溶媒的选择与量

1、药物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰胆碱针：严禁用电解质溶液氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液 用葡萄糖或转化糖。）稀释，可2.只能用葡萄糖溶解：紫杉醇（力扑素）、奥沙利钳（乐沙定、艾恒、艾克博康）、洛钳、卡钳（波贝、齐鲁）、福莫司汀、达卡巴嗪（荷泽）、胺碘酮、多柔比星脂质体（凯莱、里堡多）、 去甲斑 螫酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核昔酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注 射液、参麦、参附、丹参。注：糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3.只能用盐水溶解：培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊昔、替尼泊昔、奈达钳、吉西他滨、泮托拉瞠、轻基喜树碱、曲妥珠单抗（赫赛汀）、贝伐单抗、西妥昔单

2、抗（爱必妥）、血管内皮抑制素（恩度）、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双瞠钠、奥曲肽。4.异甘草酸镁（天晴甘美）：溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5.异环磷酰胺（全菲那）：溶媒须用生理盐水或复方氯化钠（林格氏液），不能用乳酸钠林格氏 液稀释。6.头抱地嗪（高德、汕头）：溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。7.肌昔氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。二、给药浓度限制:复合磷酸氢钾：每支2ml需要加入至少400ml溶媒中；2.依托泊昔溶液浓度不超过ml;3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到氯化

3、钠溶液中（即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液 不稳多西他赛（艾素）：浓度不超过ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;多西他赛（多帕菲、泰索帝）终浓度不得超过mio门冬氨酸钾针：浓度小于%,即一支最少加250毫升溶媒。10.氢化泼尼松：溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升,4.5.氯化钾静脉给药浓度不应超过%；6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7.9.11.2.香菇多糖4mg,只能肌肉注射;3.香菇多糖1 mg,只能静脉滴注;4.胸腺五肽1 mg可以静脉滴注、肌肉注射;5.胸腺五肽10mg,只能肌肉或皮下注射。五、用法用量1.泮托拉瞠、奥美拉瞠注射液每天

4、使用剂量不超过80rng/天，奥美拉瞠（江苏）不能静脉推注,需要滴注至少40分钟。2.岩舒注射液：每日使用不超过12ml,加到氯化钠注射液200ml中静脉滴注。3微量泵的使用：常用的有5ml/小时和Wml/小时两种，一般要求液体量需要达到 上才能有足够的产生足够的压力，但不超过270mlo200ml以4.肌昔氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。5.乌司他丁 ：适应症是急慢性胰腺炎、急性循坏衰竭的治疗，一般是 次。W万U/次，一日1-36.胸腺肽al（日达仙、迈普新、基泰）每周给药频率不超过2次，日达仙均按一周2次使用，迈普 新、基泰最多只能隔日一次使用。7人红细胞生

5、成素（益比奥）每次1万U,每周使用不超过3次。8.桂哌齐特每次，每日一次，需溶解到500ml溶媒中缓慢静脉滴注，要求100ml/h。9.磷酸肌酸钠：每次1g.0 1-2次,30-45分钟内滴完，建议溶媒一般为100ml最多不超过250ml。6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。三、配伍禁忌1.维生素C和维生素K1属于配伍禁忌。2.复合磷酸氢钾与葡萄糖酸钙混合滴注易析出沉淀3.昂丹司琼与地塞米松合用会产生沉淀。四、给药途径：1.凝血酶粉针（无锡）只能口服用于局部止血，严禁静脉给药;白：静脉滴注或以5%葡萄糖注射液稀 释1-2倍静脉滴注。13.美罗培南可以用5%GS氯化钾浓度）、NS

6、5%GS或10%GS,5%GS氯化钠浓度）, 25%或10%甘露醇溶液溶解。1 4.吉西他滨（键择、泽菲）必须在30分钟内滴完，溶媒最多为lOOmIo15.黄英多糖：每日1次，一次1支（250毫克），加到500毫升溶媒中。16.胺碘酮：必须用5 %葡萄糖注射液溶解,禁止用生理盐水溶解，浓度不超过3mg/kg ,然后min维持，静滴不超过3-4天。仃丙帕他莫：静注或静滴，1 2g/次，2 4次/日给药间隔至少4小时，日剂量不超过8g, 1g用50毫 升盐水或2g用100毫升盐水,终浓度20mg/ml . 15分钟内滴完。18.紫杉醇（白蛋白结合型）：每支lOOmg只能用20ml生理盐水溶解，溶解

7、后转移至空输液袋输 注, 至少输注30分钟。19.水溶性维生素：不能加在含有电解质的溶媒中，因为电解质容易使其发生催化反应，产生颜色变化或 其它复杂的化学反应，不宜20.甘氨双瞠钠:800mg/m2 , 100ml盐水溶解，30分钟内滴完，隔日一次，一周3次，现配 现用。21.泮托拉瞠（德国）：一次40mg,每日一次，每日两次也审核通过。用10ml盐水溶解后静脉 推注2分钟以上。100ml盐水或5%、10%GS混合滴注15分钟以上。禁止与除上述之外的液 体配40-80mg,每日次，用盐水100-250ml稀释后静滴，15-60分钟内滴完。22.奥美拉瞠（洛赛克、奥西康）：一次40mg,每日次，

8、溶于100ml盐水或5%GS,但糖易 使PH变化导致溶液变色，最好用盐水溶解，溶媒也可用葡萄糖，用转化糖或果糖做溶媒的一律给予拒绝。23.伊班磷酸钠（佳诺顺）:次2-4mg （2-4支），溶媒须用500750ml,滴注时间大于2小时。帕米磷酸钠（凯莱通15mgx阿可达30mg ）:次30 60mg,最大剂量不超过90mg,溶媒500ml，时间不少于2小时滴注。瞠来磷酸（天晴依泰、择泰）：一次4mg,溶媒100ml,滴注时间不少于离子的输注溶液24.人白介素11美格1支、特尔康1 2支），皮下注射，化疗结束后24-48小时后使用。不宜在化疗前 和化疗中使用。用于治疗血小板减少症。12.白蛋白可以

9、用糖或盐水稀释后静脉滴注。人免疫球蛋制。老年及肾功能不良的患者每日剂量不超过40mgo泮托拉瞠（华北）：一次15分钟。双磷酸类药物严禁静脉注射，不得与含钙或者其它二价阳（乳酸钠林格氏液）配伍。（巨和粒3mg、欣美格4mg、特尔康 海日一次，一次25-50ug/kg（巨和粒1支、欣25、白介素-2（欣吉尔100万、赛迪恩100万、200万）2ml注射用水溶解皮下注射或溶于500ml盐水静滴，一周三次，一次支。胸腔注入一周次。肿瘤病灶局部给药，隔日一次，为免疫调核黄素磷酸钠：皮下、肌肉注射或静脉注射，一次5-30mg,不宜与甲氧氯普胺合用。帕诺洛司琼（正大、齐鲁）：与化疗药物同时开具允许隔日使用，

10、ONCE的医嘱给予审核通36、输注的药品有硝普钠、 硝酸甘油注射液、 注射用两性霉素 依诺沙星注射液、 注射用达卡巴嗪、福莫司汀、注射用水溶性维生素7种，其中水溶性维生素只有 加到葡萄糖中需避光，加到三升袋中不须避光节剂，用于肿瘤生物治疗。肌肉注射，每日一次。胸腔注入，每周次。26、甘露聚糖肽（力尔凡）：一次10-20mg,-日一次或隔日一次，静滴、肌注、瘤体注射。27、核糖核酸？（大规格10Omg/支、小规格50mg/支）肌注50-100mg滴100-300mg,每日一次。28、保、脂溶性维生素（知维保、西安、维他利匹特）每日一支，禁与香豆素类抗凝血药合用。知 维 西安可以用糖或盐水做溶媒。维他利匹特是乳剂，一定要溶于脂肪乳中。29、复合辅酶（贝科能、鑫贝科）用1-2ml盐水溶解后肌注或用5%葡萄糖稀释后静滴，每次支, 一日次或隔日一次，实际审方时用葡萄糖、盐水、转化糖做溶媒给予通过。二丁酰环磷腺昔钙：肌注:一次1支，每日2 3次，盐水溶解；静脉滴注一次2支，每日一次,5%葡萄糖溶解。30、31 X榄香烯：一次静脉滴注，因输液软袋250ml最多只能加75ml ,审核时遇到250毫升加80毫 升