割脂肪层 或胃肠壁是造成术后皮下积液感染或吻合口漏的常见原因， 因此，第2页第4页应尽量不用电刀切割脂肪层与胃肠壁。 关腹前应用灭滴灵冲洗或 擦洗腹腔，尤其膈下盆腔肠间等勿存积液，切口要冲洗干净。腹 壁缝合要保持缝线张力一致， 线结不仅要打方结， 而且要打三重 结，以防滑脱。对于年龄超过 6060 岁、体弱、胸腹压高的病人， 应常规加缝腹壁减张缝合，这对保证切口愈合，预防切口感染、 裂开有着绝对好的作用。当消化道穿

4、孔或严重污染、广泛渗血、 吻合或肠残端缝合不可靠时， 要常规放置引流。 引流管应选择双 腔负压吸引管行主动引流，以防逆行感染，引流口另戳孔，不要 通过原腹壁切口。 引流管应通过最近而直接途径引出体外， 应置 于腹直肌外缘以外， 以免损伤腹壁下血管， 管端勿直接接触吻合 口或十二指肠残端，以免引起压迫坏死或残端漏。3 3 术后处理术后应保持呼吸道通畅、防范呕吐误吸、及时吸痰排痰，观 察术后出血及引流物的颜色和流量。定期检测血象及渗液、血、 尿、痰等的细菌学培养和药敏感性测定，必要时行影像学检查， 以排除切口深部和腔隙感染。 引流管一般在术后 242448h48h 后无引 流物排出即可拔除，若在肠残端或贲门周围或胰腺残端等特殊部 位可延至 5 57 7 天。有腹水的病人，当引流液肉眼不见血色，应第5页及早拔除，以免大量蛋白丢失和逆行感染上面就是手术部位