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文档简介
1、科知识点最全圮忆口快!1呼吸系统1、慢性师心病并发症BI酸饋心失常休克出血DIC2、控制瞬喘急性发作的治疗方法“两融激素色甘酸、肾上抗钙餉替芬”两蓟”一一茶融类药 物、抗皿礦能类药物“激素”一一肾上腺糖皮质激素“色甘8T 色甘酸二铀“肾上”一一扔肾上腺素药物“抗?T 钙拮抗剂“削替芬”一一餉替芬3、感染性休克的治疗“休感激、慢活81,重点保护心師肾”“休”补充血容量,治疗休克“感一一控制感染“激一一糖皮质激素的应用“慢一一缓慢输液,航止出现心功不全“活一一血管活牲物质的应用“ST 纠正水、电解质和4、大叶性師炎七绝充血水卿红色变,更色肝变溶解散,闊痛咳瞰铁锈痰,呼吸困难師实变。5、小叶性師炎老
2、弱病残混合感,细支气管为中心化族性炎。6、呼吸衰琳变化有七,I心肾血及呼吸,水电酸做较复杂,血气分析是机理,紫组抽播嗜睡昏迷, 给氧通气抢救第一。2分泌系统1、还珠格榕与降糖药OHA有如下几类:1 ) 类測激胰岛素分汎降糖作用好;2) 双呱类:不刺激胰 岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖昔阳抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想濒,皇,皇帝,所以甲苯5 i TI 是第一代。而格列本IK (优降糖)格列甲嗪(美比啦)等第二 代可联想成述珠格格。2、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗3、甲誠的口決上h畏冷乏力01肤冷下联:脱发落眉不出汗横批:一幅策相4、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清
3、牛妍抗休克。 镇静止痛肪穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期 后要扩。5、烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后破见尿补押适时补饋。6、肠结核:任何肠段,回盲部最多;溃痂浅,辺缘不整, 部血管多有闲塞。7、肠伤寒:回肠下段;溃扬长轴与肠长轴平行,圆形或彌圆 形, fflfi不平,ill缘隆起。8、肠阿米巴病:累尺结肠,盲肠最重;溃畅呈口小底大的烧 般状,边缘呈潜行性。9、细菌性痢疾:发生在大肠,尤以乙狀结肠和頁肠为重;溃 豹呈地图狀,大小不一,形状不规则。10、溃痂性结肠炎:位于大肠多在乙狀结肠;溃豹呈连续非节 段分布,大片不规则。肾炎1、弥漫性毛细ui管憎生性肾小球肾炎fin急性祢漫性综生性
4、肾 小球肾炎。与锥球菌感染有关,临床最常见的一型。主要病变:弥漫性毛细血管皮细胞、血管系膜细胞增生,主要 表现为急性肾炎综合症。电鏡:基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉枳物,其形 状如“驼峰” O免疫荧光:免疫球蛋白IgG和补休C3沿毛细血管壁表面和m 管系膜区沉淀并呈倾粒荧光肉眼外观:大红肾、蚤咬肾。2、弥漫性毛细血管外増生性肾爪球肾炎即快速进行性肾小球 肾炎也称新月体性肾小球肾炎。特征:大部分肾小球有新月体或环形体形成,新月体由明显增 生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细U1管祥 所形成。免疫荧光:IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光。3、弥漫性膜性増生性肾小球肾炎即
5、系膜毛细U1管性肾小球肾 炎,也称低补体血牲肾小球肾炎。病理特点:毛细血管基膜増厚和血管系膜増生,有些血清补体 降低。光鏡:增I?的毛细血管呈车珈状或分层狀,毛细Ifil管丛分叶状。4、號漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合 症最常见原因。此型易发生Ifil栓栓塞性并发症。特点:肾小球毛细Ifil管基膜弥漫性增厚为病变特点,没有细胞 反应包牯毛细血管皮细胞、Ifil管系膜细胞及炎细胞。电鏡:见幻状突起、梳齿、虫诙症。肉眼外观:大白肾。5、轻撤病变肾小球肾炎,Q称脂性肾病(肾小管上皮细胞常 见大量脂喷和蛋白沉枳)Q祢足突病(肾小囊脏层上皮细胞足 突祢漫消失),好发小儿,临床表现为肾病
6、综合症。特点:预后好,90%激素治疗数周病变消失。光鏡:肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小 漓。电镜:足突弥漫消失。1、急性心衰治疗備则端坐位腿下垂强心利尿扌I叫啡血管扩氨茶融激素结扎来笊血激素,鎮静,吸氧2、心原性水肿和肾原性水tt的鉴别心足肾US,肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白血管尿,肾髙眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一旬是开始部位,第二句是发展速度,三四旬是水肿性质, 后呱句是伴葩症状。肾高的高”指高血圧,心Bf大指心大和肝 大。3、冠心病的临床表规平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。4、心力
7、衰唱的诱因感染紊孔心失常过劳剧变负担重贫U1甲亢師栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、關水、腹水两大:Iff肿大和压痛、颈静脉充盈或怒其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫纳6、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度髙度房室阳预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷皿做洋地黄,升压电复 抗失常(注:“ i迷为剌激迷走神经)8、継发性高血压的病因两肾原醉曙钳瘤、皮质动脉和妊髙 (注:“两肾”一一肾实质性高血压、肾血管性高血压;原 醉一一原发性幣固酣增多症;“喑路瘤一一喑佶细;“皮质”一一皮质醇增多症;动脉一一主动牀缩窄;妊 髙妊娠髙血压)9、心肌梗
8、塞的症狀疼痛发热过速心恶心呕吐失常心K压休克衰竭心10、心梗的并发症心梗并发五种症动脉栓塞心室腸乳头斷裂心脏破梗塞后期综合症11、主动脉濟获窄的表现:难、痛、晕12、二尖那获窄症状:吸血咳嘶(呼吸困难、略血、咳臥、声 io ) 征:可参考诊断学相关容。并发症:房颤有血栓, 水卿右室衰,膜感染少,师部感染乡。13、主动脉瓣获窄症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛, 晕殷或晕蹶先兆。)体征:可参考诊断学相关容。并发症: 失常猝死心衰竭、膜血栓胃出血14、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打叫啡,快强心,速利 尿,茶做扩管药15、抗高血压药利尿杯此阻钙抑爾加阻a.fJ尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道
9、阳滞剂及Hl管紧素 转化B抑制剂.16、抗高血压药注意(1) 1尿不用孕.(2) 杯阻不能師.(3) 尿杯不用糖尿病.(4) .心衰不用药杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE 制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用干哮踹j汝COPD,因可以引起支气管狭窄.瞳嗪类和尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量, 后者可掩盖01111糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.17、洋地黄类强心剂洋地黄:中重心衰借额忙适用于中重度收 缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,: 预M房颤阻滞.急性心梗1天,预激综合征;二度以上房室传导阳滞,舒性心力衰竭如肥厚性心 肌病不能应用.急
10、性心梗24小时不应用;中毒反应:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各 类心率失常)不能用.18、急性肺水肿治疗口快坐起来打三针(吗啡、速尿、氯茶陨)5神经系统1s Mt栓临表 年齢聘度大 静态发病多 急骤,多完全,常痉挛, 半数起病时不同程度的意障,重呱昏迷 少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区 心原性栓塞 脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU,低低糖冊暑” A. i动脉瘤,E精神神经 病,I传染病,0.中毒,U.尿毒症低低血糖IK IK 1 k,cl糖糖 尿病肝冊性I病暑中暑。6综合知识1、冠心病的临床表规平时无体征,发作有表情,焦虑出开皮肤冷,心律M快H1压升, 交替脉,偶可见,
11、奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。2、急性心衰治疗原则端坐位,胞下垂,强心利尿打鸣啡,血管扩氨茶破,激素结扎 来放血,激素,鎮静,吸氧。3、心力衰琳的诱因感染紊舌L心失常,过劳剧变负担重,贫血 甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。右心衰的体征三水两大及其他三水:水廉、啊水、腹水两大: 肝卿大和压痛、颈静脉充盈或怒其他:右心奔马律、收缩期吹 风性杂音、紫纳4、洋地黄类药物的禁忌症肥I?梗阳二尖窄,急性心梗伴心衰; 二度髙度房室阻,预激病窦不应该。5、房性早搏心电表规房早P与窦P异,P-R三格至无级;代 偿间就多不全,可见房早未下传。6、心房扑动心电表规房扑不于房速同,等电位线P无踪,大 F波呈陽齿狀;形态
12、大小间隔匀,QRS波群不增宽,P不均称 不纯。7、心房额动心电表规心房颤动P无踪,小f波舌L纷纷,三百 五至穴百次;P-R间期极不均,QRS波群当正常,塔宽合并差 传导。8、房室交界性早搏心电表现渴医唤爛栽绮班RS波群同室上; P必逆行或不见,P-R小于点一二。阵发性室上性心动过速舸治疗刺迷皿做洋地黄,升压电复抗失 常(注:“刺迷”为剌激迷走神经)9、继发性高血压舸病因两肾原醉睹路瘤、皮质动脉和妊髙。 两肾一一肾实质性高血压、肾血管性髙Ifil压;原矗一一原发性 醉固酮塔乡症;喑錯瘤一一曙S8细胞瘤;皮质一皮质SH曾乡症; 动脉一主动脉缩窄;妊髙一妊娠髙血压。10、心肌梗塞的症狀疼痛发热过速心
13、,恶心呕吐失常心,低压 休克衰琳心O11、心梗勺其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛一一心奴痛; 流主动脉痫夹层分离;1急腹症;師一一急性師动脉 栓塞;言一一急性心包炎。7心梗的并发症心梗并发五种症,动脉栓塞心室腸;乳头斷裂心脏破,梗塞后 期综合症。主动脉瓣缺窄舸表现:难、痛、晕12、二尖稠狭窄症状:吸Ifil咳嘶(呼吸困难、略血、咳臥、 声嘶。)体征:可参考诊斷学相关容。并发症:房颤有 血栓,水肿右室衰,膜感染少,师部感染多。13、主动牀诙狭窄症狀:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛, 晕厥或晕蹶先兆。)体征:可参考诊斷学相关容。并发 症:失常解死心衰竭、膜H1栓胃出血。14、与慢性支气管炎相鉴别
14、的疾病爱惜阔小姐”爱”一一 肺癌惜”一一矽肺及其他尘師“阔”一一支气管扩“小” 支气管哮喘“姐”一一肺结核15、慢性師心病并发症W 1酸破心失常,休克出Hi DIC.与慢性師心病相鉴别的疾病“冠丰园(此为一家有名的食品 公司)冠心病、风湿性心蕭膜病、原发性心朋病.16、控制睥喘急性发作的洽疗方法两融激素色甘酸、肾上抗钙 朗替芬。两融一一茶融类药物、抗皿驗能类药物激素一一肾 上腺糖皮质激素色甘酸一一色甘酸二的肾上一一折肾上腺素 药物抗钙一一钙拮抗剂酮替芬一一餉替芬17、重度哮喘的处理一补二纠氨茶破、氧疗两素兴奋剂一补 补液二纠一一纠正酸中毒、纠正电解质紊SL氨茶慣一一 氨茶融静脉注射或静脉漓注氧
15、疗一一氧疗两素一一糖皮质 激素、抗生素兴杳剂一一B2受体兴奋剂雾化吸入18、感染性休克的治疗休感激、慢活孔,重点保护心師肾 “休”补充血容量,治疗休克“感”控制感染激糖皮质激素的应用慢”一一缓慢输液,肪止出现心功不 全“活”一一血管活性物质的应用“舌L” 纠正水、电解质 和酸融紊舌L19、急性爾宦性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛妍抗休克。 镇静止痛肪穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期 后要扩。20、OHA有如下几类:JR类:剌激胰岛素分泌,降糖作用好;2. 双IK类:不剌激胰岛素分沸,降低食做;3、葡萄糖film制剂:等等。记忆第一类药物时可ilDiltK想: 磺,皇,皇帝,所以甲苯41 TK是第一代。而格列(优降 糖)格列甲嗪(美比呱)等第二代可朕想成还珠格格。21、SLE诊斷要点面盘光,关口精血浆,肾免抗大叶性師炎七绝充血水肿红色变,灰色Iff变溶解散,閻痛咳瓏 挟锈痰,呼吸困难師实变。小叶性師炎老弱病残混合感,细支气管为中心化族性炎22、心原性水和肾原性水肿的鉴别心足肾眼顾,肾快心原慢o 心坚少移动,软移是肾原。蛋白血管尿,肾高眼底变。心肝大 杂音,静压往髙变。第一旬是开始部位,第二句是发展速度, 三四句是水肿性质,后四旬是伴随症状。肾高”的高”指高血压, 心肝大指心大和肝大。23、各热里及常见疾病败风驰化腋肺结,败Ifi
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