老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果

1、老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果摘要 目的 分析并研究老年人股骨粗隆部粉碎性骨 折采用人工髋骨关节置换治疗的临床效果。方法 将 2012 年 6月一2014年4月收治的40例患有股骨粗隆部粉碎性骨折 患者作为临床研究对象，采用随机数字法将其分为两组，对 照组采用常规方式髋螺钉固定治疗，实验组采用人工髋关节 进行治疗，对两组的治疗效果和安全性进行比较。结果 实 验组采用人工髋关节置换治疗的总有效率为90.0%，对照组采用常规方式治疗的的总有效为 65.0%，其中实验组明显高 于对照组的总有效率 25.09%，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 对于患有股骨

2、粗隆粉碎性骨折的患者采用人工髋关节 置换治疗的效果较好。患者术后生活工作能力显著增强，患 者和家属的满意度高，值得临床进一步推广使用。关键词 外固定支架；人工髋关节置换；股骨粗隆粉碎 性骨折中图分类号 R68 文献标识码 A 文章编号 1674-0742 （2015）01 （ c）-0059-02Abstract Objective To analyze and study the clinicaleffect of artificial hip joint replacement on treating intertrochanteric comminuted fractures of el

3、derly patients. Methods Selected 40 patients with intertrochanteric comminuted fracture patients as clinical research object ， they were randomly divided into two groups ， the control group used the conventional way of hip screw fixation ， experimental group used artificial hip joint ， compared two

4、groups ' curative effect and safety. Results The total efficiency of experimental group used hip arthroplasty was 90% ， and 65% in the control group used the conventional way ， the total efficiency of experimental group was significantly 25.09% higher than control group ， the difference had stat

5、istically significant （P<0.05） . Conclusion Artificial hip joint replacement has better efficiency for patients with intertrochanteric comminuted fracture. It significantly enhances patients ' ability to live and work after surgery ， satisfaction of patients and family is high ， so it is wort

6、h to be popularized in clinic.Key words External fixation ； Artificial hip joint replacement； Femoral intertrochanteric comminuted fracture 股骨粗隆粉碎性骨折是老年骨折中一种常见的骨折，一 般主要是患者由间接外力导致，下肢突然性发生一定的扭 转，而老年人骨质疏松， 当患者经过外力下肢突发性的扭转， 从而导致骨折 1 。主要临床表现为局部肿胀、疼痛、活动受到一定的限制，由于患者骨折部位发生在粗隆部位，粗隆相 对于身体的其他部位血运较为丰富，骨折后不易痊愈，对

7、于 患者的正常生活受到了一定的限制，因此，对于患有股骨粗 隆部位粉碎性骨折的治疗显得尤为重要2 。在该研究中，对于 2012 年 6 月 2014 年 4 月患有股骨粗隆粉碎性骨折的患 者采用两种方法进行治疗，发现实验组组采用人工髋关节置 换的治疗方法临床效果较好，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料采用随机数字表法将该院收治的 40 位患者分为两组， 排除受伤髋关节原有骨折史或先天畸形者合并严重的心血 管疾病、脑血管疾病等原发病者。其中对照组 20 例，男性 13例，女性7例，年龄6388岁，平均年龄(75.5 ± 1.5) 岁；其中高处坠落 6例，走摔伤 10例，外伤史 4

8、例。实验 组患者 20例，其中男性 12例，女性 8例，其中走摔伤 12 例，外伤史 4 例，高处坠落 4 例，两组间一般资料比较，差 异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 治疗方法 针对两组患者分别进行常规方式进行治疗，如针对患者 进行相关部位的牵引。对照组：采用常规方式髋螺钉进行治 疗，对于患者骨折部位进行切开，充分暴露骨折断端，在针 对患者进行手法复位后进行定位，并根据定位部位进行安装钢板以及螺钉固定。实验组采用人工髋关节置换的方式进行治疗，首先针对患者进行骨折部分的充分暴露，将骨折近端 取出，将骨缺损部分采用骨水泥进行填充，针对患者的骨折 状况以及骨折形体选择合适的

9、双极人工股骨头假体与股骨 额状面相互倾斜 15°，将钢丝进行收紧， 将骨折部位进行固 定。并针对患者术后放置负压引流管。1.3 疗效评价标准 观察两组患者的临床疗效。显效：髋关节活动正常，未 见疼痛，能够恢复生活自理能力； 有效：髋关节活动达到 80% 以上， 偶尔有疼痛， 对于患者的正常生活有轻微影响。 无效： 未达到以上标准者。总有效 =显效 +有效 3 。1.4 统计方法应用 SPSS l5.0 软件对数据进行分析，计量数据采用均数土标准差（x± s）表示，组间比较米用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x 2校验。2 结果 两组患者临床疗效比较结果显示，实验

10、组采用人工髋关 节置换治疗的总有效率为 90.0%，对照组采用常规方式治疗 的的总有效为 65.0% ，其中实验组明显高于对照组的总有效 率 25.09%，差异有统计学意义（ P<0.05） ，见表 1。3 讨论 股骨粗隆粉碎性骨折是老年骨折中一种常见的骨折，一般主要是患者由间接外力导致，下肢突然性发生一定的扭 转，而老年人骨质疏松， 当患者经过外力下肢突发性的扭转， 从而导致骨折，而患者由于年龄较大，骨折均有不同程度的 疏松，在患者发生一定的骨折后，不易愈合，因此，对于老 年人发生股骨粗隆部分粉碎性骨折的患者的治疗显得尤为 重要 4 。在该研究中，针对患者采用两种不同的方式进行治 疗，

11、其中对照组采用常规方式髋骨钉进行治疗，实验组采用 人工髋关节置换治疗，其中人工髋关节置换治疗，是指针对 患者采用一种类似人体骨关节的假体，其中主要是由生物相 容性和机械性能较好的金属材料制成，对于患者骨折病灶， 清除疼痛效果较好，患者在经过人工髋关节置换治疗后，关 节活动较好，与常规的方式采用髋钉固定治疗相比，人工髋 关节置换能够有效的缩短患者的住院时间，且患者治疗后的 整体治疗效果较好 5 。在针对两组方式进行比较发现，实验 组采用人工髋关节置换治疗的总有效率为90.0%，对照组采用常规方式治疗的的总有效为 65.0% ，其中实验组明显高于 对照组的总有效率 25.09% ，差异有统计学意义

12、（ P<0.05）。综上所述，对于患有股骨粗隆部位粉碎性骨折的老年患 者而言，采用人工髋关节置换治疗的效果较好，能够有效缩 短患者的住院时间，患者治疗后恢复较好，患者以及患者家 属较为满意，因此，人工髋关节置换治疗在对于老年人股骨 粗隆部粉碎性骨折值得在临床上进行广泛的应用。 参考文献 1 马钢，刘晓民，张宇 .带大粗隆加长柄人工髋关节置 换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折：附22例报告J中国骨与关节损伤杂志， 2011， 26（ 12）： 1090-1091.2 赵资坚，邹育才，刘梦璋，等 .股骨粗隆重建加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折J.中国骨与关节损伤杂志， 2011（

13、4）： 331-332.3 向川，郝耀，杨宇君，等 .人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析J.中国矫形外科杂志， 2013，21（ 14）： 1384-1391.4 何柏云 .人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折疗效观察J.中外医疗，2011，30（ 30）: 47.5 张建东，张天东，陶若奇，等 .人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察J.中国骨质疏松杂志，2012， 18（8）；738-740.6 崔瑛 . 高龄患者人工髋关节置换的临床护理干预 J. 中外医疗， 2013（4）： 145.7 Kealey A.Biological prosthesis of artificial hip joint replacement for elderly patients with unstable femoral intertrochanteric fracture femur reconstructionJ.Chinese Journal of bone and joint injury ， 2013