从一气周流谈药物的升降作用

1、从一气周流谈药物的升降作用我们是以人体的一气周流作为一个标准，然后把所有的药物根据它的药性，气味功效的不同，按人体一气周流的结 构，给它编排了一下，让所有的药物它们不同的药性互相组 合，不同的药效组合传递，也可以模拟成一个药物的人，咱们可以简单的称为药人。药物也组成了一个- 就像一个人 样，这么多药物，它有升有降，也有中焦的斡旋 那么如果按黄元御的一气周流来看呢，一气周流讲的是中焦 土气斡旋，左路木气生发，右路金气敛降，上焦是火气，下 焦是水气。火主炎上，水主润下，一个是开散的状态， 是收藏的状态。土这股气它是一股缓和之气：不寒不热，不快不慢，非常 的缓和。所以呢它的代表药物就是甘草。甘草可以

2、兼一身的 土气。那么甘草这个药呢，它这个气呀，这股气比较清透， 比较缓和，比较柔和，不徐不急，这个特性跟人体本身一气 周流的特性非常的吻合。所以甘草呢就相当于代表了人体的这股土气，缓和正常的土气。这个图呢，大家可以看到图是 气的药，右边是金气的药，下边是水气的药。每组药里面有分成五部分，中间是土气的药，上面是火气的药，左边是木个红色的药，红色的药代表的就是本族 -这一族药的一个核心药物，就是正常的一个药气的药，代表正常的人体之气 的一个药物。中焦这股气呢，正常状态下它就跟甘草的状态是一样的。我 们知道中焦很容易产生湿气，甘草这个药比较偏温燥一些， 但是又不是很干燥，它是比较和缓，比较清透的一个

3、药，这 跟人体正常的土气非常接近，所以我们选甘草作为中焦土气 正常状态的代表。所有的，土气如果正常情况下，没有很多 的邪气，单纯虚的时候，我们用一味甘草就可以达到很好的 补气的作用。 所以大家不要一想到补气就是黄芪， 就是人参， 补气最好的药物实际上是甘草。有一些体质很虚的病人一用 上人参用上黄芪，他反而虚不受不补。用上甘草，他的病情 慢慢能得到不错的缓解。大家看甘草这个药，往上往下，上面有人参白术，下面有大枣和蜂蜜。这几味药，跟甘草是类似的，他们都是味甘-味道都是甘的，比较甜，气也是比较芳香一些，都可以直入中 土，直接补益土气，都有这个作用。但是由于它们本身药物 的偏性不同，你像人参，我都讲

4、过了，它呢就是偏于柔润， 能直入五脏之内，直接补五脏的精气。白术呢它在补益中土的同时还多少有一点运转中焦的作用。大枣蜂蜜呢就是比较柔润一些了，偏于滋补中焦的阴精。这是它们还有一些细微的区别 -跟甘草相比。甘草是比较中正，其他的药稍微偏点，但是都算补益中焦，直接入中焦就可以补益的药物。这 些药呢，大部分情况下是中焦邪气不能太盛，单纯虚的时候 可以用，比较好。因为我们知道中焦它要斡旋呀，是一个枢 轴，所以有人说，中焦不在补而在于运，要去运转它呀。所 以临床上，我这个人参呀，白术呀，大枣蜂蜜，我其实用的 很少，甘草用的比较多一些。像大部分运中焦的药用的比较 多，补益中焦的药用的很少。有时候中焦运转不

5、动了，你给 他补啥也没有用啊。所以我们中焦呢，就要想办法让它转起 来。那么单纯运转中焦，从中焦的角度来讲呢，你看我们看 甘草左边这几味药： 生姜、 干姜、 苍术； 甘草右边还有白蔻、 黄连、半夏。这个左右相当于的是中焦的一升一降，这就是 运转中焦的药。我以前给大家讲，我有一个运转中焦的很小 的小方子就是生姜、甘草和白蔻这三味药。大家都可以看到 了，一升一降，甘草在中间。从这个图，从这个结构上来讲 呢就比较清楚了。它就是一个小的一个升降斡旋了。左边生姜、干姜、苍术，这是偏于升发的，都是入中焦 的药。右边白蔻、黄连、半夏，都偏于降偏于敛，也都是入 中焦的药。因为中焦容易生湿气，所以左路都能化湿气，

6、生 姜、干姜、苍术， 它都可以把这个湿气推散开。 而右路白蔻、 黄连、半夏都可以把湿气给它敛降，都有收湿气化湿气的作 用。所以中焦一旦有了湿气，有了湿气的郁滞，甚至痰湿比较多的时候，我们就需要用到一些推动运转的药，左边升右 边降，当然这个升降实际上主要还是局限在中焦了，大家看大枣蜂蜜下面是茯苓，茯苓这个药，它比较平淡了， 如果中焦只是单纯有一点湿气，升降还没有大碍的时候，单 纯用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓它是化解清除中焦湿 气的一味很好的药，非常的平和也很有效。那么我们看以这个甘草为主，平时是甘草术主掌大局，一旦 有了问题可以左膀右臂帮着来运转。单纯虚的时候，可以加些人参白术大枣蜂蜜这些补

7、益中焦的药，单纯有点邪气的 时候，可以用茯苓清利一下，如果中焦痰湿阻滞的比较结实， 很多的时候，我们也还有一些比较猛的药。我以前给大家讲 过甘遂是化痰湿最厉害的一个药，甘草这味药是补益的，补虚的；相似的补虚的药还有上下这么多。左右就是运转的药，F面就是驱邪气的药，任何一气，在周流的时候，周流到任何一个部位，它都有自己本气的特色，那么土气的特色就是 和缓，所以它的代表就是甘草。本气虚的时候，有可以直接 补益本气的药物。顺着一气周流的趋势，这就算补；逆着一气周流的趋势，就 算泻。所以任何一气，不论是左路木气还是右路金气，它都 有本气本身的特点。有补的药，有泄的药，有除邪的药，都是这样的。我们来看左

8、路木气，大家看左边，上次讲了，当归、川芎、 白芍、天麻这几味药，今天正好可以用得上。那么左路木气 升发呢，它是柔润升发，就象春天草木萌发，百花齐放。不 但需要阳光，更需要雨露，你要不下雨的话，就干死了。所 以，左路升发，除了阳气要足要萌生之外，阴精一定要足， 阴阳要平衡。左为肝位啊，肝主血。所以选了当归作为左路 木气正常状态的一个代表物。补血的药物，有一个当归补血 汤，这是一个时方，有当归和黄芪两味药。那为什么叫当归 补血汤？不叫其它的补血汤？为什么单独说当归，说明当归 是补血的一个代表。想到木气的生发，正常的状态，它就是和当归这么一种状 态、气味是相似的。我们想到中焦的土气，它的正常状态是和

9、甘草相似的，不快不慢的，很和缓。那么，左路是，就跟 大,是这么一个状态。 所以当归就可以代表左路木气升发的正 常状态。当归一样，气味比较浓郁，比较温润，缓缓上升，* 比较如果左路木气比较虚的时候，从另外一个角度，我们可以用 乌梅来补，乌梅味酸，直补厥阴呢。单纯阴精比较亏的，我 们也可以用阿胶来补一补，如果升动的力量弱一些，也可以 加减川芎， 往上推一推， 当归上下这几味药， 跟当归在一页， 竖着看，乌梅阿胶川芎，这几味药呢也可以认为也是补益木气之虚的药物，补益木气本气之药，跟木气本气的特点比较 接近，可以直接补益木气的本气。因为左路木气是以升发为主，它和金气敛降正好相反。因为 木气生发的同时，

10、最容易发生的就是升不上去，升不上去发 生郁滞，木郁， ，大家看看当归左路这一列，麻黄桂枝柴胡 细辛。细辛是从底下往外散的，柴胡呢差不多是从脏腑之间 的角度开始疏通，也是往外散；桂枝是从接近体表的角度来 往外升达； 麻黄直接是一下子给你散到外面去， 散到体表了， 升到顶端了相当于是。 那么，这些药都是从左路生发的角度， 来协助木气上升。当然有时候呢，木气郁滞的太厉害了。堵在那个地方，所以 当归右边这些药，龙胆草和白芍，就是起这个作用。如果是 木气郁滞的时间长了，或者郁滞的比较严重，这股升动的木 气在里面横冲直撞的时候，我们就适当地用龙胆草啊白芍甚 至苦参啊，稍微镇压一下，控制一下局面。实际从气味

11、的角 度来讲，龙胆草啊白芍啊，实际属于右路的药，我们就是把它放在这边作为一个对比，方便大家理解。因为同样还是对这个木气啊，肆虐，* 比较好比较常用的一些药，你看桂枝汤，就是左边桂枝升，右边白芍降嘛，都是为了木气本身的特色来用药。所以桂枝汤，实际上也属于厥阴的方子，是治疗木气的方子。 桂枝汤是经方之首，伤寒论的第一个方子，那么大家看当归左边，麻黄桂枝柴胡细辛，这一组药呢，主要从气的角度来生发。而当归本身上下，乌梅阿胶川芎啊这 些药呢，基本上是，从木气本气还是比较滋润的一个状态直 接来补益，补益的同时也有升达的作用。这是不一样的。那么，左路整个木气郁滞的情况，是偏阴的一个状态，就是 从阴出阳，还没

12、有变成阳气，所以一旦发生瘀滞啊，也很容 易产生一些郁结，临床上看，左路木气郁结，时间长了往往 变成血瘀，就是瘀血的状态。所以有人说，久病入络，久病 则血瘀，讲的就是这个意思。所以说一些病的时间比较长， 瘀血的状态比较明显，就是左路郁滞比较多的时候，我们就 用清理左路瘀血，清除左路道路的一些药物，就是当归最外 面，丹皮元胡红花，土元鳖甲，那么这些药都是破左路郁结 的药，我们也可以理解成活血化瘀为主的药物。其实，木气刚开始郁结的时候，还只是从气的角度，还比较 轻，还是无形的层次，用麻黄桂枝，给他舒散一下，通开了 他也就好了。如果时间长了，成了有形的淤结了，你往上升 升不动，堵上了，成块了，这时候怎

13、么办？就用破结散化瘀 的药物来疏通。所以，你看当归左边两列药实际都是治病的药，一个是从无形的层次来升达，个是从有形瘀血的层次来破瘀。麻黄桂土枝汤，直接从气的角度帮助木气生发。而丹皮元胡红花，是 从有形瘀血的角度把道路清畅了，然后木气自己自然地生发 上去，是这么个道理。所以我们治病的时候呢，就要根据左路木气本身的状态，看 属于哪种情况。它如果是没有太多的气上的郁滞，也没有很 多有形的瘀滞，单纯本气比较虚，这时候一般脉比较软、比 较涩，你就可以直接用当归阿胶乌梅啊，这样的药，直接补直补本气就可以了。这时候效果就比较好。如果已经有了比较明显的气血上的郁滞，或者是无力升动的时候，就要用麻黄桂枝这样的药

14、把无形之气，给它鼓动一下， 疏导一下。如果气郁的比较厉害，在疏导的同时，也加一些中央控制的药物，反佐物药也可以加一些，甘草白芍可以适当地用一点。实际我们在临床碰到的绝大部分病人，中医看慢性病多一些，急性病少一些，大部分病人左路上基本都是 有郁滞的，所以清通左路道路的这些药物，破结啊，活血化 瘀的药啊，必不可少。左路木气正常的状态就是当归的状态，比较柔润，阴气比较 足，缓和温辛，很条达。一旦发生郁滞呢，往往是木气不能 上达、不能升达。所以左路的药，从气的层次来讲呢，升达 的比较多。如果郁滞比较重的时候，那么活血化瘀的药也要 用上了。所以你看，所以五脏之气，直接补的时候，只要没有邪气郁 滞的话，不

15、管是有形的无形的，没有这个邪气淤滞的话，单 纯是虚，你直接按照内经讲的五味入五脏的原则，选用相应 的药物直接去补效果很好。现代人哪，因为思虑比较多，欲 望比较多，所以郁滞也比较多，这个时候你直接去补的话， 效果就很差，或者说没有效果，那么就要想办法疏通一气， 从不同的层次上，是气的层次，还是有形郁结的层次，用不 同的药物来疏通，打通道路，然后再根据情况，适当地来滋 补。我们来看右边的金气。右路金气是以敛降为主。木气是由阴出阳的状态，是从有形 到无形的一个状态。右路正好相反，是从无形到有形转化的 状态，无形的火气慢慢的收敛，转化为有形的肾精，是这么个过程。所以这个过程呢，它这个气就偏于无形，比较

16、清 透，整个右路之气啊跟左路之气相比，它就没有那么浓郁， 相对地清透一些、清凉一些。所以我们想用麦冬作为右路敛降之气的代表。麦冬这味药就 和当归完全不一样了。当归，味很大啊，麦冬几乎就没什么 味儿。当归是比较滋润，很柔软，麦冬呢比较清润清透。有 人会提出疑问，麦冬不是比较柔润吗？怎么能代表燥气呢?这就需要跟大家讲一下，为什么我不用石膏代表金气。木气 升发需要柔润的，同样道理，右路金气要敛降，也要比较滋 润、比较柔润才能降得比较好。但正常状态下他是柔润的， 不是燥的，只有在比较柔润的状态下， 它才能比较好的下降。只不过金气一旦为病的话，它比较容易产生干燥的症状。人体本身，阴阳是不可分离的。 并不

17、是说，左路升发纯是阳气， 右路敛降纯是阴气，不是这个意思，都是相对的。右路敛降 的状态和麦冬基本是一致的，麦冬基本就是清凉、下降，这 么个状态。所以一谈到左路木气升发，大家就可以想到当归 这味药；一谈到右路金气敛降， 大家就可以想到麦冬这味药;说到中焦土气斡旋，大家就要想到甘草这味药。这就是他 们的标准。在这个状态下就是正常的，不在这个状态下，那 肯定就是病了。那我们看一下麦冬上下这几味药，百合、山药、天麻，这几 味药呢，跟麦冬有点像，都是比较柔润，气味比较清透，味 都不大，都有敛降的作用，都符合右路金气敛降的特性，所 以这几味药都可以作为直接滋补右路金气的药物，补益金气 本气的药物。肺金之气

18、由上焦的火气敛神下降，一敛降下来 就变成了金气，他处在一个下降的状态，所以金气最容易发 生的问题是降不下来。所以右路用的最多的药物都是往下降 的药。左路都是往上升的药，右路都是往下降的药。大家看 麦冬右边这一列，石膏、白芷、杏仁、五味子，全都是往下 降的药。一旦右路金气降不下来了，石膏是退烧很好的药 我以前跟大家讲过，石膏跟麻黄是相对的，麻黄往上升，石 膏往下降，它们都是从无形之气的层次，通降之力都是比较 迅猛的，是相对的两个药。石膏的潜降的效果是很好的，它 是一根一根的，疏通的效果也不错。白芷呢，这味药非常香， 按说它入中土也可以，但是它的香味之中还有一股苦味，它 的下气效果其实很好。在这里

19、把它列为降金气的药物。杏仁 是通泻肺气最常用的药了。麻黄汤里面麻黄杏仁相配合， 升一降。五味子也是经常用的，敛肺补肾之药，它能把肺气 从上焦直接敛到肾里面去。用得少了可以降肺气，用得多了 可以补肾气，都是往下走的药。这些药呢，都是从无形之气 的层次往下降。就跟我们讲的木气淤滞了升不上去了，我们 可以从无形之气的层次，用麻黄桂枝往上升，这个地方我们 就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。伤寒论里面有个麻杏石 甘汤，是退烧很好的一个方子，麻黄左路的药，甘草中焦的 药，杏仁石膏都是降右路的药。一看这个方子偏于降，它的 退烧的效果很好。石膏对于阳明实症，大量的用，用到二三 百克，退烧的效果非常好，一剂就可以

20、退烧，这用的是石膏 的沉降之气。白虎汤呢，用的是石膏和知母，知母也可以算 是右路的一个药。为什么白虎汤石膏知母一块用？右路要敛 降，除了用石膏敛降，杏仁破气，我们加上点滋润的药，百 合麦冬类的药。知母和百合麦冬有点类似，是偏于滋润的这 么个药。加上知母之后呢，有利于金气更快的降下来。有形 之气和无形之淤一块治效果更好。左路木气有上升太过的时候，右路金气很少有下降太过的时 候。有些肺气降不下来，也有时是肺气虚而无力降。如果是 气虚而无力降的时候，我们可以用点黄芪川椒来稍微补益F,就是麦冬左边的两味药。黄芪、川椒都是温通、温辛的药，按说都是属于左路的药，但是我们在右路，包括黄元御 也喜欢用黄氏补益

21、肺金之气。严格来说，是由左路打右路。黄芪本身呢，这股气比较清透，比较好补，所以黄芪补肺气 的效果非常明显的。我们在这里放黄芪川椒作为右路肺金的 药，就和我们在左路放龙胆草和白芍两味药一样，都是反佐 的药。这地方算是补益的药，和石膏白芷这些敛降的药是不样的。黄芪偏于升，石膏偏于降。右路金气如果是比较虚 的时候，你就可以用黄氏补益一下。如果肺气本身不虚，就 是有些偏燥的时候，你就可以用些补益肺金本气的药，麦冬 百合呀，稍微润补一下就可以了。左路主血，右路主气。左路气郁的时间长了， 容易造成血瘀;右路气郁时间长了，老是不通畅，容易发生什么呢？我们知 道右路肺金和大肠相表里，它就容易发生大肠的积聚或者

22、我 们说的消化道的积聚。腑气不通，容易出现这种情况。为什 么阳明症出现承气汤这几个方子呢？承气汤其实是通过通 荡腑气，达到通降阳明的目的。六腑以通降为用嘛。右路如 果是无形之气降不下来，我们可以用石膏这个角度降。如果 是有形之气了，就是我们讲的有食积了， 有便秘了这种情况， 就要用到承气汤的很多药物。大黄和巴豆，都是通腑气比较 峻烈的一些药物。他们都从有形的角度来通腑气，也是清理 道路的药物。右路的道路，如果被有形的实邪阻滞住了，降不下来了，如果真是阳明实症了，肠道里面都是有形的淤滞 了，你用再多的石膏也没用用了。大黄厚朴巴豆，这都是从 有形淤滞的角度用药，涤荡大肠里面的有形实邪，属于通降 六

23、腑的。如果你把右路金气的药， 和左路木气的药对比一下， 都有补益本气的药，都有从气的层次或升或降的药，都有的 从有形之气的角度或者通破，或者涤荡。如果你发现是右路 的问题就要判断，他是气分的问题降不下去了，还是有形的 实邪堵着降不下去了，还是只是本气偏虚一些，偏燥一些， 只是需要用补益本气的药稍柔润微润补一下，这就要灵活处 理。用药的目的都是要恢复人体的一气周流，恢复人体一气 的特性，左升右降，中焦斡旋。看下面肾气的药，就是五行来讲的水，肾属水么。肾气咱们 知道，肾主收藏。正常状态下，肾气基本上就是处在一个很 好的收藏状态，它和这个左路升发、右路敛降的状态又不太样。你看一气周流走到哪儿就有哪儿

24、的状态呀，那么这个气周流，中焦是不快不慢，到了左路就快马加鞭，往前跑，右路呢，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下边这个地 方，那就回到家里了，可以休息了，所以肾气要以收藏为特 性。肾气如果收藏不好的话，那肯定肾虚了，所以这个补肾 啊最好的办法，那就是恢复肾气的收藏。那么这个肾气哪个药是收藏得比较好呢？有一个药叫“补骨 脂”就是一个很小的黑豆子。豆子都补肾啊，黄豆啊黑豆啊都能补肾。你看这个补骨脂呢，比黑豆还要小，补骨脂的 大小大约半个绿豆或者三分之一个绿豆那么大。很小的一个 小种子，我们可以把它作为代表肾气正常收藏状态的药物， 补骨脂在入药的时候，大部分都用盐炒一下，盐炒补骨脂比 较好，为什么

25、呢？因为这个咸味入肾、补肾。我们每天吃饭 都离不开盐，不光是为了调节电解质，这个盐是很好的收藏 肾气的药，你要是光吃饭不吃盐的话，对营养恐怕是吸收不 了了，收不进去。所以吃盐实际上是有益于肾气的收藏。我 们这个水谷精微化为一身之气，最后能藏起来，那么这个盐 起到了一个至关重要的作用。所以补骨脂用盐炒过之后，它 的效果就更好一些。所以很多补肾的药都是用盐炒一下，盐 炒杜仲、盐炒巴戟天，等等。因为这个肾气已经藏起来、收起来了，所以就是由这个由阳 入阴敛降的一个过程。到了肾气这个地方，已经完全变成了 纯阴的一股气了，偏于阴精了。我们说这个人大部分肾虚比 较多，为什么会肾虚呢？一方面是收藏不好，再一个

26、就是消 耗太过。所以补肾的时候，除了要用收藏的药物，比如补骨 脂就是直接收藏，另一方面我们还要用其他方面、稍微滋润点的药物。补骨脂的特点是比较结实，不够柔润，那么种 子呢，所有种子都是收藏的，所以补肾的药种子用的多一些。有一些种子的药物比较柔腻一些，你像枸杞子，它就比较滋 润的，所以它的收肾气、补肾气的效果，可以说阴阳双补的方面，也是比较好的。菟丝子这个药呢，它这个收藏的力量 跟补骨脂相比来讲呢，相对弱一些。所以菟丝子相当于是从 中气的角度往肾里面生，补骨脂是直接收肾气。你这个肾气 比较轻疏散，没用其他的问题，单纯是肾气虚，用点补骨脂 就可以收进去。巴戟天呢比较滋润，味儿比较厚重，这么 个药。

27、它在收补肾气的同时，多少还有一点疏通的作用。芦 巴子它在收藏肾气的同时，还含着一股生发之气。等于说补 骨脂左右四味补肾的药，都是比较平和补肾的药。巴戟天和 芦巴子在补肾的同时，多少有点通散的意思；菟丝子和枸杞 子呢，纯粹的是往里收藏的。如果一个人的肾气，单纯的比较虚，没有什么邪气，我们就 用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子这些药，用盐 制一下，就更好，单纯地使用也可以，达到补肾的效果。如 果你这个人肾精消耗地太过了，有点精亏了，这时候可以适 当地用一些熟地、首乌这样的纯粹滋润的药，这种药可以滋 润敛降。用我们俗话讲了，通过滋阴来补肾。就是说你要收 的话，得有东西给你收啊。所以先用熟地、首

28、乌收罗一下资 源，积累一些原始资本，然后再收进去。这就是熟地和首乌 的意思。如果这个人的肾经亏得比较厉害、虚的比较厉害的 时候，可以用一些熟地、首乌，比较滋腻，能够把一身之气 给敛固起来，起到这么一个效果。咱们知道补肾一个比较好的药物就是张仲景的八味地黄丸，咱们通常叫桂附地黄丸，里面的中药就是熟地，用的就是这 个意思，把一身之气都敛固下来，都固到肾这里来，别的地 方不去了。首乌也是这个意思。就跟垄断一样，把资源全都 给占领了。用到熟地呢，可能这个用量比较大的时候，木气 升不上来了，土气也转不动了，如果你这个人太热的话。所 以运用熟地要根据情况，就是脉摸着特别虚、特别涩，肾气 亏得比较厉害，这个

29、时候呢，需要用大量的熟地把一身之气 全都敛固起来的时候，可以用上比较多的熟地、首乌这样的 药。把一身的力量集中起来，把身体补起来再说。但是呢， 不易长期使用。熟地用多了，比较温腻，不易于一气周流， 尤其是容易阻碍中焦的运化。首乌也是一样。那我们知道人体的一气呢，肾这里收藏起来，不是回家以后 不出来了，收藏起来的目的是为了有一个更好的状态来生 发。所以肾气的这个药，我们用的是肉桂、附子这两味，往上升散的药。如果这个肾气升不上去，元阳很弱的时候，我 们可以用附子、肉桂啊，从底下来鼓动元阳，使一气能够由 水中阳气生发出来， 成为木气。肉桂、附子起这么一个作用。如果元阳本身鼓动无力了，他们能帮你加一把

30、劲儿。这股力 量很大的，这两味药的生发力量比较大，从这个内脏，五脏 之一，比较深的一个层次， 往外鼓动，就像一个发动机一样。实际上真正的发动机是人体的元阳，不是肉桂附子。肉桂和 附子只不过是调动元阳，是这么个道理。如果你这个人肾气点都没有了，你再用大量附子去鼓动，这样也是有弊无利 的。什么时候可以用肉桂和附子，本身这个肾精或肾气这个 资本，不能太少，还有点资本，只是从气的角度来讲，元阳 动不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地来鼓动，来恢复气周流。像这个急性心衰，可以用上附子几百克，一两剂 就见效，就把人给救过来了。气都走不动了，一气周流基本 停滞，用大量附子把元阳鼓动起来，恢复一气的周流。从最

31、 底层的角度来入手。这个不是长药，不能一直用的。假设是个肾气很虚的人，比方这个人肾精比较亏，像现在的肾病 综合征，一般肾气都亏的比较厉害。如果长时间用附子，很 快就垮了，所以我们就想一想张仲景的桂附地黄丸里面，用 了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地 的八分之一，很少。同时呢，这样安排药物的比例。这个肾 气呢，以收藏为主，不是以发散为主，不能不停地发散。收 藏好了，它自然就升上去了。降极而生，肾气收藏足了，它自己就会升动上去。如果本身就没什么资本、没什么底气，你在旁边用再多的附子， 敲锣打鼓去鼓动它，照样跑不上去。反而是有点杀鸡取卵、拔苗助长的意思，可能最终的效果是 适得其反。

32、所以能不能用附子这个指标，你就要看这个人肾 气足不足。对正常人来讲，如果他肾气比较足，不是很差， 只是单纯的心动无力；再一个，阳气啊，人的一气周流快停 滞了，马上人就不行了，也可以用附子。点火一样，把一气周流推一把，让它能转起来。能动起来才能收，这是相对的。般来讲，我们碰到的普通病人，附子不能作为一个法宝， 抱着不放，什么病都用，那也是不对的。按照左路右路这个观点，我们知道这个气瘀滞的时间长了， 会形成一些有形的实邪，不光是无形之气。而这个肾气呢， 它是藏精气而不泻，它藏的都是精气，不会藏邪气，所以肾 气里面有形的实邪比较少。因为肾主水，如果肾不好一般伴 有湿气的停滞，下焦的水湿比较多。所以我

33、们如果想肾气收 藏的比较好，需要把下焦湿气给去一去，所以我们可以适当 地用一些猪苓和泽泻。猪苓是黑色的，也是入肾，跟茯苓不样；泽泻也是天然补肾，包括茅根也是。可以把下焦的湿 气？一下，也算是除邪的药。把下面的暑湿之气一去，你再 用收肾之药，效果就更好一些。所谓的肾气虚，很多人表现 为肾阳虚，所谓有寒气啊，这个寒气单纯用附子一类的不能温散的，要用利湿的药，淡渗利湿，把水气去掉，然后阳气会慢慢恢复。“通阳不在温，而在利小便，这句话对于补肾气也是很有参考价值。温补肾阳，不是附子一味药就可以做 到的。我们把中焦这股气，左右斡旋，绕到左边成为木气，绕到右 边成为金气，收到下面成为水气，我们都讲完了。人体

34、的 气周流呢，我们看最上面，讲这个火气呢。木气往上升，达 到一个最旺盛的状态，木气化为心火之气。火旺神肃，这个可以化神，神气就出现了。所以一个人你精神好不好，神志 清不清，就看火气旺不旺。火气不旺，这个人就稀里糊涂。正常人的心火之气非常旺盛，能够化像？心情，普通人你看他不害怕。般人比如你冲他大叫一声， 他扑通吓的起不来，吓的打哆嗦，就是心气很虚的人，心气非常弱的人，稍微听 到一点声音就打哆嗦，好像有人要抓他一样。实际上是心气 虚，必然也是肾气虚，肾气鼓动不利，下焦元阳这股鼓动之 气，鼓动不了上焦，鼓动不到心火这个位置。所以心气虚必 然就是肾气虚。正常情况下，如果心气不虚，那么火性延上， 弥漫在

35、整个上焦，很充分、很饱满、又是很清透的，无形神 气么。心火化为心神，非常安逸，坚固不动， 朱砂在神农百草经里面叫丹砂，丹砂是养五脏六腑的神气的药，颜色是红红的，没有什么气味，定神效果很好。有时候有小孩子受惊了，用朱砂缝个小袋给他挂着，他就好了。朱砂干什么呢？就是安心情。朱砂本身很沉啊，水飞的朱砂，它是末末，整个一块朱砂是 很沉的。它是硫化汞，汞是很沉的一个金属。朱砂没什么气 味，跟心神很清透的状态是一样的，心神是这股神气，很冷 静或者说很沉稳，跟朱砂这股沉淀之势，也很吻合。正常的 心神就是很镇定，不是一盘散沙。所以我们选朱砂来作为心 神的一个代表，上焦火气的一个代表药物。是出于这么一个 目的。

36、张仲景用朱砂用的比较少，他大部分用的是龙骨牡蛎。龙骨 牡蛎也是潜降的药物， 都是敛镇心神的药，跟朱砂是类似的。不过呢，朱砂代表了心神的这股正气，龙骨牡蛎呢单从敛降 的角度。如果心神之气散得比较厉害，龙骨牡蛎敛的效果更 好。朱砂更偏向于神气的角度， 龙骨牡蛎更偏向于气的角度， 从心神的角度来看这个朱砂药。其他的门族药都很多，而这 个心火的很少，就这几个药。因为这个心火，正常情况下没 有过盛的情况，都是虚，人体的正气没有过盛的，正气不怕 足。所以实际上心火呢，没有去邪气的药应该是，给大家介 绍梔子的这个药。有时候上焦这个上火比较厉害的时候，梔 子的这个药长得跟心脏比较相似，古人认为它善于清理三焦 相火，它清上焦这个相火的效果很好，所以偶尔也可以用F。这个药我用的不多，偶尔会用，顺便给大家带一带。上焦心火需要清的时候，也知道有这么一个药可以用。把这个药物按照一气周流的模式给大家排了一下，现在我们 来看这些药，最后九个比较有气势、联系比较紧密，就像 个有机的整体，像不像一个人呢，它跟人体的一气周流是完 全吻合的，大自然给我们生产了这么多天然的药物，给我们 考虑得很周到。人体有什么问题，都有相应的药物来帮助，这就是天人合一的妙处。我们如果把这些药物融会贯通，把这些药跟人体一气周流的