2020年湖北省《呼吸内科学》模拟卷(第789套)

1、2020年湖北省呼吸内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1,下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断价值（）。A.临床症状B.X线检查C.病毒分离D.特异性IgG抗体E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体2.肺结核大咯血时应采取的体位是（）oA.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位3.呼吸衰竭患者血气分析

2、结果:pH72,PaCO275mmHg,Pa0250mmhg,HCO317.6mmol/L,A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.E-5mmol/L,该患者酸碱失衡类型是（）。B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒4 .儿童发生睡眠呼吸暂停综合征的常见原因是（）oA.慢性鼻炎B.鼻息肉C.腺体样肥大D.扁桃体肥大E.肥胖5 .支气管扩张合并咯血治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血剂C.镇咳剂D.镇静剂E.支气管舒张剂6 .下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗液特点（）°A.PAS染色阴性B.脂蛋白含量高C.PAS染色阳性D.呈牛奶状E.放置后沉淀7,下列哪种

3、疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）.A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张8 .特发性气胸的发生机制是（）。A.胸膜下肺大疱破裂B.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通C.胸腔内负压增加D.机械通气E.创伤9 .下列有关副癌综合征的叙述哪项正确（）A.出现副癌综合征提示肺癌晚期B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前C.切除癌肿后症状不能消失D.副癌综合征为手术禁忌证E.肺性肥大性骨关刊病具有无痛性特点10 .双侧肺门肿大合并结节性红斑最可能的是（）A.气管、支气管淋巴结结核B.嗜酸性粒细胞增多症C.恶性淋巴瘤D.结节病E.硅沉着病11 .有关肺癌患者出现杵状指或库

4、欣综合征,下列叙述哪项不正确（）。A.可在x线征象之前出现B.为手术治疗禁忌证C.肿瘤复发时可再出现D.对评估预后意义不大E.肿瘤切除后，这些症状可消失12 .下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）。A.S,QmTmB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.V46出现病理性Q波13.肺炎链球菌肺炎并发感染性休克的主要表现不包括（）A.血压下降，四肢厥冷B.鼻周围单纯疱疹C.心律失常D.汗、发组E.心动过速14 .支气管扩张准备外科手术者最需要做哪项检查（）°A.胸部平片B.胸部透视C.高分辨CTD.胸部CTE.支气管造影15 .运动激发试验主要用于（）.A.心肌梗死

5、的诊断B.心律失常的诊断C.哮喘的诊断D.肺心病的诊断E.COPD的诊断16.仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（）,A.右中叶内侧段B.右上叶后段C.左上叶前段D.右下叶前基底段E.左下叶前基底段17.下列哪项与出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒无关（）。A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧18 .肺结核大咯血的处理不包括（）oA.应用止血剂B.患者头低足高位,促进血块和痰液排出，保持呼吸道通畅C.应用吗啡镇静D.缓慢静脉注射血管升压素E.反复大咯血不能控制者,可考虑手术19 .自发性气胸患者剧咳或屏气时出现（）。A.突然胸痛B.胸痛伴高热C.胸痛伴

6、咯血D.胸部刀割样痛E.胸部隐痛20.以下不是热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查的是（A.丝虫补体结合试验阳性B.血嗜酸性粒细胞增多C.血清华氏反应阳性D.X线肺结行影治疗后不能消失E.慢性者X线呈间质纤维化表现21 .继发性肺结核是（）。A.较少见的一个临床类型B.此型不包括干酪样肺炎C.结核球不是此型的表现D.此型不会出现咯血E.是临床上最常见的一个类型22 .肺血栓栓塞症（PE）最常见的临床症状为（）.A.咯血B.胸痛C.晕厥D.烦躁不安、惊恐，甚至濒死感E.呼吸困难及气促，活动后尤其明显23 .结核性支气管扩张的好发部位是（）»A.右中叶支气管B.右下叶支气管C.左下叶支气管

7、D.左舌叶支气管E.上叶支气管第1页24.血气分析测定结果为PaC02降低,同时伴HC03升高,可诊断为（A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒25.高亢的干咳伴呼吸困难可能是（）.A.支气管肺癌累及气管或主支气管B.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张26.肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。A.腋窝淋巴结B.锁骨下淋巴结C.锁骨上淋巴结D.下颌下淋巴结E.领下淋巴结27 .肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案正确的是（）。A.异烟肿、链霉素加对氨基水杨酸1年B.异烟腓、对亚基水杨酸加缎硫腺1年C.利福平、异烟腓35个月，前2个月用链蠹

8、素或乙胺丁醇强化D.利福平、乙胺丁醇加对皴基水杨酸1年E.利福平、异烟腓69个月，前2个月用乙胺丁醇和毗嗪酰胺强化28 .下列对于呼吸衰竭叙述错误的是（）。A.Pa02<80mmHg,和（或）PaC02>60mmHgB.Pa02<60mmHg,和（或）PaC0250nmiHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制29 .肺结核手术患者使用抗结核药物的方法是（）。A.术前抗结核半年以上,术后不必抗结核治疗B.术前抗结

9、核半年以上,术后抗结核治疗3个月C.术前至术后均应正规治疗至少3个月D.术前不必用药E.术前至术后均应正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核，则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年30 .临床上最常见的肺炎应是（）。A.军团菌肺炎B.细菌性肺炎C.化学性肺炎D.变应性肺炎E.放射性肺炎二、二（共20题）31.患者，女性,45岁。慢性咳喘近10年,症状加重伴神情恍惚1天入院。查体:两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气（吸氧L5Lmin）：pH7.26,PaC0280mmHg,Pa0265mmHg。下列治疗措施中哪项是合理的（A.尼可刹米静脉滴注以改善通气B.静脉滴注眠碳酸氢钠纠正酸

10、中毒C.吸入支气管舒张剂，必要时加用激素D.气管插管机械通气E.A+B-C32.患者，女性,30岁。1周前淋雨后出现寒战、发热、胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞为32X10°/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为（）A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺脓肿E.病毒性肺炎33.患者，女性,71岁。反复咳嗽、咳痰10年,1个月前因着凉再次出现咳嗽，咳痰，经抗感染治疗病情好转。查体:双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为（）。A. C0PD急性发作期B. C0PD临床缓解期C.支气管扩张D.C0PD慢性

11、迁延期E.慢性肺脓肿34.患者,女性,55岁。慢性咳嗽、咳痰、气喘15年,静息肺动脉平均为40nmHg,胸部x线片示肺动脉段中度突出,可能的诊断是（）.A.原发性肺动脉高压B.慢性肺源性心脏病C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.以上均不是35.患者，男性,61岁。主诉呼吸困难。查体:桶状胸。辅助检查:胸部x线见肺野亮度增加、肋间增宽、横膈下降,肺功能测验:残气量占肺总量的45%,最大通气量占预计值50%,1秒率55%,诊断最可能是（）.A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌36.患者,男性,23岁。因患吉兰-巴雷综合征发生呼吸肌麻痹,需要气管插管行机械通气,宜取哪

12、一种通气模式（）A.双相气道正乐通气B.同步间歇强制通气C.压力支持通气D.控制通气E.高频通气37.患者，女性,19岁。阵发性咳嗽（无痰）、咽痛、乏力、肌肉酸痛2周。自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9X10/L,分数正常。该病例最可能的胸部X线表现（A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变,蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.下叶间质性支气管肺炎E.弥漫性支气管肺炎38.患者,男性,70岁。确诊慢性阻塞性肺疾病13年,晨起排便时突然气急显著加重,伴胸痛,经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸,治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，目的是尽快使肺复张，（晨

13、A.防止胸腔继发感染B.缩短住院时间C.防止形成慢性气胸D.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭E.防止循环系统受影响和引起并发症39.患者,男性,71岁。慢性咳嗽、喘息20年,近8年反复双下肢水肿，1周咳喘加重应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两日失眠烦躁。血气分析:pH7.35,Pa0255mHgPaC024mmg,AB42mmo/L°结合病史，可能的诊断为()。A.失代偿性代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性酸中毒40.患者，男性,35岁。发热、贫血、血尿,既往有鼻案炎，结合胸部X线图像，最可能的诊断

14、是OoA.肺脓肿B.周闱型肺癌C.肺转移瘤D.肺结核E.韦格纳肉芽肿41.患儿，男性,7岁。胸闷,气急。查体见颈静脉显露。胸片如图。最可能的诊断是()。A.淋巴瘤B.心肌炎C.心包积液D.房间隔缺损E.肺静脉异位引流42.患者,男性,20岁。高热、乏力、肌肉酸痛伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断是（）oA.肺炎B.普通感冒C.急性咽炎D.支气管炎E.流行性感冒43.患者,女性,70岁。患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列哪项不可能出现（）,A.没有肺型P波B.应有右心肥大的心电图改变C.VI-3导联可出现QS波D.肢体导联低电压可有可无E.可见间歇性右束支传导阻滞44.患者

15、，男性,33岁。咳嗽、咳痰近4个月。胸片如图。最可能的诊断是（）A.肺癌B.支气管肺炎C.慢性支气管炎D.肺慢性纤维化E.血行播散型肺结核45.患者,女性,24岁.因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疔,血压术后稳定尿少。吸氧浓度80%时PaO280nmHg。为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心搏出量,因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有意义（兀A.中心静脉压测定B.核素检查C.心脏超声D.重复呼吸法心搏出量测定E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心搏出量46.患者,女性,44岁。4个月前接受肾移植术。10天前开始出现食欲减退,继而干

16、咳、发热,近2天呼吸困难。查体:呼吸30次/分，发绢，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是（）A.抑制物抗宿主病B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺抱子菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎47.患者，男性,71岁。以刺激性咳嗽伴血痰3个月，出现声嘶1个月就诊。痰涂片可见癌细胞,大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在娥上的显著差别是（）oA.气管向右侧牵拉B.下缘呈倒S形C.肺体积缩小D.右膈抬高E.患侧肋间隙变窄48.患者,男性,32岁。胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液做

17、何种检查明确病因（）A.涂片革兰染色和抗酸染色B.需氧菌和真菌培养C.厌氧菌培养D.我寄生虫卵E.查瘤细胞49.患者,男性,55岁。因慢性咳喘30余年,晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的（）。A.胸腔插管持续负压引流排气B.胸腔插管正乐排气C.氧疗D.血气监测E.保持排便通畅50 .患者,女性,35岁。搬入新居后频繁咳嗽并气喘,查体:肺部有哮鸣音,考虑诊断为A.肺炎B.肺梗死C.胸腔积液D.自发性气胸E.支气管哮喘三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51 .关于ARDS的液体管理,下列叙述正确的是（）oA.可以允许较低的循

18、环血容量来维持有效循环B.液体出入量宜轻度负平衡C.可使用利尿剂促进水肿消退D.早期宜输注胶体液,不宜输注晶体液E.如必须输血,最好输新鲜血52.关于结核菌,下列叙述正确的是（）A.生长快,难培养B.涂片染色具有抗酸性,亦称抗酸杆菌C.对外界抵抗力较强，不易死亡D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E.70%酒精接触2分钟,或煮沸1分钟杀灭53 .C0PD的并发症有（）。A.自发性气胸B.支气管肺炎C.慢性呼吸衰竭D.肺性脑病E.慢性肺源性心脏病54 .急性肺脓肿的治疗效果取决于（）.A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗生素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E

19、.是否为吸入性55 .急性肺栓塞的辅助检查结果有（）.A.X线胸片可见肺实质病变,肺动脉高压B.血气分析示Pa0280nmHgC.心电图表现为电轴右偏D.超声心动图示右心室扩大E.转氨酶升高56 .有关张力性气胸的叙述正确的是A,是气胸中最危急的状况B,可出现严重的呼吸循环衰竭C.胸膜腔内为正压,抽气后压力很快复升D.是临床上最常见的气胸类型E.可合并纵隔气肿57 .有关COPD的定义正确的叙述是A.是一种气流受限的肺部疾病B.气流受限不完全可逆C.患病率和病死率高D.病因不十分明确E.病程呈进行性发展58 .对血源性肺脓肿叙述错误的是（）.A.早期双肺广泛性干啰音B.早期呈现严重呼吸困难,咳

20、大量臭脓痰C.全身中毒症状不严重D.不发生气囊肿E.病变呈多发性，多在肺门附近59 .肺心病心力衰竭时可出现以下哪些常见症状和体征()°A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰60 .下列关于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎叙述正确的是(儿A.为慢性病程B.偶有少量咯血C.多见于中青年女性D.周围血嗜酸性粒细胞的比例在10%50%E.有发热、咳嗽伴气促症状61 .肺部叩诊音发生改变的是()oA.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.空洞型肺结核D.肺气肿E.病灶距胸部表面5cm以上,直径3Cm的病变62.严重肺炎球菌肺炎可表现()oA.末梢循环衰竭B.神经精神症状C.呕吐、腹泻、黄疸D.气急、发绡E.颈强直63 .肺脓肿的治疔原则（）。A.脓液引流B.支持疗法C.经验性治疗D.抗生素治疗E.首选手术治疗64 .需要做肺功能测定是（）A.步行上三楼明显气促8. 2天前咯血501nlC.心率140次/分D.1个月前有右侧气胸E.吸烟30年65 .继发性肺脓肿来源于（）A.阿米巴肝脓肿、膈下脓肿B.金黄色葡