感染性心内膜炎患者的护理体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减感染性心内膜炎患者的护理体会（作者:单位:邮编:感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物 和 少量炎症细胞。最常受累的部位为瓣膜，但间隔缺损部位、腱索和 心壁 内膜也可感染。临床特点为发热、心脏杂音、脾大、瘀点、周围血管栓 塞等。按临床病程可分为急性和亚急性两类，亚急性多见，约 占2/ 3o1临床资料1-1 一般资料分析我院收治的感染性心内膜炎患者9例，男6例, 女3例，年龄1451岁。9例中8例有先天性心脏病病史，1例有风 湿 性心脏病病史。6例有近期上呼吸道感染过程，3例有慢性泌尿道

2、 感染过 程。1-2 病因与发病机制急性感染性心内膜炎，主要由金黄色葡萄球菌 引起，病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性感染灶, 血液循环中细菌量大、毒性强、侵袭性和黏附性高，主动脉瓣常受累。亚急性心内膜炎，草绿色链球菌为最常见的致病菌，主要发生于 心瓣膜病（尤以二尖瓣和主动脉瓣关闭不全）患者，细菌可在咽峡炎、扁 桃体炎、上呼吸道感染或拔牙、扁桃体摘除术、泌尿系器械检查或 心脏手术时侵入血流。当心血管内存在病理损害或缺陷时，细菌进入 血液在 损害部位黏附、滋长繁殖，继之有血小板和纤维蛋白附着形成 赘生物。2, 1一般护理2,1,1休息与活动急性患者卧床休息，限制活动，以减少回心血量 和

3、减少赘生物脱落，从而减少栓塞出现的机会；保持环境安静，空气新 鲜，减少探视；亚急性患者，可适当活动，但应避免剧烈活动和 情绪激 动。2. 1.2 饮食咼热者，给予全流或半流质饮食。热退后，应给予咼热 量、高蛋白、高维生素而易消化的饮食，以增强抵抗力和补充机体的消 耗。加强口腔护理以增加食欲，脑栓塞不能进食者可鼻饲。2.2 病情观察密切观察体温变化及患者有无皮肤瘀点、扌旨（趾）甲 下出血、Osler结节等皮肤黏膜病损；注意观察有无脑、肾、肺、脾 和 肢体动脉等栓塞的表现。2,3 发热护理高热患者应卧床休息，准确记录体温变化，体温过 高 时，遵医嘱给予药物降温，防止降温过快、大量出汗而发生虚脱。降

4、温 过程中，督促患者多饮水，应注意更换患者床单、衣服，保证被 服干燥 清洁，以增加舒适感，防止患者受凉感冒。2.4 诊疗护理2. 4.1用药护理遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药效果，告诉患者病原体隐藏在赘生物内和内皮下，需坚持大剂量全疗程较长时间的抗生素治疗才能杀灭，严格按照时间点用药，以确保维持有效的血药浓 度。注意保护静脉，可使用静脉留置针，避免多次穿刺而增加患者的痛 苦。注意观察药物治疗效果、可能产生的副作用和毒性反应，并 及时报告医师。242正确采集血标本(1)未经治疗的亚急性患者，应在第1日隔1小时采血1次，共3次，如次日未见细菌生长，重复采血3次后开始抗生素治疗。用过抗生素者，停用2

5、7日后采血。每次采血量1020ml,做需氧和厌氧菌培养，至少应培养3告诉患者暂时停用抗生素和反复多次大量采血的必要性，以取得患者的理解与配合。2.5心理护理患者可因病情重，疗效不佳而产生焦虑、恐惧、消极悲观等心理,护士应多与患者沟通，向患者宣讲不良心理对疾病的影响，关心体贴患 者，评估患者产生不良心理的原因。并根据患者病情、性格特点及 个人 需求采取针对性的措施，调整患者的心态，帮助患者及家属消除不良心 理，增强战胜疾病的信心。3讨论感染性心内膜炎为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞，最常累及瓣膜。根据病程分为急性和

6、亚急性感染性心内膜炎。急性感染性心内膜炎的特征为：中毒症状明显；病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏；感染迁移多见；病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎的特征为：中毒症状轻;病程数周至数月；感染迁移少见；病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌。急性感染性心内膜炎相对少见，本节重点介绍亚急性感染性心内膜炎。保持口腔清洁、皮肤卫生，防止感染。适当锻炼身体，增强机体 的抵抗力。给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，禁烟、酒及 刺激性食物。告诉患者及家属有关本病的病因、发病机制及坚持足够疗程抗生素治疗的意义，取得患者的积极配合。指导患者行器械检查或手术前应告诉医师心内膜炎病史，预防性使用抗生素。按医嘱服药,定期复查。告知患者感染及动脉栓塞的表现，如出现不适症状，应及时到医院就诊。参考文献1徐宏耀，吴信，心脏外科监护北京=人民军医出版社，2001,11.2肖鹏，安如爱，段丽萍，等心脏瓣膜置换术后患者的出院指导护士进修杂志，2006, 21 ( 5): 468.3李爱青，孙明