安博维medinfo电子病历emr编辑器使用手册v

1、Medl nfo电子病历模板编辑器使用手册(V3.0)北京安博维科技发展有限公司2007.09 .2 0版权所有不得复制日期:编写人:1 系统简介1.1.1 模板制作流程1.2语法分析1.3系统主控菜单1.4模板编辑器10.1.5元素分类11.制做基本元素.131.1 模板概述68922.1 基本元素概述132.2增加基本元素分类,1.6.3.4从复合元素中删除基本元素272.3增加基本元素162.3.1制作文本型基本元素16.2.3.2制作数值型基本元素17.2.3.3制作选择型基本元素182.3.4制作查询字典型基本元素1.9.2.3.5制作格式化型基本元素212.4修改基本元素222.5

2、删除基本元素222.6 查询基本元素233 制作复合元素243.1增加复合元素243.2修改复合元素263.3删除复合元素263.5复合元素中的基本元素属性查看、修改 27.3.6元素列表27.3.7查询复合元素28.4 制作段落模板.284.1制作新段落模板 28.4.2查找段落模板30.4.3修改段落模板31.4.4删除段落模版31.4.5修改元素属性31.5 病历模版.325.1病历模板的制作32.5.2查找病历模板33.5.3修改病历模板33.5.4修改病历模版的元素属性.3.4.6 附录.346.1名词术语346.6.4修改关联506.2工具使用说明356.3工具栏356.4菜单栏3

3、86.4.1 概述386.4.2特殊类型元素编辑396.4.2.1段落元素3.9.6.4.2.2引用元素.4.0.6.4.3模版工具箱设置.4.16.5 其他416.6模版列表区中的鼠标右键446.6.1编辑区456.6.2引用选择456.6.3添加关联466.7 快捷键51约定：用【】引起来的相关按钮或者是比较重要的，黑体字部分是术语或是章节中的关 键字。1 系统简介随着人类进入In ternet时代，“数字化”浪潮日渐席卷我们生活的各个领域。也许您经常听到“电子病历”这个概念，那么，您知道什么是 电子病历吗?电子病历：病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、 检查

4、检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历(Electronic Medical Record, EMR)是指计算机管理的电子化病历。它的优点是:1. 不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存安全方便。2. 操作简单，敲几下键盘就能写出文档结构统一、措词标准的病历。3. 减轻医生的工作量，节约了时间同时也为查询、统计和研究提供了可靠而完整的数据。4. 实现无纸化，向数据库添加一条记录远比一张纸要廉价。美国国立医学研究所将其定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系 统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持的能力。而本系统就是那个 特定系统的一部分，用于编辑和管理各

5、种 电子病历的模板，以及组成模板所用的各种元素 的工具。那什么又是电子病历模板呢?电子病历模板：为了实现结构统一、措词标准的病历，我们把描述各种病历的文字拆分为最小的有业务含义的元素，再把他们进行归类，然后按照各种病历的书写格式和用词, 分别把元素组织在一起，对应每种病历制作 电子病历模板后就能使用了。电子病历模板 是 各种电子病历书写格式的参照，是 电子病历的基础。它的优点是:1. 制作出来的元素在整个系统中可以通用。2. 在不同的医生书写 电子病历时提供规范化的格式和用词。使用者需有一定的计算机基础，熟悉病历的书写规范和格式，具备对病历术语和概念 的总结、归纳和抽象能力。1.1模板概述文本

6、模板：文本模板较为灵活，使用者除了根据模板中的提示来书写以外，还可以加 入自己的话，作为补充。比如主诉模板、病程记录模板。1.1.1模板制作流程那么，如何制作一个模板呢?1.对病历文本进行分解，从中提炼出基本元素。基本元素：是电子病历一个句子中不可再划分的有业务含义的最小单位。2.建立基本元素分类，以便日后维护和管理基本元素。分类：为了便于管理、记忆和查找，用户必须在系统的 通用基本元素下对其元素进行自定义分类通用基本元素：任何科室登录系统的用户都可以使用和编辑 通用基本元素下面的元素。3. 制作基本元素。4. 建立复合元素分类，以便日后维护和管理。复合元素：由一个或一个以上的由各种类型的 基

7、本元素、复合元素、普通文本组成有业务含义的元素。5. 制作复合元素。6. 段落模板：由一个或一个以上的 复合元素组成。7. 用段落模板或复合元素作各种病历模板。图1.1是模板制作的流程图。建立元素基木元素建立基本元建立复合元素分建立复合元段落模板Jf制作各种病历模图1.1模板制作流程图1.2语法分析我们已经了解了模板制作流程，现在列举一个实例，说明病历的语法分解方法。例1：如果描述一个胸部疼痛3日病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分 为胸部（名词）、疼痛（动词、行为短语）、3'（数词）和日（单位名词）4个部 分。胸部是这一句话中描述身体部位的元素，疼痛是描述症状的元素， 3

8、9;是数值元素，日是时间单位元素。那么如图1.2所示，我们应该可以在相应的元素分类中找到这些元素（假设这些元素已经定义好了）图1.2这样按顺序组成一个 复合元素： 身体部位常规症状数值时间单位'，然后再把该复合元素添加到病历模板中（或先把该复合元素添加到段落模板，然后再把该段落模板添加到 病历模板中），在使用该病历模板时选择和填写相应的项，效果如图1.3:图1.3选择红色框的词语，并且在数值的位置上填写 3'（在这个位置上只能输入数字和小数 等语句。如果我们添加两个这样的 复合元素 （或段落模板 ）到病历模板中就能组成胸部疼痛 3 日，头部红肿 28 小时'的句子。这样

9、就避免了用词的随意性，给今后的数据收集、研究 提供了方便。点）就可以组成需要的语句【I胸部疼痛日日】了，当然您也可以组成头部红肿 28小时'本文将以：1. 主诉病历模板：间断胸痛 5年，加重伴气促 1 月'。2.个人史病历模板：1980年2月29日，生于XXX （出生地），否认疫区久居史，否认烟、酒、浓茶及不良嗜好，否认放射线及毒物接除史。为例，按下面几种方式来说明模板的制作过程：1 制作基本元素 制作复合元素 制作 病历模板 ；2制作基本元素制作复合元素制作段落模板 制作病历模板；3制作基本元素制作复合元素制作段落模板（复合元素+段落模板）制作 病历模板 ；1.3 系统主控菜

10、单1. 启动系统，登陆到【电子病历】系统界面， 1.42. 选择【电子病历模板编辑器】进入【模板编辑器界面】 ，如图 1.4所示。濫 SffH. AD1科星乳B（绘-聞=Bfi= | 帝追出 |a能导航門V -_I fji* a I岳牛Ito手医生助手生务ig*fes半尊丨再3E住!牛丁惟越 住隐生丄卡址 住迥主丄比5£j22込爺出q壬氐 杭西边z彌怕亂 注 1H好小你瞌ita功能导航事务提醒快圧青宜功能快捷方式市了再fFffi住蒔岳主工 住郎礙 輕盘一一忙岂图1.4电子病历界面通过选择菜单项，进入相应的编辑界面。其它编辑界面将在以后的章节中介绍。1.4模板编辑器模板编辑器用来制作病

11、历模板，其界面和功能分布如图1.5所示。切换模块区zJ宋娜I L - I 兰g呑谊 尸滋改 + W加 I冃T耗曲疽 辽歸 -flU冷®:工T紬E -Elk铀工fife 呎W器S 4籍称|1结类I二虑本吕I 科交£ffi品&电掘上I勺金血 0 © 0回I :三工具栏I I囤回即I回目目I目S a习“ 创宋娜旦13 创、一模板列表LDLLIT- L编辑区DUS 'dsFoiJt|bi-i£图1.5模板编辑界面1.2.1.5元素分类前面讲过，为了便于管理、记忆和查找，在增加元素前必须增加或选择元素分类。增加一个自定义分类的步骤如下:在图1.5中

12、打开模块区中的【基本元素】模块，用鼠标右击左边列表框里的“通用基本元素”，或打开模块区中的【复合元素】 模块，用鼠标右击左边列表框里的“通用复合元素”。在弹出菜单中选择【增加一 元素分类】，弹出对话框，如图1.6所示。3.在元素分类名称】一栏写上可以对将要添加的元素具有归纳性的文字。如数4.值'，表示该分类下的元素都是与数值'有关的。单击确定】就增加了一个分类数值' ，如果已有数值'这个分类那么系统会提示名称重复，保存失败' 。删除分类的步骤如下：1.在图 1.5 中打开模块区中的【基本元素】模块，用鼠标左击展开左边列表框里的通用基本元素”，或打开模块区

13、中的【复合元素】 模块， 用鼠标左击展开左边列表框里的 “通用复合元素”，然后选择一个下面没有元素的分类节点 （删除元素分类前必须先删除属于它的元素） 。2.在弹出菜单中选择【删除】或是单击图 1.5 工具栏中的删除按钮，删除成功系统会提示删除成功'。3.如果删除下面有元素或是有分类的分类，那么系统会提示 xxx 有子节点，不能删除'注意：1.基本元素和复合元素 具有不同的分类，在它们各自的分类里面，分类的名称必须唯一。2.可以在一个自定义分类下增加任意多个的子分类。图 1.6元素分类与元素的关系如图1.7所示:2 制做基本元素2.1基本元素概述基本元素是构成询字典型、格式化型

14、。表2.1分别说明各了个类型的特点。基本元素类型说明举例数值型在它的位置上能输入 09的数字、小数 点和 + ' 一、/' '号，另外还 有c' Backs pace、FE 三个功能药品的数量、病人的血压值、时间等文本型相当于我们平常在用 word和记事本是所编辑的任意文字。它的随意性最强对某一个病人的忠告、文本中不需要参与统计的文本选择型由用户从病历中总结和归纳而成自定义选择项。最多50个选项，每个选项30个汉字时间单位秒、分钟、小时、天、月、年、查询字典型从用户组织的字典中读取数据，与选择型不同的是可以输入拼音码来查询心血管系统疾病字典，中国地名格式化型格式

15、化型指的是日期型如病历中的用到的日期型“年月日”表2.1现在我们回过头来分析一下1.2语法分析小节最后提到的两个例子:1.主诉病历文本：间断胸痛5年，加重伴气促1月'2.个人史病历文本：1980年2月29 日，生于XXX （出生地），否认疫区久居史，否认烟、酒、浓茶及不良嗜好，否认放射线及毒物接除史。通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示:分类元素名称元素类型例子中的文本数值时间数值数值型5，1，1980, 2，29描述描述文本文本型生于单位时间单位选择型年，月，日频率发病频率间断身体部位身体部位胸症状常规症状痛伴随症状伴气促确认否认否认接触致病因疫区久居史，烟、酒、浓茶及不良嗜

16、好，放素射线及毒物接除史趋势加重地址中国省市查询字典型XXX （出生地）表2.2F面我们就按照表中的数据来制作基本元素。2.2增加基本元素分类基本元素分类制作方法，请参见1.5元素分类小节。2.3增加基本元素2.3.1制作文本型基本元素在模板编辑器中，用鼠标选中图1.5模块区中的“基本元素”，点击按钮【增加】，出现基本元素的类别选择菜单（图2.1），或者在基本元素编辑界面的树型列表上右击鼠标弹出菜单（图2.2）。选择要增加的项目。选择【文本型】，这时弹出【属性编辑器】（图2.3）。元耒路徑科藝本元素数值型 选择瞪 萱询字冥型 楮式化类型名称些型 标筌 主无素 实例裁 只渎textCA=TION

17、酱01 n图2.3制作文本型基本元素【名称】写上描述文本。【类型】text'（文本型）不可改。歸定【主元素】根据需要可设为“是”或“否”【实例数】设为 0.n'。注：【可出现个数】下拉选择框：1.1'： 该元素在使用时【必须出现一次】 。2.1.n'：该元素在使用时【至少出现一次】。3.'0.n'：该元素在使用时【可出现任意次】。4.0.1'：该元素在使用时【最多出现一次】 。只读】元素设为“是”后就不能删除。最后单击【确定】按钮，这样就新建了一个名称为描述文本'的在专科基本元素' 类下的通用基本元素。2.3.2 制作数值

18、型基本元素在【增加】的弹出菜单中选择【数值型】 ，这时弹出【属性编辑器】窗体（图 2.4）。图 2.4 制作数值型基本元素名称】填上数值' 。【类型】number'（数型）不可改。主元素】根据需要可设为“是”或“否”【实例数】设为 0.n',如选择 1',则只希望它出现一次。只读】根据元素的重要性,可设为“是”或“否” ,如设为“是”,则该元素为“只读” ,不能删除。分类下最后单击【确定】按钮，这样就新建了一个名称为数值的在专科基本元素' 的通用基本元素。233制作选择型基本元素在【增加】的弹出菜单中选择【选择型】，这时弹出【属性编辑器】窗体（图 2.5

19、）。图2.5制作选择型基本元素图2.6选择内容编辑窗口【名称】写上时间单位。【类型】choice【项目】单击“项目”后面的ITEMS，弹出图2.7,根据所需，添加时间单位，如：分、 秒、小时等。【主元素】根据需要可设为“是”或“否”【实例数】设为 0.n',如选择 1',则只希望它出现一次。【只读】根据元素的重要性，可设为“是”或“否”，如设为“是”，则该元素为“只读”，不能删除。注：选择内容编辑窗口里的【»】为“添加”选项按钮；【】为“插入”选项按钮；【耗为“删除”选项按钮;【E】为“拷贝选项”按钮；【】为粘贴选项按钮。最后单击【确定】按钮，这样就新建了一个名称为时

20、间单位的在专科基本元素'分类下的选择型通用基本元素。此外，再制作几个选择型的元素，并规范和补充用词，如表2.1所示:元素名选项发病频率间断；经常；持续性；身体部位胸部；头部；腹部；左手臂；右手臂；常规症状疼痛；骚痒；发炎；红肿；伴随症状伴气促；伴心慌；伴胸闷；确认否认否认；确认接触致病因疫区久居史；烟、酒、浓茶及不良嗜好；放素射线及毒物接除史；夜游史；趋势加重；减轻表2.1234制作查询字典型基本元素在【增加】的弹出菜单中选择【查询字典型】，这时弹出【属性编辑器】窗体（图 2.7）。图2.8选择内容编辑窗口图2.9字典图2.7制作字典型基本元素列表名称】写上中国省市' 。图 2

21、.10 编辑字典代码字段图 2.11 选择字段时的列表类型】 lookup。字典】单击“字典” ，弹出图 2.8，点击图 2.8左下方的“选择字典” ，弹出“字典列表” 窗口，然后再选择所需的字典表，如“省份字典”最后点“确定”所选。字典代码字段】单击“字典代码字段” ，弹出图 2.10，点击图 2.10左下方的“选择字典”，弹出“字典列表”窗口，然后再选择所需的字段，如“省份字典”中的“省份代码”字段。最后点“确定”所选。字典描述字段】单击“字典描述字段” ，弹出图 2.11，点击图 2. 1 1左下方的“选择字典” ， 弹出“字典列表”窗口，然后再选择所需的字段，如“省份字典”中的“省份名

22、称”最后 点“确定”所选。主元素】根据需要可设为“是”或“否” 。【实例数】设为 0.n'如选择 1'则只希望它出现一次。只读】根据元素的重要性，可设为“是”或“否” ，如设为“是”，则该元素为“只读” ， 不能删除。最后单击【确定】按钮，这样就新建了一个名称为中国省市'的在专科基本元素' 类下的通用基本元素。注：图2.8中所示，左下方中“选择Snomed是选择snomed中的字典表，操作方法与“选 择字典”的相同。2.3.5 制作格式化型基本元素 在【增加】的弹出菜单中选择【格式化类型】 ，这时弹出【属性编辑器】窗体（图 2.10）。图 2 .11选择内容编辑

23、窗图 2 . 10制作格式化型基本元素名称】写上日期' 。类型】 datetime。【格式串】单击“格式串”后面的 ITEMS，弹出图2.11，根据所需，添加日期型，如2007-09-19。主元素】根据需要可设为“是”或“否”【实例数】设为 0.n'如选择 1'则只希望它出现一次。只读】根据元素的重要性，可设为“是”或“否” ，如设为“是”，则该元素为“只读” ，分类下不能删除。最后单击【确定】按钮，这样就新建了一个名称为日期'的在专科基本元素' 的通用基本元素。以上就是我们制作五种不同类型 基本元素的过程。图 2.12列出了他们。图 2.12注：名称】

24、：元素的名称，为避免混淆元素名称在所有的元素中必须唯一，这与元素类型、科室等 限制条件无关。类型】：类型也是不可修改的，在新增和修改时由系统确定。基本元素：number：数值型；text :文本型；choic：选择型；look up：查询字典型；datetime格式化型。2.4 修改基本元素1. 选中某个 基本元素2. 点选【修改】按钮，或是右键弹出菜单的【修改】项。注意：文本型元素”和“数值型元素”可以修改它的主元素' 、实例数'和只读'；如果是选择型可以修改选择项目'主元素'、实例数'和只读' ；如果是字典新型可以修改字典表'

25、、主元素'、实例数'和只读'，元素名称是不允许修改的。2.5 删除基本元素 删除 基本元素 的步骤如下：1.选中基本元素2选【删除】按钮，或是右键弹出菜单的【删除】项。3.弹出确认删除对话框，选 ok'删除该元素，选 cancel不作任何操作。2.6 查询基本元素 查询 基本元素 的步骤如下：1.在查询栏选择按什么来查询（名称拼音码、分类拼音码、元素名称汉字） （图 2.13）。注：名称拼音码：它是元素名称的拼音码，例如时间单位的拼音码sjdw'中包含s； 那么先在查询条件处选择”名称拼音码” （图 2.13），然后再在元素下拉列表处输入 “s” 那 么

26、拼音码中含有 s'打头的所有元素名都显示出来了；最后通过键盘上、下方向键,或用鼠标双击来选择元素。按键盘【退格】键（ BackSpac）e 删除编辑框内的所有字符，树 型列表中会列出完整的元素名称列表，如图 2.13所示，同样可以通过键盘和鼠标来选择。分类拼音码： 它与“名称拼音码”的唯一不同之处是它查找的是元素的分类名称，而名称拼音码”查找的是某个具体的元素，两者用法一样。元素名称汉字： 同“名称拼音码”的用法一样，唯一区别是它在“元素下拉列表”中 输入的是元素名称汉字，而不是输入元素名称拼音码。2.在右边的编辑框中输入对应元素或分类的拼音码。3. 在下拉列表中找到元素或分类后回车，

27、系统自动定位到树节点上。查询条元素下拉列表元素粪型拼音鈕1上岌疹悅置11儿科门诊基竝低B咳顒癸型儿科门诊基;3儿科门诠基;Wc窑量少星儿科门诊基;Cbl儿科门诊基;如心、音星否有力儿科门滲基:即蚁器少比较11儿科门诊基dbi儿科门诊基;xnwi牡音有力香儿科门诠基:血尿状态儿科门诊菇柿皿T名称拼音码图 2.133 制作复合元素只有基本元素是不能用于病历模版，必须把它们组合成复合元素。增加复合元素分类复合元素分类分类制作方法，请参见1.5元素分类小节。3.1增加复合元素对于上面的例子:1. 主诉病历文本：间断胸痛5年，加重伴气促1月'2.个人史病历文本：1980年2月29日，生于XXX

28、（出生地），否认疫区久居史，否认烟、酒、浓茶及不良嗜好，否认放射线及毒物接除史。怎样制作 复合元素 呢：1.在模板编辑器中，用鼠标选中图 1.5模块区中的 “复合元素”，单击复合元素编辑器中工具栏的【增加】按钮，弹出图 3.1，在名称那一栏上填写所需增加的复合元素的名称，然后点“确定” 。图 3.12.选择我们制作的基本元素，拖动它到右边复合元素的编辑区。如图 3.2所示：图 3.23.根据需要更改基本元素的值， 作为复合元素的默认值。 如果该复合元素被添加到任何模板中，那么出现的就是默认值。这里我们不作任何更改。4.单击工具栏的【保存】按钮，提示缺“主元素” ，这时需要选择复合元素中的某个基

29、本元素单击右键，打开属性列表，把“主元素改为“是” ，点【保存】。另外，再制作一个名为伴随病症'的 复合元素 ： 趋势 伴随病症 数值 时间单位'。这样例子中主诉病历模板：间断胸痛 5年，加重伴气促 1 月'的元素就制作完成了。对于例子中的个人史病历模板中的 1980年2月29日，生于XXX （出生地）'我们可 以制作两个 复合元素 ：1. 日期（年月日）：日期'。2. 出生地：生于中国省市'。那么再看一看个人史病历文本中的 1980年2月29日，生于XXX （出生地）'对于个人史 来说完全可以确定这中格式的句子会出现而且必须出现一次，所

30、以我们把它们再组成另一 个复合元素：出生时间地点：日期，生于中国省市'接下来就是几个否认的句子了，可以制作一个复合元素：生活环境：确认否认接触致病因素。并且把它的【实例数】设为 0.n',因为它有不出现和重复出现的可能。这样完成了复合元素的制作，可以在模板中使用了。3.2修改复合元素修改复合元素的步骤如下:1.选择某个复合元素，然后单击工具栏中的【修改】2.注:在复合元素编辑器上添加、删除 基本元素或者更改某一个 基本元素的值。添加基本元素可以在切换模版区，切换到基本元素，然后把需要的某个基本元素直接拖曳到复合元素编辑区中，还可以通过工具栏中的“辅助编辑”来添加基本元素。“辅助

31、编辑”的使用方法见（工具使用图6.2修改完毕后，单击工具栏中的【保存】。错误!未找到索引项。3.3删除复合元素删除复合元素的方法如下:1.选择要删除的复合元素，点击【删除】3.4从复合元素中删除基本元素删除复合元素中的基本元素方法如下:1.打开某个复合元素，在复合元素的编辑区中，把光标定位在要删除的某个基本元素的后面，然后按键（Backs pace删除。3.5复合元素中的基本元素属性查看、修改在复合元素的增加和修改状态下，可以对它里面的 基本元素的属性和值进行修改，这样是为了不增加和修改基本元素的情况下使之更符合该 复合元素的需要。1.在增加或修改状态。2.3.选中一个基本元素，右击鼠标弹出菜

32、单项，选择元素属性。对应基本元素的类型出现【属性编辑器】，可以查看其名称类型和相应的一些属性,但只能修改除名称和类型以外的属性。3.6 元素列表在复合元素的增加和修改状态下，可以右击鼠标选择【元素列表】来查看该复合元素 中所包含的所有元素，【元素列表】通常用来从该复合元素中删除不再需要的 基本元素。请 参看元素管理器。3.7查询复合元素请参看基本元素的查询。制作段落模板在模板编辑器中，用鼠标选中图1.5模块区中的段落模板，进入段落模板编辑器。4.1制作新段落模板制作新段落模板的步骤如下:1.在向模板中添加元素前，必须选择一个模板类别和科室名称，单击【工具栏】中的【查询】出现查询窗口，如图4.1

33、所示:图4.12.在科室名称中输入拼音码 yk'找到眼科'，单击【确定】，弹出为科室“眼科”增加“段落模板”窗口，如图4.2所示:B为科室”眼科'増加“段落義板”檯版名称福版分芙确定名称1代码4入院病历|1馮程也录2手术记录3，岀降记录4检模板分类列化疗记录E檎验iS录7护理计划9护理记录8护理记录10图4.2图4.33. 输入想要增加的模版名称， 然后在模版分类后面的下拉列表中选模版的分类， 单击确定】。4. 在图 1.5 切换模版区切换到【复合元素】5. 从复合元素 列表中选择简单病症'和伴随病症' ，依次把他们拖到文本编辑器 中，并在适当的位置添加

34、标点，如图 4.4 所示。4.46. 在段落模版选择栏中选择个人史'7. 从复合元素 列表中选择出生时间地点'，生活环境'，依次把他们拖到文本编辑器中，并在适当的位置添加标点，如图 4.5 所示。4.58. 在段落模版中可以把项子模板：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等等捆绑 在同一个模板中，因此还需要完善其它的模板。9. 单击工具栏的【保存】按钮，保存模板之后，在工具栏中可以看到对应的模板的名 称、分类、版本号和科室名称。4.2 查找段落模板段落模版的查询主要涉及两部分内容，一部分是用工具栏上的【查询】按钮，用来查询属于哪个科室哪个类别的段落模版；另一部分是在列表

35、区上方的查询框，它通过拼音码 来定位用查询按钮查到的结果中的某一条数据。1用查询按钮点击【查询】按钮，弹出查询模版对话框，如图 4.2.1所示。选择【模版类别】【模版名称】【模版分类】进行查找。例如：查找“住院模版”中属于“眼科” “入院病历”的所有段落模版。我们需要选择【模版类别】中的“住院”，在【模版名称】中输入“ yk”是用拼音码列出与眼科类似拼音码的名称列表，用箭头找到“眼科” ，回车。在【模版分 类】中输入“ r”，找到“入院病历”选中，点击【确定】。这样就找到想要查询的模版了。如果只想把某一科室的段落模版查出来，可以不选择模版分类。2用查询框利用查询按钮查到结果以后我们需要使用查询

36、框来定位某一段落模版。例如：定位“眼科入院记录” ，我们需要在查询框中输入“ ykr” ,找到“眼科入院记录回车 ,左侧列表栏的焦点就会定位到“眼科入院记录”4.3修改段落模板1.选择一个段落模版，单击工具栏中的【修改】按钮，对段落模版进行修改。2 .在段落编辑器上添加、删除复合元素或基本元素。注：添加复合元素或基本元素可以切换模版区，切换到 复合元素，然后把需要的某个复合元素直接拖曳到段落元素编辑区中，还可以通过工具栏中的“辅助编辑”来添加 复合元素或基本元素。“辅助编辑”的使用方法见（工具使用图6.2修改完毕后，单击工具栏中的【保存】。4.4删除段落模版删除段落模版的步骤如下:1.在列表区

37、找到所要修改的段落模版（可以使用查询框用拼音码定位），选中需要删除的段落模版。2 .点击【删除】按钮，提示“你需要删除这个数据吗”点击【确定】这样就完成了对段 落模版删除的操作4.5修改元素属性在新增和修改状态下，可以对模板中的元素的可更改属性进行修改，这样是为了增加 元素使用的灵活性。这和在 复合元素中修改基本元素属性是一样的。5 病历模版5.1病历模板的制作在模板编辑器中，用鼠标选中图1.5模块区中的病历模板，进入病历模板编辑器。1.向模板中添加段落或元素前，必须选择一个模板类别和科室名称，单击【工具栏】中的【查询】出现查询窗口，如图 5.1所示:图5.12.在科室名称中输入拼音码 yk&

38、#39;找到眼科，单击【确定】，弹出为科室“眼科”增加“病历模板”窗口，如图4.2所示:複版名称複版分类B为科室“曜科'增JUT病历«板”名称11代码1Ia入院病历|1病稈记录2手术记录3出瞬记录4就 模板分类列化疗记录G檢验记录7护3计划3护理12录3护理记录10图5.3图5.23增加的模版名称，然后在模版分类后面的下拉列表中选模版的分类，单击【确定】。4. 在工具栏上单击【段落】，弹出“请选择段落树父节点”，点【确定】后又弹出“属性编辑器”，在名称的下拉列表里选择一个名称作为该病历模版的段落名。5.在图1.5切换模版区切换到【段落模版】或【复合元素】6. 从段落模版或复合

39、元素列表中选择简单病症和伴随病症，依次把他们拖到文本编辑器中，并在适当的位置添加标点，如图4.4所示。7. 在段落模版选择栏中选择个人史。8 从段落模版或复合元素列表中选择出生时间地点，生活环境，依次把他们拖到文本编辑器中，并在适当的位置添加标点，如图4.5所示。9.在病历模版中可以把各项模板：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等等捆绑在同一个模板中。10. 单击工具栏的【保存】按钮，保存模板之后，在工具栏中可以看到对应的模板的名称、分类、版本号和科室名称。注：【病历模版】的制作和【段落模版】的制作几乎相同，唯一的区别就是：【段落模版】只能由【复合元素】组成，而【病历模版】则是由【复合元素】

40、组成，也可以由【段落模版】组成，还可以由【复合元素】+【段落模版】共同组成。5.2查找病历模板查询病历模版与查询段落模版的方法相同，请用户参照 查询段落模版的使用方法。5.3修改病历模板1.择一个病历模版，单击工具栏中的【修改】按钮，对病历模版进行修改。2.在病历编辑器上添加、删除 段落模版、复合元素和基本元素。注：添加段落模版、复合元素和基本元素可以在切换模版区，切换到 段落模版或复 合元素，然后把需要的某个段落模版或复合元素直接拖曳到病历模版编辑区中，还 可以通过工具栏中的“辅助编辑”来添加 段落模版、复合元素和基本元素。“辅助编辑”的使用方法见（工具使用图6.2修改完毕后，单击工具栏中的

41、【保存】5.4修改病历模版的元素属性在新增和修改状态下，可以对模板中的元素的可更改属性进行修改，这样是为了增加元素 使用的灵活性。这和在 复合元素中修改基本元素属性是一样的。6 附录6.1 名词术语下表列出本文使用到的术语:术语解释特殊说明基本元素基本元素是病历模板的一个句子中不可再划分的有业务含义的最小单位。基本元素的使用范围：1. 组成复合元素2. 不能在段落模版或病历模版中直接使用复合元素由一个或一个以上的由各种类型的基本元素、普通文本组成有业务含义的元素复合元素的使用范围：1.能在段落模版或病历模版中直接使用段落模版由一个或一个以上的复合元素组成段落模版的使用范围：1.能在病历模版中直

42、接使用元素类型数值型（number）、文本型（text）、选择型（choice）、查询字典型（lookup）、格式化型（datetime组成病历模版元素分类为了便于管理元素而对元素进行分类，您 可以根据自己的需求来定义。分类名必须唯一表6.16.2工具使用说明6.3 工具栏图6.1上面的大部分工具在前面制作元素和模版时已提到过，在此就不多讲了，现主要介绍一下前面没有提到的几个工具。1.【清空】清空当前【编辑区】中的所有内容。2.【辅助编辑】：点击【辅助编辑】弹出如（图 6.2）所示，插入复合元素或基本元素到模板中，操作步骤选中该元素鼠标右键选择“添加实例”【刷新视图】：刷新编辑的页面。【隐藏工

43、具条】【激活输入法】图6.2:可以把编辑区工具条隐藏。:鼠标左键打开元素输入框，右键打开对元素编辑的功能列表。【输入法右键模式】:鼠标右键打开元素输入框。【输入法导航】：【使用元素背景色】:使元素有背景颜色，方便用户辨别是否为元素。【删除段落元素】：删除“特殊类型元素”，如“主诉”、“现病史”、等段落元素。【删除段落内容】：删除特殊类型段落元素下面的内容。【事件列表】所有事件的列表。【脚本列表】所有脚本的列表。【使用打印页分类设置】具体内容参照打印页分类设置【设计模式】【编辑模式】：设计模式是显示修改后模版的内容；编辑模式是对模版进行修改编辑。【区域显示】：属于该复合元素的所为基本元素都显示为

44、红色，主要用于查询分组。【区域短句】：如选中某个内容设置为“短句”后，再沟选上“区或短句”项，已设为短句的内容如没填与的话则该内容打印时不打印出来，如填了，则正常打印出来。图 6.3工具条按照从左至右的次序介绍：打印页设置】：对打印进行相关设置。打印文档】：打印病历 复制】【剪切】【粘贴】：实现病历内容的复制、 粘贴和剪切， 复制或剪切含有元素的内容，粘贴后元素会变为文本失去查询价值。撤销编辑】【重复编辑】：撤销或重复上一步的操作。插入图片】：将图片插入到病历中。左对齐】【中心对齐】【右对齐】【左右对齐】：对编辑框里的内容进行对齐调整。项目编号】：把所需作编号的内容作上如 1.、2.、3.等的

45、编号。项目符号】：把所需作符号的内容打上符号 粗体】【斜体】：调整字体。下划线】【删除线】：对文本或元素进行标记。上标】【下标】：用于作上下角标。插入符号】：插入特殊符号。单倍行距】：【1.5倍行距】【2 倍行距】：调整行间距编辑页眉】：【删除页眉】【编辑页脚】【删除页脚】：编辑或删除页眉页脚。页码】：设置病历的页码。设置标签】：选中要设置标签的内容，点工具栏上的“设置标签” ，所选中的内容会变成 蓝色，然后再点工具栏上的“段落排版” ，所设的标签将自动隐藏起来。设置短句】：先选中某个内容， 然后点工具栏上的 “设置短句” 后，再沟选上“区或短句”， 已设为短句的内容如没填与的话则该内容打印时

46、不打印出来，如填了，则正常打印出来。段落排版】：针对“设置标签”的内容进行排版。取消排版】：取消针对于“设置标签”进行排版的内容。6.4 菜单栏6.4.1 概述菜单栏包括系统、业务、帮助三部分组成。系统菜单中只包含【退出】 ，如图 6.4 所示。帮助菜单主要提供系统使用问题的说明帮助文档。 业务菜单包括 【特殊类型元素编辑】、模版工具箱设置】、【页眉页脚模版设置】 如图 6.5 所示。以下主要介绍一下业务中的这三 项功能。图 6.4图 6.56.4.2 特殊类型元素编辑包括段落元素和引用元素的编辑如图 6.6所示，完成段落模版中段落元素的编辑和复合元素、段落模版引用元素的编辑。图 6.6 特殊

47、类型元素编辑6.4.2.1 段落元素在病历模版制作中我们提到了段落的应用。这里就要看一下段落是怎么样建立的。也 就是我们现在提到的段落元素。下面就对段落元素的增加、修改、删除作一下介绍。段落元素的增加：1、 在【特殊元素类型编辑器】中选中【段落元素】 ，此时段落元素文字的颜色为红色。如图 6.6 特殊类型元素编辑所示。2、点击工具栏中的【增加】 ，弹出【属性编辑器】 ，在编辑其中父段落和类型是模人不能修改的，输入名称“主诉段落” 。3、4、点击【分类】弹出【选项编辑窗口】 ，点击【选择字典】。在打开的字典中选择段落元素的分类，点击【确定】 。5、点击【属性编辑器】中的【确定】 。6、这样就建好

48、了一个段落名为“主诉段落”的段落元素。在工具栏中还有修改、删除。前面已经讲过在属性编辑其中修改的操作，也提到过删除按钮的操作，这里不再獒述。6.4.2.2 引用元素引用元素分为表引用和字段引用。 添加字段引用之前首先要知道所要添加的字段存在哪张表里面,先找到表,然后找到想要引用表里面的那个字段 。下面主要以“患者姓名”这个字段来讲一下。“患者姓名”存放在病人基本信息的表中，所以先添加一个表引用，引用的表为“病人基本信息” 。表引用的操作与段落元素相同，这里不再介绍。以下是添加字段患者姓名”的操作步骤：a)在【特殊元素类型编辑器】 中选中【引用元素】，此时引用元素文字的颜色为红色。如图 6.6

49、特殊类型元素编辑所示。b)点击工具栏中的【添加字段引用】 ，弹出【表引用选择】，用拼音码选择需要引用表病人基本信息”。c)点击【确定】，弹出【属性编辑器】，如图所示，在名称处填写字段名称、查询名则打开后选择表中的字段“姓名” 。d)点击【确定】，就添加好了“患者姓名”的字段引用了。注：如果添加引用的字段在表中存的时代码，也就是需要跟另外的一张表联系才能找到真正想要显示的内容时（例如：籍贯这个字段，在病人基本信息表中存的时籍贯的code,而我们需要显示的是籍贯名称） ，我们需要添加【属性编辑器】中的后四项内容。其中【引用字典】选择“是” , 【字典表名】选择关联的表（以籍贯为例我们需要选择“省份

50、字典”这张表）,【字典代码字段】 选择是跟在关联表中与引用字段关联的字段 （以籍贯为例就是 “省份字典”中与病人基本信息籍贯关联的字段，即 PROVINCECODE ）。【字典描述字段】就是在引用这个引用字段时希望显示的内容的字段。6.4.3 模版工具箱设置负责在病历应用中工具箱中工具模版的管理。图 6.7 模版工具箱设置工具模版增加的操作步骤如下：a)打开【工具模版管理】 ，选择【添加】按钮。b)弹出【模版查询】，选择模版类别。c)在【科室名称】中用拼音码选择科室，点击【查询】d)在列出的已经做好的工具模版中，选择要添加的模版。e)点击【确定】。注：【工具模版管理】与【页眉页脚模版管理】的使

51、用都需要先建立好模版，再利用管理工具添加。【页眉页脚模版管理】的使用方法与【工具模版管理】相同，这里不再重复。6.5 页眉页脚模板设置图 6.8 页眉页脚模板设置图 6.8 页眉页脚模板设置主要是方便给“护理记录”和“病程记录”单独添加页眉页脚模板的一个功能，具体操作方法如下：5.1所示；1在病历模板在单击【工具栏】中的【查询】出现查询窗口，如图2.在科室名称中输入所需相关的科室名称，如输入拼音码yk'找到眼科，单击【确定】，弹出为科室“眼科”增加“病历模板”窗口，如图4.2所示：3输入需要增加模版的名称，然后在模版分类后面的下拉列表中选择模版的分类，注：页眉页脚模板设置只适合“护理记录”和“病