胎儿宫内窘迫541例剖宫产指征分析

1、胎儿宫内窘迫 541 例剖宫产指征分析【摘要】 目的 探讨胎儿宫内窘迫剖宫产的指 征。方法 对 541 例胎儿宫内窘迫为指征进行剖宫产的 患者进行研究分析。 结果 经过手术证实和行胎儿头皮 血进行血气分析发现， 490 例确诊为胎儿窘迫， 相 关指标诊断准确率为 90.6%。胎儿宫内窘迫行剖宫产 的指征中胎心异常所占比例最大， 其次为胎心异常和 羊水污染并存。结论 对孕妇进行检查重点查看胎儿胎 心率、羊水及胎动等情况， 综合各指标准确判断， 发 现胎儿宫内窘迫可采取剖宫产治疗， 降低胎儿窒息的 风险。【关键词】 胎儿；宫内窘迫；剖宫产；指征 DOI：胎儿宫内窘迫是妊娠晚期比较严重的一种并发 症

2、， 如果不及时处理会导致胎儿窒息， 甚至死亡， 对 于孕妇来讲易增加产后出血等风险。 因此应做好检查， 对胎儿的各指征进行观察， 确诊后及时处理可有效降 低新生儿窒息等情况。为了进一步探讨胎儿宫内窘迫 实施剖宫产的指征， 作者选取 541 例患者进行研究， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2013年12月2015年5 月收治的胎儿宫内窘迫为指征进行剖宫产的患者 541 例作为研究对象， 其中患者年龄 2133岁， 平均年 龄(25 . 8 3 . 1 )岁， 初产妇 370例， 经产妇 171 例， 孕周 2443 周， 平均孕周( 38.73.2)周。1. 2 方法 对

3、 541 例胎儿宫内窘迫行剖宫产患者 进行回顾性分析， 对孕妇发生胎儿宫内窘迫的原因进 行总结， 并探讨降低剖宫产的方法。1. 3 胎儿窘迫的诊断标准 术前诊断标准胎心 率160次/min, 尤其是180次/min, 或胎心率8.0 kPa (60 mm Hg) 3则为胎儿窘迫。1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理 数据。计量资料以均数土标准差(X- S)表示，采 用t检验；计数资料以率()表示，米用x 2检验。 P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2. 1 术前诊断准确率情况 在本次研究中 541 例患者根据术前胎儿宫内窘迫指征进行剖宫产手术， 经 过手术证实和行胎儿头皮

4、血进行血气分析发现，490例确诊为胎儿窘迫， 相关指标诊断准确率为 90.6%。2. 2 胎儿宫内窘迫指征情况 541 例患者中发现 胎心异常，胎心率160次/min ,或胎心率120次/min 有287例，占53.0%;羊水污染I山度的患者有 103例， 占 19.0%；胎心异常和羊水污染均存在有 116 例， 占 21.4%;胎动异常患者有 35例， 占 6.5%。 经过比较发现， 胎儿宫内窘迫行剖宫产的指征中胎心 异常所占比例最大， 其次为胎心异常和羊水污染并 存。3 讨论随着人们观念的转变， 剖宫产的人数每年都呈增 长趋势， 多数选择剖宫产的孕妇由于分娩知识的缺乏 或害怕自然分娩过程中

5、的阵痛， 盲目选择。还有一部 分孕妇则是由于一些特殊的原因而选择剖宫产， 本文 主要研究胎儿宫内窘迫导致的剖宫产， 分析胎儿宫内 窘迫的相关指征情况。胎儿宫内窘迫主要是胎儿在母体子宫内有缺氧征 象， 威胁胎儿健康和生命， 是临床上剖宫产的主要 适应证之一。出现胎儿宫内窘迫的主要原因4有： 母体因素。 当母体血液中的氧分含量不足时， 对胎儿 也有影响。尤其是伴有高血压、慢性肾炎和妊娠糖尿 病的患者， 导致微小动脉供血不足。 或贫血、产前出 血和创伤等原因导致红细胞携氧能力下降及其他原因 导致子宫胎盘血运受阻。胎儿情况。如果出现胎儿 畸形或严重先天性心血管疾病等。 脐带和胎盘因素。 脐带血运受阻，

6、 胎盘功能低下等。 临床常表现出孕妇 体重、宫高、腹围等特征增长不明显或不长的情况， 经 过胎心监护发现宫缩应力试验为阳性 5 ， 胎动及羊 水等检查出现异常。 由此可见， 造成胎儿宫内窘迫的 主要因素是胎儿缺血缺氧， 有诸多因素可引起胎儿缺 血缺氧， 因此临床上应定时对患者进行检查， 及早 诊断。临床上胎儿宫内窘迫常表现出孕妇体重、宫高、 腹围持续不长或增长很慢。 进行监测胎动， 明显减少， 胎动 160次或120次均属不正常， 100 次表示严重 缺氧。如果胎儿发生窘迫， 则心跳规则、 有力之后变 慢、变弱、节奏不规律。胎动是胎儿生命的基本体征 之一， 可了解胎儿安危， 也是孕妇自我监护的

7、有效 方法， 可靠性高。羊水过少， 收缩的子宫壁直接压 迫胎儿、脐带， 易出现窘迫， 胎粪污染羊水后加重 胎儿病情。 针对病因， 判断胎儿情况采取适当的处理 方法， 当胎儿的各指征均允许的情况下， 可进行剖 宫产处理。随着剖宫产技术的发展， 对于胎儿宫内窘迫的患 者进行该手术可有效改善围生儿的情况， 降低死亡 率。剖宫产手术前需根据相应标准进行判断胎儿是否 存在宫内窘迫的情况， 主要依据胎心异常、 羊水污染 及胎动等指标进行观察。 通过研究发现， 术前根据该 标准判断对 541 例患者进行剖宫产术， 经过手术证 实， 有 490 例患者确诊为胎儿窘迫， 诊断准确率为 90.6%， 该判断标准准

8、确率高。根据不同患者发生胎 儿宫内窘迫的原因进行总结， 发现检查出胎心异常的 患者所占比例最大， 有 287例， 占 53.0%， 其次为 胎心异常和羊水污染均存在有 116 例， 占 21.4%。在 检查中若发现患者胎心异常或羊水异常应及时进行治 疗。综上所述， 诱发胎儿宫内窘迫的因素比较多， 孕 妇在产前检查时需注意胎心和羊水及胎动情况， 一旦 发现异常需积极配合治疗， 在妊娠晚期出现胎儿宫内 窘迫实施剖宫产进行分娩， 改善胎儿的窘迫症状。参考文献1 张黎， 吴忠新 .脐血流与胎心监护联合监测胎 儿宫内窘迫的临床价值 .现代医药卫生， 2014， 30 （23）：3576-3578.2 樊静 .胎心监护联合脐血流监测对早期诊断胎 儿宫内窘迫的意义 . 检验医学与临床， 2014， 11 （20）：2860-2861.3 程静. 28 例胎儿宫内窘迫剖宫产手术治疗体会.按摩与康复医学， 2012， 9（3）：90.4 刘巍， 杨金波，