手足口病患儿腰穿检查60例临床浅析

1、手足口病患儿腰穿检查60例临床浅析Call no man happy until he dies. Make the night night, and the day day, and you will have a pleasant time of it. 【摘要】目的研究改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行手足口病患儿腰穿的临床应用，提高穿刺成功率，减轻患儿腰穿痛苦。方法120例需做腰穿的手足口病患儿，根据小儿解剖、生理特点，改良方法组60例采用一次性静脉穿刺头皮针或5ml注射器针头进行腰穿，术前给予10%水合氯醛保留灌肠镇静，传统方法组60例采用常规方法操作。结果改良方法组一次性成功率达98.

2、3%，传统方法组一次性成功率为85.0%，其差异有统计学意义(P0.05)。结论改良方法组应用改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行手足口病患儿腰穿检查，明显提高了穿刺成功率，减轻了患儿腰穿痛苦，操作易行，值得临床推广()。【关键词】腰椎穿刺术;术前镇静;手足口病自200904开始，手足口病在我省爆发流行，我院接诊手足口病患儿300余例，为确诊是否重症患儿，需行腰椎穿刺术检查。但传统腰椎穿刺术方法一次性成功率较低，为此，笔者应用改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行手足口病患儿腰穿检查60例，明显提高了穿刺成功率，减轻了患儿腰穿痛苦，现总结报告如下。 1资料与方法1.1一般资料选择200904200908需做

3、腰穿的手足口病患儿120例，分为改良方法组60例，传统方法组60例，2组间性别、年龄、病情差异无统计学意义(P0.05)。Every man has his hobby-horse. 1.2操作方法1.2.1改良方法组：对于6个月4岁手足口病患儿，术前给予10%水合氯醛(0.5ml/kg)保留灌肠镇静,4岁以上口服10%水合氯醛810ml。(1)静脉穿刺头皮针腰穿法：适用于3次进针(不论成功与否或损伤出血)。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件包分析，采用2检验，P0.01为有统计学意义。2结果The best of friends must part. 2.12组患儿穿刺成功率比较改良方

4、法组一次性成功率达98.3%，传统方法组一次性成功率为85.0%，其差异有统计学意义(P0.01)。见表1。2.3不良反应改良方法组：头痛1例;腰背痛7例;传统方法组：头痛11例;腰背痛14例;2组患儿均无脑疝发生及呼吸抑制。免费论文下载中心 He that runs fastest gets the ring. 3讨论腰椎穿刺术是临床常用的诊疗操作之一，也是一种安全可靠的检查方法，经常用来诊断和鉴别中枢神经系统疾病，也可作为中枢神经系统疾病的治疗方法1。确诊重症手足口病患儿中枢神经系统病变，必做腰椎穿刺术检查，但普通操作方法由于穿刺针又粗又长，多次使用后穿刺针尖常常变钝，导致穿刺部位组织损伤

5、增多，尤其在一次进针不成功的情况下，反复改变方向穿刺，更进一步增大了损伤及出血的几率，不仅影响临床诊断，也给手足口病患儿带来较大痛苦。改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行腰椎穿刺术检查，进针如一般肌肉注射，操作简单，针短容易固定，针细，拔针后脑脊液外渗少见，术后头痛、腰背痛发生率低，同时，婴幼儿椎间韧带组织发育不成熟，进针时落空感常常不明显，极易引起穿刺损伤，改良腰椎穿刺术为空针穿刺，可以便进针便观察有无脑脊液流出，一旦看到脑脊液流出则马上停止进针，避免了穿刺损伤。术前镇静处理2，明显改善了手足口病患儿的心理体验，消除了紧张恐惧，很快加入了配合状态，体现了目前临床治疗的人文化关怀，也使患儿家长更好地

6、配合临床诊疗，加强了医患沟通，避免产生医疗纠纷。All are not saints that go to church. 在目前我们应用的改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行腰穿检查过程中，发现有以下不足：如对于肥胖患儿，穿刺针可能长度不够3;其次，由于头皮针胶管长度过长，在患儿颅内压较低时，需用注射器抽取标本。总之，经过目前临床应用，我们认为改良腰椎穿刺术联合术前镇静进行腰穿检查，较传统方法具有较大优越性，值得临床推广。Great winds blow upon high hills. 【参考文献】1王肖茜，陈东霞，张淑芬，等.应用5ml注射器联合术前镇静进行小儿腰椎穿刺术的临床体会J.泰山医学院学报，2008，29(11)：912913.2王惠萍，石世同，安昆，等.改良小儿腰椎穿刺术600临床分析J.中国实用神经疾病杂志，200