绞尽脑汁老师跟师学习录

1、绞尽脑汁老师跟师学习录（1）伤寒论中关于病欲解时，在六经之中皆有论述，该条文在临床辨病中有极大的用处，但大多数医家没有给予重视。今天与老师谈到了这个问题，特将今天跟诊学习的内容与大家分享讨论。太阳病欲解时，从巳至未上，也就是巳午未（9： 00 15：00）阳明病欲解时， 从申至戌上， 也就是申酉戌 （ 15：00 21：00）少阳病欲解时，从寅至辰上，也就是寅卯辰（3： 00 9：00）太阴病欲解时，从亥至丑上，也就是亥子丑（21： 00 3：00）少阴病欲解时，从子至寅上，也就是子丑寅（23： 00 5：00）厥阴病欲解时，从丑至卯上，也就是丑寅卯（1： 00 7：00）在临床上有些病人，病

2、情已经拖了很长时间，又服用过如降压药等很多药物，到医生这里时，脉象和症状已经被药物掩盖而难以辨别，在这时通过对欲解时.条文的理解和运用有助于我们辨清六经病，从而准确开药达到治愈的目的。比如太阳病欲解时，从巳至未上。就是太阳病的症状得到减轻的时间（ 9 点到 15 点），这里的时间并非指在这个时间段都会减轻，而是在这个时段之中的任何一刻都有可能缓解或减轻。这一条文对于失眠患者的六经判定也提供了巨大的帮助。下面举一例。一个病人失眠三年，各种中药治疗不愈，请教老师问其失眠时间，一天中凌晨3 点到 5 点可以睡一会，上午9点到 10 点可以睡一小会，下午4 点到 6 点可以睡一会。出方三阳合病，柴胡加

3、龙骨牡蛎汤三剂而愈。其中晚上三点到五点，是少阳病欲解时的时辰，上午9 点到10 点，是太阳病欲解时的时辰，下午4 点到 6 点，是阳明病欲解时的时辰。 属于三阳合病， 所以处方柴胡加龙骨牡蛎汤。老师问：还有一个失眠的病人，晚上11 点以后可以入睡，中午 1 点到 3 点可以睡一会，处方麻黄附子细辛汤，吃完就好了，这是为什么？我回答：晚上11 点到 5 点属于少阴欲解时，中午 1 点到 3 点属于太阳欲解时，病人在这两个时段中症状减轻，可以入睡，所以处方麻黄附子细辛汤，当中附子解少阴。麻黄解太阳，所以效如桴鼓。当然，对于一些症状已经很模糊或不明显的病人，欲解时的时间可以拿来借鉴，但也要重视脉诊和

4、症状。联合辨病，效果更好。下面摘录思考中医中的一段文字。选择服药的时间，事半功倍的法门。一个疾病你诊断出来了，而且开了相应的药方，比如你开了小柴胡汤。方子开出后，写上水煎服，日三次。这样当然也可以。但是对于少阳病而言，乃至推及到其他的六经病，有没有一个最佳的服药时间？而在这个最佳的服药时间服药，往往能够收到事半功倍的疗效。现代医学在这方面已经有所关注比如洋地黄类强心药，服用的时间不同，药效截然不同。在凌晨 4 时左右服用，其效价要远远高于其他时间服用。而降糖类药物也有类似的特点。同样一个药物，只因在不同的时间服用，就会带来如此大的效价差异。可见研究服药的时间，确实是一件投入小而获益大的事情。 （思考中医）素问·四气调神大论 ：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根” 。中医的问题死板不得。如果养阳的药一定等到春夏才服，养阴的药一定等到秋冬才服，那岂不惨了。一日之中又何尝没有四时呢？养阳的药开出